ΜΑΟΙ αντικαταθλιπτικά: Τι είναι οι αναστολείς της ΜΑΟ;
Λίγο μετά την ανάπτυξη των επιστημόνων τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά, μια άλλη ομάδα φαρμάκων κατά της κατάθλιψης που εκτοξεύθηκαν από το εργαστήριο - οι αναστολείς της μονοαμινοξειδάσης (αναστολείς ΜΑΟΙ ή ΜΑΟ). Αυτά τα νέα φάρμακα επηρέασαν τους ίδιους νευροδιαβιβαστές (σεροτονίνη και νορεπινεφρίνη) που έκαναν τα τρικυκλικά, αλλά επηρέασαν επίσης την ντοπαμίνη.
Τι είναι αναστολείς ΜΑΟ; Πώς λειτουργούν;
Μόλις οι τρεις νευροδιαβιβαστές του εγκεφάλου, γνωστοί ως μονοαμίνες (σεροτονίνη, νορεπινεφρίνη και ντοπαμίνη), έχουν παίξει το ρόλο τους στην αποστολή μηνυμάτων στον εγκέφαλο, καίγονται από μια πρωτεΐνη στον εγκέφαλο που ονομάζεται μονοαμινοξειδάση, ήπαρ και εγκέφαλο ένζυμο.
Οι αναστολείς ΜΑΟ δρουν παρεμποδίζοντας αυτή τη δραστηριότητα καθαρισμού, αυξάνοντας τα επίπεδα μονοαμινών στον εγκέφαλο.
Δυστυχώς, η μονοαμινική οξειδάση δεν καταστρέφει μόνο τους νευροδιαβιβαστές. είναι επίσης υπεύθυνη για τη συλλογή μιας άλλης αμίνης που ονομάζεται τυραμίνη, ένα μόριο που επηρεάζει την αρτηριακή πίεση. Έτσι, όταν μπλοκάρεται η μονοαμινοξειδάση, αρχίζουν να αυξάνονται τα επίπεδα τυραμίνης. Η υπερβολική τυραμίνη μπορεί να προκαλέσει μια αιφνίδια, μερικές φορές θανατηφόρα αύξηση της αρτηριακής πίεσης τόσο σοβαρή ώστε να μπορεί να σκάσει αιμοφόρα αγγεία στον εγκέφαλο. Σε αυτούς που λαμβάνουν ΜΑΟ, τα υπερβολικά επίπεδα τυραμίνης ελέγχονται από διαιτητικούς περιορισμούς.
Κατάλογος φαρμάκων ΜΑΟΙ
- Ισοκαρβοξαζίδιο (Marplan)
- Phenelzine (Nardil)
- Τρανυλκυπρομίνη (Parnate)
Ποιος λαμβάνει MAOIs;
Εάν έχετε άτυπη κατάθλιψη,
- είστε ευαίσθητοι στην απόρριψη
- υπερφαγία και υπερπήδηση
- αισθάνεστε άγχος και αντιδράτε έντονα στο περιβάλλον σας
μπορείτε να απαντήσετε πολύ καλά στους MAOIs, οι οποίοι μπορούν να μειώσουν την ευαισθησία που σας κάνει να αισθάνεστε τόσο εύκολα να βλάψετε ή να απορρίψετε. Άλλοι που τείνουν να ανταποκρίνονται πολύ καλά στους ΜΑΟΙ μπορούν να αισθάνονται αρκετά καταθλιπτικοί, αλλά είναι σε θέση να κατάθλιψη από το χρόνο σε χρόνο και την εμπειρία απόλαυση πριν βυθιστεί στην κατάθλιψη και πάλι.
Ποιος δεν πρέπει να παίρνει MAOIs;
Επειδή ένας ΜΑΟ μπορεί να επηρεάσει πολλές χημικές ουσίες στον εγκέφαλο, υπάρχουν αρκετές αντενδείξεις. Τα άτομα που δεν πρέπει να λαμβάνουν αναστολείς ΜΑΟ περιλαμβάνουν εκείνα με:
- Σοβαρά καρδιακά προβλήματα
- Επιληψία
- Βρογχίτιδα
- Βρογχικο Ασθμα
- Υψηλή πίεση του αίματος
- Μια αποστροφή για να ακολουθήσει μια αυστηρή δίαιτα
Επιπλέον, η ισοκαρβοξαζίδη (Marplan) μπορεί να είναι πολύ διεγερτική εάν είστε υπερκινητικοί, αναστατωμένοι ή σχιζοφρενικοί. Μελέτες δείχνουν ότι η φαινελζίνη (Nardil) μπορεί να μην είναι τόσο αποτελεσματική αν είστε σοβαρή κατάθλιψη.
