Prozac: Επισκόπηση του αντικαταθλιπτικού φαρμάκου

Τι είναι το Prozac;

Prozac (Γενική ονομασία: υδροχλωρική φλουοξετίνη) είναι ένα φάρμακο αναστολής επαναπρόσληψης σεροτονίνης (SSRI) που λαμβάνεται από το στόμα και χρησιμοποιείται κυρίως για τη θεραπεία της μείζονος καταθλιπτικής διαταραχής (MDD) σε ασθενείς ηλικίας άνω των οκτώ ετών. Μπορεί να βοηθήσει στην ανακούφιση από τη θλίψη, τη δυσκολία στον ύπνο και τις αλλαγές στην όρεξη και τη διάθεση που σχετίζονται με την κατάθλιψη. Οι γιατροί μπορεί να συστήσουν μειωμένη δόση για ενήλικες άνω των 65 ετών.

Το Prozac μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία ιδεοψυχαναγκαστικής διαταραχής (OCD) σε ασθενείς ηλικίας άνω των επτά ετών, νευρικής βουλιμίας σε ενήλικες και διαταραχής πανικού σε ενήλικες. Το Prozac μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε συνδυασμό με ολανζαπίνη για τη θεραπεία καταθλιπτικών επεισοδίων που έρχονται με διπολική διαταραχή Ι και καταστολής ανθεκτικής στη θεραπεία σε ασθενείς ηλικίας άνω των 10 ετών.

Πώς να χρησιμοποιήσετε το Prozac

Πριν ξεκινήσετε ή συμπληρώσετε μια συνταγή Prozac, διαβάστε τον οδηγό φαρμάκων που περιλαμβάνεται στα χάπια σας, καθώς μπορεί να ενημερωθεί με νέες πληροφορίες.

Αυτός ο οδηγός δεν πρέπει να αντικαθιστά μια συνομιλία με το γιατρό σας, ο οποίος έχει μια ολιστική άποψη του ιατρικού σας ιστορικού, άλλων διαγνώσεων και άλλων συνταγών. Εάν έχετε ερωτήσεις, ρωτήστε το γιατρό ή τον φαρμακοποιό σας προτού αρχίσετε να παίρνετε το φάρμακο.

Δοσολογία για το Prozac

Όπως συμβαίνει με όλα τα φάρμακα, ακολουθήστε τις οδηγίες συνταγής Prozac ακριβώς. Η βέλτιστη δοσολογία ποικίλλει ανάλογα με την κατάσταση που αντιμετωπίζεται, την ηλικία και την υγεία του ασθενούς. Εάν είστε άνω των 65 ετών ή έχετε κάποιες υγειονομικές συνθήκες, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει χαμηλότερη δόση.

Το Prozac διατίθεται σε δύο σκευάσματα:

• Παλούλες: Διατίθεται σε δόσεις των 10 mg, 20 mg και 40 mg. Λαμβάνεται από το στόμα με ή χωρίς τροφή, μία ή δύο φορές την ημέρα.
• Εβδομαδιαία κάψουλες: Διατίθεται σε δοσολογία 90 mg. Λαμβάνεται προφορικά με ή χωρίς τροφή, μία φορά την εβδομάδα.

Οι ασθενείς θα πρέπει να παρουσιάσουν κάποια βελτίωση στα συμπτώματα εντός των πρώτων έως δύο εβδομάδων, αλλά η πλήρης αποτελεσματικότητα μπορεί να μην επιτευχθεί για έως και πέντε εβδομάδες.

Ο γιατρός σας μπορεί να προσαρμόσει σταδιακά την ημερήσια δοσολογία σας έως ότου αντιμετωπίσετε την καλύτερη ανταπόκριση - μέχρι να βρείτε τη χαμηλότερη δοσολογία στην οποία θα έχετε τη μεγαλύτερη βελτίωση στα συμπτώματα χωρίς πλευρά υπάρχοντα.

Περιορίστε τη χρήση οινοπνεύματος ενώ παίρνετε αυτό το φάρμακο.

Όταν διακόπτεται η θεραπεία ή μειώνεται η δοσολογία, οι ασθενείς θα πρέπει να συνεργάζονται με έναν γιατρό για τη σταδιακή μείωση του επιπέδου του φαρμάκου. Η διακοπή του Prozac ξαφνικά μπορεί να δημιουργήσει σοβαρά συμπτώματα όπως άγχος, ευερεθιστότητα, αλλαγές στη διάθεση, συναισθήματα ανησυχία, δυσκολία στον ύπνο, κεφαλαλγία, εφίδρωση, ναυτία, ζάλη, αίσθημα ηλεκτροπληξίας, κούνημα ή σύγχυση.

