ADHD Medication Παρενέργειες που κανείς δεν πρέπει να tolerate

Το σωστό φάρμακο ADHD μπορεί να κάνει τη ζωή πολύ ευκολότερη για παιδιά και ενήλικες που έχουν διαταραχή υπερκινητικότητας έλλειψης προσοχής (ADHD ή ADD). Αλλά φάρμακα ADHD μπορεί επίσης να κάνει τα πράγματα χειρότερα και να προκαλέσει σοβαρές παρενέργειες, συμπεριλαμβανομένων των πονοκεφάλων, προβλήματα ύπνου, και μια αμβλυμένη όρεξη.

Μερικοί άνθρωποι (συμπεριλαμβανομένων περισσότερων από λίγους γιατρούς) φαίνεται να το υποθέτουν αυτό Φάρμακα ADHD οι παρενέργειες είναι απλώς το τίμημα που πρέπει να πληρώσετε για τη λήψη συνταγής. Δεν μπορούσα να διαφωνήσω περισσότερο. Κανένας θα πρέπει να αντιμετωπίσει τις ανεπιθύμητες ενέργειες των φαρμάκων ADHD. Συχνά, μια απλή προσαρμογή στον τρόπο που χρησιμοποιείται ένα φάρμακο είναι το μόνο που χρειάζεται για να διορθωθεί το πρόβλημα.

Σε αυτό το άρθρο, θα εξηγήσω τις στρατηγικές που έχω βρει ιδιαίτερα αποτελεσματικές στον έλεγχο των παρενεργειών στα παιδιά - οι οποίες, παρεμπιπτόντως, δουλεύουν και για ενήλικες με ADHD. Δοκιμάστε τις στρατηγικές με το δικό σας παιδί ή τον εαυτό σας. Ενημερώστε το γιατρό σας τι κάνετε - για να δείτε ποια επιπλέον βοήθεια μπορεί να προσφέρει.

Ποιες είναι οι παρενέργειες των διεγερτικών φαρμάκων ADHD;

Μεθυλφαινιδάτης (Ritalin), δεξτρό-αμφεταμίνη (Δεξαμεντίνη, Ευέκεο) και δεξτρό-αμφεταμίνη / λευκο-αμφεταμίνη (Adderall, Adzenys) έχουν παρόμοια προφίλ παρενεργειών, και οι στρατηγικές που περιορίζουν τις παρενέργειες για ένα φάρμακο γενικά δουλεύουν για τις άλλες δύο, όπως Καλά.

Απώλεια της όρεξης

Μαζί με τη δυσκολία να κοιμηθεί τη νύχτα (βλ. Παρακάτω), η απώλεια της όρεξης είναι η πιο κοινή ανεπιθύμητη ενέργεια των διεγερτικών φαρμάκων. Αυτό το πρόβλημα συχνά ξεκαθαρίζει από μόνο του μέσα σε λίγες εβδομάδες, γι 'αυτό συνιστούμε συνήθως μια προσέγγιση αναμονής. Εάν το πρόβλημα παραμείνει, μην καθυστερήσετε να αναλάβετε δράση - ειδικά εάν η απώλεια όρεξης είναι αρκετά σοβαρή ώστε να προκαλέσει μείωση της συνολικής σωματικής μάζας ή, σε ένα αυξανόμενο παιδί, αποτυχία να αναπτυχθεί κατάλληλα.

[Δωρεάν Resourve: Τα πιο δημοφιλή φάρμακα ADHD - Σύγκριση Διάγραμμα]

Αρχικά, παρατηρήστε τα πρότυπα κατανάλωσης του παιδιού σας. Το πρωινό συχνά πηγαίνει καλά επειδή η πρώτη δόση της ημέρας δεν έχει ακόμη κλωτσήσει. Το μεσημεριανό γεύμα είναι πιθανό να είναι μια χαμένη αιτία, από τη διατροφή. Για το δείπνο. Το παιδί σας πιθανότατα πεινάει πολύ γύρω στις 8:00 μ.μ., όταν η δόση της βραδινής δόσης φθαρεί.