Διατροφικοί περιορισμοί κατά τη λήψη αναστολέων ΜΑΟ
Για να ελέγξετε την ποσότητα τυραμίνης στο σώμα ενώ λαμβάνετε ΜΑΟΙ, μην καταναλώνετε τα ακόλουθα τρόφιμα που περιέχουν τυραμίνη, εκτός εάν το συμβουλεύει διαφορετικά από γιατρό:
- Ζωικά ή ζυμωμένα τρόφιμα
- Τα αλκοολούχα ποτά (ειδικά η Chianti, τα sherry, τα λικέρ και η μπύρα)
- Αλκοολούχο ποτό ή μπύρα με μειωμένη αλκοόλη ή κρασί
- Γαύροι
- Τη Μπολόνια, την πεπερόνι, το σαλάμι, το λουκάνικο καλοκαιριού ή οποιοδήποτε λουκάνικο ζυμωμένο
- Χαβιάρι
- Τυριά (ιδιαίτερα δυνατές ή ηλικιωμένες ποικιλίες), εκτός από το τυρί και τα τυριά κρέμας
- Κοτόπουλα
- Σχήματα (κονσερβοποιημένα)
- Φρούτα: σταφίδες, μπανάνες (ή τυχόν φρέσκα φρούτα)
- Κρέας παρασκευασμένο με προσφοροδότες · νωπό κρέας · εκχυλίσματα κρέατος
- Καπνιστό ή αποφλοιωμένο κρέας, πουλερικά ή ψάρι
- Σάλτσα σόγιας
Ενώ στους MAOIs, αυτά τα τρόφιμα μπορούν να καταναλωθούν με μέτρο:
- Αβοκάντο
- Καφεΐνη (συμπεριλαμβανομένης της σοκολάτας, του καφέ, του τσαγιού και της κόλα)
- Σοκολάτα
- Σμέουρα
- Ξυνολάχανο
- Σούπα (σε κονσέρβα ή σε σκόνη)
- Κρέμα γάλακτος
- Γιαούρτι
Πριν από τη λήψη MAOIs
Ο γιατρός σας πιθανότατα θα σας ζητήσει μια σειρά ιατρικών συνθηκών πριν συνταγογραφήσετε έναν αναστολέα ΜΑΟ. Είναι ιδιαίτερα σημαντικό να ενημερώσετε το γιατρό σας αν έχετε:
Συχνές πονοκεφάλους ή θωρακικό άλγος
- Σακχαρώδης διαβήτης
- Ένα πρόβλημα με το οινόπνευμα
- Καρδιά ή ασθένεια αιμοφόρων αγγείων
- Προβλήματα με το ήπαρ ή τα νεφρά
- Τη νόσο του Πάρκινσον
- Ένας υπερδραστήριο θυρεοειδής
ΜΑΟΗ Παρενέργειες
Το μόνο πράγμα που πρέπει να προσέξετε με αυτά τα φάρμακα είναι ότι η ξαφνική άνοδος της αρτηριακής πίεσης ονομάζεται α "υπερτασική κρίση" (που ονομάζεται επίσης "αντίδραση τυριού") που συζητήσαμε στην αρχή αυτού του θέματος άρθρο. Όσο σημειώνετε τα τρόφιμα ΜΑΟΙ που πρέπει να αποφύγετε, μπορείτε να αποφύγετε αυτόν τον κίνδυνο.