Παρενέργειες που σχετίζονται με το Prozac

Οι πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες του Prozac είναι παρόμοιες με εκείνες που σχετίζονται με άλλα SSRIs, όπως το Lexapro, και είναι οι εξής: ναυτία, αδυναμία, ζάλη, αίσθημα άγχους, δυσκολία στον ύπνο, σεξουαλικά προβλήματα, εφίδρωση, κούραση, αλλαγή όρεξης, ξηροστομία, συμπτώματα γρίπης, εξάψεις και εξάνθημα.

Τα παιδιά και οι έφηβοι μπορεί να εμφανίσουν αυξημένη δίψα, μυϊκό σπασμό, αιμορραγία από τη μύτη, συχνή ούρηση, βαριά εμμηνόρροια ή επιβραδυνόμενο ρυθμό ανάπτυξης ή αύξηση βάρους. Τα άτομα με διαβήτη μπορεί να έχουν δυσκολία στον έλεγχο του σακχάρου στο αίμα και πρέπει να προσαρμόσουν τη θεραπεία κατά την έναρξη ή τη διακοπή του Prozac.

Άλλες σοβαρές παρενέργειες περιλαμβάνουν αυξημένο κίνδυνο αυτοκτονίας ή μανιακά επεισόδια, υψηλό πυρετό, ανεξέλεγκτο μυϊκό σπασμό, δύσκαμπτους μύες, γρήγορο καρδιακό ρυθμό, σύγχυση ή λιποθυμία. Επικοινωνήστε αμέσως με το γιατρό σας εάν εμφανίσετε αυτά τα συμπτώματα. Οι ασθενείς θα πρέπει να παρακολουθούνται και να παρακολουθούνται στενά για την επιδείνωση της κατάθλιψης, των αλλαγών στη συμπεριφορά ή της αυτοκτονίας, ιδιαίτερα κατά την έναρξη της θεραπείας ή την αλλαγή της δοσολογίας.

Η λήψη του Prozac μπορεί να επηρεάσει την ικανότητά σας να οδηγείτε, να χειρίζεστε μηχανές ή να εκτελείτε άλλες δυνητικά επικίνδυνες εργασίες. Αυτή η παρενέργεια συνήθως φθείρεται με το χρόνο. Εάν οι ανεπιθύμητες ενέργειες είναι ενοχλητικές ή δεν πάει μακριά, μιλήστε με το γιατρό σας.

Οι περισσότεροι άνθρωποι που λαμβάνουν αυτό το φάρμακο δεν εμφανίζουν καμία από αυτές τις παρενέργειες.

Γνωστοποιήστε στον γιατρό σας όλα τα θέματα ψυχικής υγείας, συμπεριλαμβανομένου οποιουδήποτε οικογενειακού ιστορικού αυτοκτονίας, διπολικής διαταραχής, μανίας ή κατάθλιψης. Το FDA συνιστά την αξιολόγηση των ασθενών για διπολική διαταραχή πριν από τη χορήγηση του Prozac για να αποφευχθεί η πρόκληση μανιακού επεισοδίου. Το Prozac μπορεί να δημιουργήσει νέα ή να επιδεινώσει υπάρχοντα προβλήματα συμπεριφοράς, διπολική διαταραχή ή αυτοκτονικό ιδεασμό, ειδικά κατά τους πρώτους μήνες θεραπείας ή μετά από αλλαγή δοσολογίας. Καλέστε αμέσως το γιατρό σας εάν εμφανίσετε νέα ή επιδεινωμένα συμπτώματα ψυχικής υγείας, όπως απερίσκεπτη συμπεριφορά, πανικό ή ξαφνική υπερβολική ευτυχία ή ευερεθιστότητα.

Το Prozac αυξάνει τα επίπεδα σεροτονίνης στον εγκέφαλο και μπορεί σπάνια να οδηγήσει σε απειλητική για τη ζωή σύνδρομο σεροτονίνης ή τοξικότητα. Αν παρουσιάσετε αλλαγές στην ψυχική κατάσταση, προβλήματα συντονισμού, μυϊκές συσπάσεις, καρδιακό ρυθμό, υψηλή ή χαμηλή αρτηριακή πίεση, εφίδρωση, έμετο ή διάρροια, αναζητήστε αμέσως ιατρική βοήθεια.

Συζητήστε τυχόν αιμορραγικές διαταραχές ή ανώμαλα επίπεδα νατρίου με το γιατρό σας. Το Prozac μπορεί να προκαλέσει μη φυσιολογική αιμορραγία σε ορισμένους ασθενείς και χαμηλή συγκέντρωση αλατιού στο αίμα. Οι ηλικιωμένοι μπορεί να διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο για αυτά τα προβλήματα.

Τα παραπάνω δεν είναι ένας πλήρης κατάλογος πιθανών παρενεργειών. Εάν παρατηρήσετε αλλαγές υγείας που δεν αναφέρονται παραπάνω, συζητήστε τις με το γιατρό ή το φαρμακοποιό σας.