Μπορεί να υπάρχουν λίγα πράγματα που μπορείτε να κάνετε για να αυξήσετε την όρεξη του παιδιού σας στη μέση της ημέρας (όταν η φαρμακευτική αγωγή είναι στη μέγιστη αποτελεσματικότητα). Έτσι, αντί να ανησυχείτε για το τι τρώγεται στο μεσημεριανό γεύμα, δημιουργήστε θρεπτικά "παράθυρα ευκαιρίας" σε άλλες ώρες της ημέρας.

Για παράδειγμα, πάρτε ένα καλό, υγιεινό πρωινό στο παιδί σας πριν ξεκινήσει η πρώτη δόση της ημέρας. Κρατήστε την ώρα 4:00 μ.μ. μέχρι τις 5:00 ή τις 6:00 μ.μ. (Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, θα πρέπει να παρέχετε περισσότερα τη δομή και την επίβλεψη - και μην αναμένετε να γίνουν εργασίες στο σπίτι.) Η όρεξη του παιδιού σας μπορεί να επιστρέψει εγκαίρως για δείπνο. Στη συνέχεια, δώστε την τρίτη δόση.

Το παιδί σας τρώει πολλά γλυκά; Αν ναι, να τον πάρει για να μειώσει θα πρέπει να ενισχύσει την όρεξή του για πιο θρεπτικό ναύλο.

Ένας άλλος τρόπος για να σιγουρευτείτε ότι το παιδί σας παίρνει επαρκή διατροφή είναι να προσφέρει ένα ποτό συμπλήρωμα διατροφής αντί για διατροφικά άδειο σνακ - ή στη θέση ενός γεύματος που είναι πιθανό να πάει ανέπαφο. Αυτά τα νόστιμα ποτά, όπως το Pediasure και το Ensure, έρχονται σε διάφορες γεύσεις. Μπορούν να γίνουν κρέμες γάλακτος ή κατεψυγμένα για να κάνουν σκάψιμο.

Εάν αυτές οι προσεγγίσεις δεν λειτουργούν, ζητήστε από το γιατρό σας να δοκιμάσετε ένα διαφορετικό διεγερτικό. Για λόγους που παραμένουν ελάχιστα κατανοητοί, μερικά παιδιά που βιώνουν απώλεια της όρεξης ενώ παίρνουν ένα φάρμακο διεγερτικό δεν βιώνουν τέτοια απώλεια σε άλλο.

Εάν η αλλαγή των διεγερτικών δεν βοηθά, ζητήστε από το γιατρό σας να μεταφερθείτε σε μη διεγερτικό.

[Κάντε κλικ για να διαβάσετε: Eureka! Το ADHD Meds μου έδωσε μια ολόκληρη νέα ζωή]

Αϋπνία

Για μερικά παιδιά, η δυσκολία στον ύπνο είναι πραγματικά μια παρενέργεια των διεγερτικών φαρμάκων. Αλλά άλλα παιδιά κρατούνται ξύπνια τη νύχτα από ένα έλλειψη των φαρμάκων. Δηλαδή, μόλις αφαιρεθεί η τελευταία δόση της ημέρας, αυτά τα παιδιά επιστρέφουν στην "ύπαρξη" ADHD. Αισθάνονται ανήσυχοι, ακούνε κάθε ήχο και βρίσκουν αδύνατο να «απενεργοποιήσουν» τον εγκέφαλό τους.

Δεν υπάρχει εύκολος τρόπος να προσδιορίσετε ποια από αυτά τα σενάρια εξηγεί το πρόβλημα του ύπνου του παιδιού σας. Για να μάθετε, θα πρέπει να κάνετε λίγη δοκιμασία και λάθος: Επιλέξτε ένα βράδυ όταν η αϋπνία είναι απίθανο να αποδειχθεί καταστροφική (δηλαδή όταν το παιδί σας μπορεί να κοιμηθεί αργά το επόμενο πρωί). Πάρτε το παιδί σας να πάρει ένα πρόσθετος δόση του συνηθισμένου διεγερτικού της γύρω στις 8:00 μ.μ.

