Ποια άτυπα αντιψυχωσικά φέρουν τον υψηλότερο κίνδυνο για διαβήτη;

Αν δεν είστε εξοικειωμένοι με αντιψυχωσικά, το άρθρο μου, Ψύχωση 101, έχει μια λεπτομερή περιγραφή των φαρμάκων και πώς λειτουργούν. Οι ακόλουθες πληροφορίες σχετικά με τον κίνδυνο διαβήτη σε αντιψυχωσικά φάρμακα προέρχονται από δύο έγγραφα από το Journal of Clinical Psychiatry: Αντιψυχωσικά φάρμακα: Μεταβολικός και καρδιαγγειακός κίνδυνος από τον Δρ John W. Νέος και Μετατροπή των αντιψυχωσικών ως στρατηγική θεραπείας για την αύξηση του σωματικού βάρους που προκαλείται από αντιψυχωτικά από τον Δρ Peter J. Weiden. Και οι δύο ερευνητές παρουσιάζουν τεκμηριωμένες ενδείξεις ότι ο κίνδυνος Διαβήτης από ορισμένα αντιψυχωσικά είναι υψηλή και πρέπει να αντιμετωπιστεί άμεσα σε ολόκληρη την κοινότητα της υγειονομικής περίθαλψης.

Υπάρχουν έξι άτυπα αντιψυχωσικά που χρησιμοποιούνται σήμερα:

• Η κλοραζίλη (κλοζαπίνη)
• Το Zyprexa (ολανζιπίνη)
• Seroquel (quetiapine)
• Risperdal (ρισπεριδόνη)
• Abilify (αριπιπραζόλη)
• Geodon (ζιπρασιδόνη)

(ένα νεότερο αντιψυχωτικό που ονομάζεται Σαφρίς δεν ήταν μέρος των μελετών του μεταβολικού συνδρόμου που αναφέρονται στο άρθρο.)

Πολλές και καλά τεκμηριωμένες μελέτες έχουν δείξει μια σοβαρή και δυνητικά επικίνδυνη σύνδεση μεταξύ ορισμένων αντιψυχωσικών δεύτερων γενεών και του κινδύνου διαβήτη λόγω της σύνδεσής τους με μεταβολικό σύνδρομο. Αυτά τα άτυπα αντιψυχωσικά με το υψηλότερο κίνδυνο για την ανάπτυξη του διαβήτη είναι:

• Η κλοραζίλη (κλοζαπίνη)
• Το Zyprexa (ολανζιπίνη)

Σε μια σημαντική μελέτη NIMH (έργο CATIE), το Zyprexa συσχετίστηκε με σχετικά σοβαρά μεταβολικά αποτελέσματα. Τα άτομα που έλαβαν Zyprexa έδειξαν σημαντικό πρόβλημα αύξησης βάρους και αύξηση της γλυκόζης, της χοληστερόλης και των τριγλυκεριδίων. Το μέσο κέρδος βάρους κατά τη διάρκεια της περιόδου μελέτης των 18 μηνών ήταν 44 λίβρες.

Τα αντιψυχωσικά με μέτριο κίνδυνο είναι:

• Seroquel (quetiapine)
• Risperdal (ρισπεριδόνη)

Το Abilify και το Geodon δεν παρουσιάζουν σημαντικό κίνδυνο μεταβολικού συνδρόμου και συνεπώς δεν θεωρούνται κίνδυνος διαβήτη (αν και το Η FDA διέταξε όλους τους κατασκευαστές αντιψυχωσικών φαρμάκων να συμπεριλάβουν μια προειδοποίηση σχετικά με μια πιθανή σχέση με τον διαβήτη στο προϊόν τους επιγραφή). Ο όρος αντιψυχωσικά υψηλού κινδύνου που χρησιμοποιείται σε όλο αυτό το άρθρο αναφέρεται στα Clozaril και Zyprexa και, σε ορισμένες περιπτώσεις, σε Seroquel και Risperdal.