Προφυλάξεις που σχετίζονται με το Prozac

Αποθηκεύστε το Prozac σε ασφαλές μέρος μακριά από παιδιά και σε θερμοκρασία δωματίου. Μην μοιράζεστε τη συνταγή Prozac με κανέναν, ακόμα και με άλλο άτομο με κατάθλιψη ή άγχος. Η ανταλλαγή συνταγογραφούμενων φαρμάκων είναι παράνομη και μπορεί να προκαλέσει βλάβη.

Δεν πρέπει να παίρνετε το Prozac αν έχετε αλλεργία στο υδροχλωροφλουορίδιο της φλουοξετίνης ή σε οποιοδήποτε από τα άλλα συστατικά του Prozac.

Δεν πρέπει να λαμβάνετε το Prozac αν έχετε πάρει έναν αναστολέα μονοαμινοξειδάσης (ΜΑΟΙ) μέσα σε πέντε εβδομάδες. καθώς αυτό μπορεί να προκαλέσει μια σοβαρή, ακόμη και απειλητική για τη ζωή αντίδραση.

Δεν πρέπει να πάρετε το Prozac εάν παίρνετε το αντιψυχωσικό φάρμακο Orap ή Mellaril (θειοριδαζίνη), ή το έχετε πάρει μέσα σε πέντε εβδομάδες, επειδή μπορεί να προκαλέσει σοβαρά προβλήματα καρδιακού ρυθμού ή ακόμα και το θάνατο.

Θα πρέπει να είστε προσεκτικοί κατά τη λήψη οποιωνδήποτε SSRIs, συμπεριλαμβανομένου του Prozac, και να μιλήσετε με το γιατρό σας εάν έχετε προβλήματα με το ήπαρ ή τα νεφρά, καρδιά προβλήματα γλαύκωμα, επιληπτικές κρίσεις, διπολική διαταραχή, χαμηλά επίπεδα νατρίου στο αίμα, ιστορικό εγκεφαλικού επεισοδίου ή υψηλής αρτηριακής πίεσης ή ιστορικό αιμορραγίας προβλήματα.

Εάν σκέφτεστε να μείνετε έγκυος, συζητήστε τη χρήση του Prozac με το γιατρό σας. Δεν είναι γνωστό εάν το Prozac μπορεί να προκαλέσει βλάβη στο έμβρυο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Συνιστάται οι μητέρες να μην νοσηλεύονται ενώ λαμβάνουν το Prozac, καθώς η ασφάλειά τους για βρέφη είναι άγνωστη και το Prozac περνά στο μητρικό γάλα.

Αλληλεπιδράσεις που σχετίζονται με το Prozac

Πριν από τη λήψη του Prozac, συζητήστε με το γιατρό σας όλα τα άλλα ενεργά συνταγογραφούμενα φάρμακα. Το Prozac μπορεί να έχει επικίνδυνη, πιθανώς θανατηφόρα, αλληλεπίδραση με αντικαταθλιπτικά, συμπεριλαμβανομένων των ΜΑΟΙ, του αντιψυχωτικού φαρμάκου Orap και του Mellaril (θειοριδαζίνη).

Λαμβάνοντας το Prozac ενώ παίρνετε αραιωτικά του αίματος όπως Coumadin, ιβουπροφαίνη ή ασπιρίνη μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο μη φυσιολογικής αιμορραγίας. Η χρήση του Prozac ταυτόχρονα με φάρμακα που αυξάνουν τη σεροτονίνη - όπως το βαλσαμόχορτο, SSRIs, τρυπτοφάνη ή φάρμακα του δρόμου όπως το MDMA - μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο του συνδρόμου σεροτονίνης.

Το Prozac μπορεί να επηρεάσει τον τρόπο με τον οποίο το σώμα σας επεξεργάζεται ορισμένα φάρμακα, όπως η ατομοξετίνη, άλλα αντικαταθλιπτικά, σιμετιδίνη, φεντανύλη, μετοπρολόλη, πιμοζίδη, προκυκλιδίνη και ταμοξιφένη. Αυτό μπορεί να επηρεάσει τον τρόπο λειτουργίας τους.

Μοιραστείτε μια λίστα με όλα τα συμπληρώματα βιταμινών ή βοτάνων, συνταγογραφούμενα και μη συνταγογραφούμενα φάρμακα, παίρνετε μαζί με τον φαρμακοποιό όταν συμπληρώνετε τη συνταγή σας, ειδικά οποιαδήποτε φάρμακα προκαλούν υπνηλία. Αφήστε όλους τους γιατρούς και τους γιατρούς να γνωρίζουν ότι παίρνετε το Prozac πριν κάνετε οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση ή εργαστηριακές εξετάσεις.

Τα παραπάνω δεν είναι ένας πλήρης κατάλογος όλων των πιθανών αλληλεπιδράσεων φαρμάκων.

Πηγές:

http://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2017/018936s108lbl.pdf#page=28
https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm? setid = c88f33ed-6dfb-4c5e-bc01-d8e36dd97299