Εάν το παιδί σας πηγαίνει σωστά στον ύπνο, είναι ένα ασφαλές στοίχημα ότι η αϋπνία του έχει προκληθεί από έλλειψη φαρμάκων. Θα πρέπει να είστε σε θέση να διορθώσετε αυτό το πρόβλημα απλώς συνεχίζοντας με την επιπλέον βραδινή δόση.

Μερικές φορές ακόμη και τα διεγερτικά φάρμακα δεν είναι αρκετά ισχυρά για να ξεπεράσουν τη σοβαρή ανησυχία που έρχεται μερικές φορές με τη ΔΕΠΥ. Η τυποποιημένη απάντηση όταν αυτό συμβεί είναι να μειωθεί άμεσα το υπεραστικό συστατικό της ΔΕΠΥ χρησιμοποιώντας φάρμακα που ονομάζονται άλφα αγωνιστές. Τα φάρμακα guanfacine και clonidine είναι εγκεκριμένα από το FDA για να μειώσουν την υπερδραστική συνιστώσα της ADHD και μπορεί να είναι πολύ αποτελεσματικά και για τα δύο υπερβολικά κατά τη διάρκεια της ημέρας και τα προβλήματα ύπνου τη νύχτα. Συζητήστε με τον κλινικό σας για το εάν μια δοκιμή για έναν άλφα αγωνιστή μπορεί να είναι χρήσιμη.

Τι συμβαίνει εάν το πρόβλημα του ύπνου παραμένει; Δείτε τι θα συμβεί αν μειώσετε τις 4:00 μ.μ. δόση ή να τα παραδώσετε εξ ολοκλήρου. Φυσικά, αυτό θα μπορούσε να προκαλέσει τα συμπτώματα του ADHD του παιδιού σας να αναταράξουν το βράδυ. Αν ναι, ρωτήστε το γιατρό για το να δοκιμάσετε ένα μη διεγερτικό φάρμακο.

Μερικοί άνθρωποι με ADHD έχουν μια παράδοξη ή αντίστροφη απάντηση στα διεγερτικά φάρμακα. Αντί να αναζωπυρωθούν, τα διεγερτικά φάρμακα απενεργοποιούν την ψυχική και σωματική ανησυχία που προκαλείται από την ADHD και επιτρέπουν τον κανονικό ύπνο. Πολλοί κλινικοί γιατροί ADHD προτείνουν μια δοκιμή μετά τη βέλτιστη δόση φαρμάκων ζητώντας από τον ασθενή να αναπνεύσει περίπου 30 λεπτά αργότερα. Τα άτομα με ADHD που δεν μπορούν να κοιμηθούν κανονικά κατά τη διάρκεια της ημέρας μπορεί να διαπιστώσουν ότι το διεγερτικό φάρμακο απενεργοποιεί το φλυαρία στα κεφάλια τους και τους επιτρέπει να κοιμηθούν. Για αυτούς τους ασθενείς, είναι σαφές ότι η φαρμακευτική αγωγή με ADHD βοηθά στην αντιμετώπιση προβλημάτων ύπνου που βασίζονται στην ADHD και όχι σε δυσκολίες στον ύπνο. Το άτομο μπορεί να εξακολουθεί να έχει δυσκολία στον ύπνο, αλλά η αιτία δεν είναι το διεγερτικό φάρμακο.

Στομαχίες ή Πονοκέφαλοι

Κανείς δεν ξέρει γιατί τα διεγερτικά προκαλούν αυτά τα προβλήματα σε μερικά παιδιά και ενήλικες. Αλλά συχνά είναι χρήσιμο εάν ο ασθενής τρώει κάτι πριν πάρει το χάπι. Εάν το πρόβλημα επιμένει, μπορεί να χρειαστεί να δοκιμάσετε ένα μη διεγερτικό φάρμακο.