Μέση αύξηση του σωματικού βάρους από τα ατυπικά αντιψυχωσικά

Τα ποσοστά στην παρακάτω λίστα αντιπροσωπεύουν το τυπικό μακροπρόθεσμο κέρδος βάρους που σχετίζεται με κάθε άτυπο αντιψυχωτικό φάρμακο. Για παράδειγμα, ένα άτομο που ζυγίζει 100 κιλά πριν πάρει το Zyprexa, κερδίζει κατά μέσο όρο 28 κιλά μετά την έναρξη της φαρμακευτικής αγωγής. Φυσικά, όλοι αυτοί οι αριθμοί είναι μέσοι όροι, αλλά υποστηρίζονται από πολυάριθμες ερευνητικές μελέτες.

Το Zyprexa (ολανζιπίνη) > (πάνω από) 28% αύξηση βάρους (Υψηλός κίνδυνος διαβήτη λόγω αύξησης των επιπέδων γλυκόζης. Το Zyprexa έχει το υψηλότερο μέσο κέρδος βάρους 2 λίβρες το μήνα.)

Clozaril (κλοζαπίνη) > 28% αύξηση βάρους (Υψηλός κίνδυνος διαβήτη λόγω αύξησης των επιπέδων γλυκόζης.)

Seroquel (κουταπίνη) > 23% (Δεν υπάρχει αρκετή έρευνα για τη συσχέτιση του κέρδους βάρους από το Seroquel σε υψηλό κίνδυνο διαβήτη - αν και ο κίνδυνος φαίνεται να είναι μέτριος καθώς μπορεί να υπάρξει σημαντική αύξηση βάρους).

Risperdal (ρισπεριδόνη) > 18% (το Risperdal μπορεί να προκαλέσει αύξηση του σωματικού βάρους, αλλά θεωρείται ότι έχει χαμηλότερο κίνδυνο πρόκλησης διαβήτη.)

Ο Geodon (ζιπραζιδόνη) <10% (θεωρείται ουδέτερο βάρος. Δεν υπάρχει γνωστός κίνδυνος διαβήτη στον Geodon και μερικές μελέτες έχουν διαπιστώσει ότι βελτιώνει μεταβολικές μεταβλητές.)

Abilify (αριπιπραζόλη) <8% (θεωρείται ουδέτερο βάρος. Δεν υπάρχει γνωστός κίνδυνος διαβήτη με το Abilify και σε ορισμένες περιπτώσεις έχει οδηγήσει σε ήπια απώλεια βάρους.)

(Εϋ. ΣΗΜΕΙΩΣΗ: Ο FDA διέταξε όλα κατασκευαστές φαρμάκων να συμπεριλάβουν στην ετικέτα του προϊόντος τους ότι τα αντιψυχωσικά φέρουν κίνδυνο διαβήτη).

Ο χρόνος που χρειάζεται για να κερδίσει το βάρος ποικίλλει. Για μερικούς, είναι μέσα σε λίγους μήνες, για άλλους συμβαίνει εδώ και χρόνια. Μερικά από τα κέρδη βάρους σταματούν σε ένα συγκεκριμένο σημείο, ενώ άλλα φάρμακα προκαλούν αύξηση βάρους που συνεχίζεται μέχρι να σταματήσει το άτομο το φάρμακο. Όπως αναφέρθηκε προηγουμένως, αυτό το κέρδος βάρους συμβαίνει συχνά χωρίς αλλαγή στη διατροφή ή την άσκηση για τον ασθενή, αν και είναι επίσης πολύ συνηθισμένο για τα ναρκωτικά για να αυξήσει την όρεξη σε ένα ιδεώδες σημείο και ο άνθρωπος δεν αισθάνεται ποτέ ικανοποιημένος μετά το φαγητό. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ένα άτομο δεν κερδίζει καθόλου, σε άλλα, ένα άτομο θα συνεχίσει να κερδίζει μέχρι να γίνει παθολογικά παχύσαρκο.