Τικ

Αυτές οι ξαφνικές, ακούσιες μυϊκές συσπάσεις συνήθως περιλαμβάνουν τα μάτια, το πρόσωπο, το στόμα, το λαιμό ή τους ώμους. Εάν οι μύες του λαιμού είναι εμπλεκόμενοι, το τικ μπορεί να προκαλέσει ολίσθημα, βουητό ή βήχα. Σε πολλές περιπτώσεις, τα παιδιά αρχίζουν να βιώνουν τικ σύντομα μετά την έναρξη ενός συγκεκριμένου φαρμάκου.

Το φάρμακο που είναι το πιο ισχυρό σκανδάλη για τα τσιπ δεν είναι ένα διεγερτικό της ADHD, αλλά μάλλον καφεΐνη. Εάν αναπτυχθεί ένα tic, πολλοί κλινικοί δεν κάνουν τίποτα για δύο εβδομάδες από τη στιγμή που η φυσική ιστορία των τικ είναι να έρθει και να πάει σε έναν κύκλο 2 εβδομάδων. Κατά τη διάρκεια αυτών των δύο εβδομάδων η καφεΐνη αφαιρείται από τη διατροφή (καφές, τσάι, ενεργειακά ποτά, No-Doz κ.λπ.). Περισσότεροι από τους μισούς ανθρώπους θα χάσουν τα τσιπ τους. Εάν η διατροφική χειραγώγηση δεν είναι επιτυχής, μια δοκιμή για την κλονιδίνη που είναι εγκεκριμένη από το FDA τόσο για την ADHD όσο και για τα τικ, μπορεί συχνά να μειώσει το tic στο σημείο που δεν είναι πλέον ενοχλητικό ή ενοχλητικό.

Αν τα τσιπ συνεχίσει, σταματήστε το φάρμακο και δοκιμάστε ένα άλλο. Στις περισσότερες περιπτώσεις, τα τικ θα φύγουν μέσα σε αρκετές εβδομάδες. Αν υπάρχει οικογενειακό ιστορικό διαταραχής tic, ωστόσο, τα τικ δεν μπορεί να εξαφανιστούν. (Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο οι γιατροί γενικά αποφεύγουν να παρέχουν διεγερτικά φάρμακα σε παιδιά με οικογενειακό ιστορικό τικ.)

Συναισθηματικά προβλήματα

Όταν η δόση είναι πολύ υψηλή, τα διεγερτικά μπορούν να προκαλέσουν στα παιδιά ή ακόμα και τους ενήλικες να φαίνονται «διαστημικά» ή "Ζόμπι-όπως", ή να είναι ασυνήθιστα δάκρυα ή ευερεθιστότητα (μια κατάσταση γνωστή ως συναισθηματική αντοχή). Σε γενικές γραμμές, ο καλύτερος τρόπος για να διατηρήσετε αυτές τις ανεπιθύμητες ενέργειες είναι απλά να μειώσετε τη δοσολογία.

Εάν η μείωση της δοσολογίας προκαλεί τα συμπτώματα ADHD του παιδιού σας ή του παιδιού σας να ξαναεμφανιστεί, ρωτήστε το γιατρό σας για να δοκιμάσετε ένα άλλο διεγερτικό. ακριβώς επειδή ένας διεγερτικός προκαλεί συναισθηματικά προβλήματα δεν σημαίνει ότι θα το κάνουν άλλοι. Εάν όλα τα διεγερτικά προκαλούν προβλήματα, θα πρέπει να προχωρήσετε σε ένα μη διεγερτικό.

Αναπήδηση

Ορισμένα παιδιά βιώνουν 30 έως 60 λεπτά υπερκινητικότητας, παρορμητικότητας, και χωρίς διακοπή μιλάμε για περίπου μισή ώρα μετά τη λήξη της τελευταίας δόσης της ημέρας. Μπορεί να αποφύγετε αυτό το πρόβλημα μειώνοντας αυτήν την τελευταία δόση.

Μια άλλη χρήσιμη στρατηγική είναι να προσθέσετε μια άλλη δόση βραχείας δράσης στο σχήμα στις 4:00 ή στις 8:00 μ.μ. Αν αυτό το πρόσθετο βράδυ η δόση αποτυγχάνει να βοηθήσει - ή αν προκαλεί προβλήματα ύπνου - είναι πιθανώς καλύτερο να αλλάξετε το παιδί σας σε ένα μη διεγερτικό φάρμακο.

Άγχος / κατάθλιψη

25 μελέτες παιδικής συννοσηρότητας της ADHD και του άγχους έδειξαν ότι το άγχος βελτιώθηκε όταν προστέθηκε ένα διεγερτικό για τη θεραπεία της ADHD. Τα διεγερτικά προστίθενται παρομοίως για να αυξήσουν τη θεραπεία για την κατάθλιψη σε ορισμένες περιπτώσεις. Σε μερικές περιπτώσεις, ωστόσο, τα διεγερτικά μπορεί να επιδεινώσουν τη διπολική μανία και αυτή της ψύχωσης άγνωστης αιτιολογίας, οπότε η φαρμακευτική αγωγή πρέπει να σταματήσει.

Ποιες είναι οι παρενέργειες των μη διεγερτικών φαρμάκων ADHD;

Εάν τα διεγερτικά δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν επειδή οι ανεπιθύμητες ενέργειες τους αποδεικνύονται ανεξέλεγκτες, σκεφτείτε να χρησιμοποιήσετε ένα από τα μη διεγερτικά φάρμακα. Μερικοί ασθενείς εμφανίζουν παρενέργειες τόσο στα διεγερτικά όσο και στα μη διεγερτικά. Σε αυτή την περίπτωση, ο συνδυασμός πολύ μικρότερων δόσεων διεγερτικού και μη διεγερτικού μπορεί να είναι η λύση.

Τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά

Μαζί με τη βουπροπιόνη (Wellbutrin), χρησιμοποιούνται τρικυκλικά για τη θεραπεία της ADHD: η ιμιπραμίνη (Tofranil), δεσιπραμίνη (νορπραμίνη) και νορτριπτυλίνη (Pamelor). Ωστόσο, το μέγεθος της επίδρασης για αυτά τα φάρμακα είναι ελάχιστα ανιχνεύσιμο και γι 'αυτό και το υψηλό βάρος παρενέργειας που περιγράφεται παρακάτω αυτά τα φάρμακα δεν είναι βέλτιστα για τη θεραπεία ADHD.

Η κόπωση είναι η συχνότερη παρενέργεια αυτών των τεσσάρων φαρμάκων. Ευτυχώς, το πρόβλημα αυτό συνήθως μειώνεται κατά τις πρώτες εβδομάδες. Εάν όχι, ζητήστε από το γιατρό σας να μειώσει την ημερήσια δόση ή να διαιρέσει μια μεγάλη δόση σε τρεις μικρότερες δόσεις - μία για λήψη το πρωί, άλλη για περίπου 4:00 μ.μ. και μία τρίτη για την κατάκλιση. Εάν οι διαιρεμένες δόσεις δεν βοηθήσουν, ο γιατρός σας μπορεί να επιθυμεί να συνταγογραφήσει άλλο τρικυκλικό.

Η βουπροπιόνη και τα τρικυκλικά μπορούν επίσης να προκαλέσουν δυσκοιλιότητα, ξηροστομία ή θολή όραση. Αυτές οι "χολινεργικές" επιδράσεις συχνά ανταποκρίνονται σε συμπτωματική θεραπεία. Δηλαδή, τρώγοντας τροφές με υψηλή περιεκτικότητα σε ίνες ή λήψη συμπλήρωμα ινών μπορεί να εξαλείψει τη δυσκοιλιότητα, οι παστίλιες στο λαιμό μπορεί να βοηθήσουν να υγρανθεί το ξηρό στόμα και ούτω καθεξής.

Αν αυτές οι προσεγγίσεις αποτύχουν, δοκιμάστε άλλο φάρμακο. Σε αντίθεση με τα διεγερτικά φάρμακα, τα τρικυκλικά φάρμακα πρέπει να μειώνονται αργά. Η διακοπή απότομα μπορεί να προκαλέσει πόνους και άλλα συμπτώματα που μοιάζουν με γρίπη.

Πολύ σπάνια, αυτά τα φάρμακα αναγκάζουν τον ασθενή να ξυπνήσει από τις 4:00 έως τις 5:00 μ.μ. και να μην μπορεί να ξαναπάει. Εάν μειώσετε την βραδινή δόση ή το δώσετε λίγο πριν αποτύχει να χαλαρώσετε αυτή την "νωρίς το πρωί εγρήγορση", δοκιμάστε ένα άλλο μη διεγερτικό φάρμακο.

Σε ορισμένα παιδιά, τα τρικυκλικά μπορεί να επηρεάσουν τη δραστηριότητα του εγκεφαλικού κύματος. Εάν το παιδί σας έχει μια διαταραχή κατάσχεσης, μια τρικυκλική μπορεί να επιδεινώσει το πρόβλημα. Συζητήστε το θέμα με το γιατρό σας πριν ξεκινήσετε το παιδί σας σε ένα τρικυκλικό.

Τα τρικυκλικά είναι επίσης γνωστό ότι επηρεάζουν το μοτίβο ηλεκτρικής αγωγιμότητας μέσα στην καρδιά, προκαλώντας έναν γρήγορο παλμό. Το Am Acad. της Παιδιατρικής συστήνει στο παιδί να έχει ΗΚΓ πριν ξεκινήσει ένα Τρικυκλικό Αντικαταθλιπτικό και ένα άλλο ΗΚΓ ένα μήνα μετά την επίτευξη σταθερού επιπέδου αίματος. Εάν σας απασχολεί, συζητήστε το με τον οικογενειακό σας γιατρό.

Alph αγωνιστές

Τα φάρμακα αρτηριακής πίεσης κλονιδίνη (Catepres) και guanfacine (Tenex) βοηθούν στον έλεγχο της παρορμητικότητας σε ορισμένα άτομα με ADHD. Οι άλφα αγωνιστές συμπληρώνουν τα διεγερτικά και προστίθενται συνήθως σε ένα λεπτώς συντονισμένο διεγερτικό μάλλον που χρησιμοποιείται ως αυτόνομο φάρμακο. Οι αλφαγωνικοί αγωνιστές που χαμηλώνουν την υπεριώδη που εκδηλώνεται τόσο στη φυσική συμπεριφορά όσο και στην ψυχική υπερτασική που παρουσιάζεται σαν να έχει πολλαπλές ταυτόχρονες σκέψεις συνεχώς. Τέλος, μπορούν επίσης να είναι πολύ αποτελεσματικοί για συναισθηματική υπερβολική αντίδραση και ευπάθεια στην απόρριψη και την κριτική.

Ωστόσο, αυτοί οι άλφα αγωνιστές μπορούν να προκαλέσουν καταστολή κατά τη διάρκεια της ημέρας. Εάν συμβεί αυτό, η μείωση της δόσης ή η εξάπλωσή της κατά τη διάρκεια της ημέρας μπορεί να λύσει το πρόβλημα. Αν όχι, ζητήστε από το γιατρό σας να δοκιμάσετε ένα άλλο μη διεγερτικό φάρμακο.

Μπορεί να προκαλέσει στομαχικές παθήσεις, μειωμένη όρεξη, ναυτία, έμετο, ζάλη, κόπωση και μεταβολές της διάθεσης. Αυτά τα προβλήματα συχνά εξαφανίζονται με την πάροδο του χρόνου. Αν όχι, δοκιμάστε να χαμηλώσετε τη δοσολογία ή να αντικαταστήσετε μια δοσολογία δοσολογίας μία φορά την ημέρα με αρκετές μικρότερες δόσεις κατά τη διάρκεια της ημέρας.

Αν αυτά τα βήματα αποτύχουν, δοκιμάστε ένα διαφορετικό μη διεγερτικό φάρμακο.

[Πάρτε αυτό το δωρεάν κατέβασμα: Ο τελευταίος οδηγός για τη φαρμακευτική αγωγή ADHD]

Ενημερώθηκε στις 4 Δεκεμβρίου 2019