Τα συμπτώματα μιας σοβαρής αιχμής στην αρτηριακή πίεση λόγω τυραμίνης και ΜΑΟΙ περιλαμβάνουν:
Σοβαρή κεφαλαλγία που ακτινοβολεί στο μπροστινό μέρος του κεφαλιού
- Σκληρός και / ή επώδυνος λαιμός
- Ναυτία και έμετος
- Ευαισθησία στο φως
- Διεσταλμένες κόρες οφθαλμών
- Η κατάποση (μερικές φορές με πυρετό ή με κρύο, κρεμώδες δέρμα)
- Πόνος στο στήθος ή αίσθημα παλμών στην καρδιά
Η αύξηση της αρτηριακής πίεσης συνήθως συμβαίνει μέσα σε λίγες ώρες μετά τη λήψη του φαρμάκου. Σταματήστε να λαμβάνετε αναστολείς ΜΑΟ αμέσως εάν εμφανίσετε σοβαρό πονοκέφαλο ή αίσθημα παλμών και στη συνέχεια καλέστε το γιατρό σας.
Άλλες παρενέργειες του ΜΑΟΙ που πρέπει να ελέγχονται από γιατρό περιλαμβάνουν:
- Σοβαρή ζάλη ή φλεγμονή, ιδιαίτερα όταν προέρχεται από καθιστή ή ξαπλωμένη θέση
- Διάρροια
- Πάθος καρδιά
- Οίδημα των ποδιών και / ή των κάτω άκρων
- Ασυνήθιστος ενθουσιασμός ή νευρικότητα
- Σκούρα ούρα
- Πυρετός
- Εξάνθημα
- Κακή ομιλία
- Πονόλαιμος
- Ξεκούραστο περίπατο
- Κίτρινα μάτια και / ή δέρμα
Μπορείτε να μάθετε περισσότερα σχετικά με πώς να διαχειριστείτε τις αντικαταθλιπτικές παρενέργειες εδώ.
Υπάρχει επίσης μια σειρά λιγότερο σοβαρών παρενεργειών ΜΑΟΙ. Όπως όλα τα αντικαταθλιπτικά, οι ΜΑΟΙ είναι σε θέση να προκαλέσουν μια μανιακή κατάσταση σε ανθρώπους που έχουν διπολική διαταραχή και μπορεί να προκαλέσει προβλήματα μνήμης.
Άλλες πιθανές παρενέργειες των ΜΑΟΙ περιλαμβάνουν:
- Αίσθημα ναρκωτικών και υποτονικών
- Λιποθυμία και / ή ζάλη, ιδιαίτερα όταν στέκεστε
- Υπνηλία
- Τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα αλλάζουν, ιδιαίτερα μια ανησυχία για τους διαβητικούς
- Σεξουαλικά προβλήματα όπως ο καθυστερημένος οργασμός
- Αύξηση βάρους
Αλληλεπιδράσεις ΜΑΟΙ με άλλα φάρμακα
Ενώ η ασπιρίνη, η ακεταμινοφαίνη (τυλενόλη) (απλή), η ιβουπροφαίνη (Motrin) ή τα αντιβιοτικά είναι ασφαλή όταν συνδυάζονται με έναν ΜΑΟΙ, θα πρέπει να συμβουλευτείτε το γιατρό σας πριν πάρετε οποιοδήποτε άλλο φάρμακο.
Να είστε βέβαιος να ενημερώσετε το γιατρό ή τον οδοντίατρό σας ότι παίρνετε αναστολείς ΜΑΟ πριν από κάθε είδους χειρουργική επέμβαση, οδοντιατρική θεραπεία ή θεραπεία έκτακτης ανάγκης - ακόμα και αν σταματήσετε να παίρνετε το φάρμακο για δύο εβδομάδες προηγούμενη. Η αναισθησία σε συνδυασμό με τον ΜΑΟΙ μπορεί να προκαλέσει πτώση της αρτηριακής πίεσης ή άλλα προβλήματα. Μπορεί να θέλετε να έχετε ένα δελτίο ταυτότητας που να δηλώνει ότι παίρνετε αυτό το φάρμακο.
Άλλα φάρμακα που μπορούν να προκαλέσουν δυνητικά θανατηφόρες αλληλεπιδράσεις ΜΑΟΙ περιλαμβάνουν:
- Άλλα αντικαταθλιπτικά
- Αντιψυχωσικά
- Κρύα, βήχα, κόπρανα, αλλεργία, αντιισταμινικά φάρμακα
- Χάρτες ελέγχου βάρους
- Φάρμακα για το άσθμα
- Φάρμακα για την αρτηριακή πίεση
- Πόνος φάρμακα
- Αντιχολινεργικά φάρμακα όπως το Ditropan
- Καρδιακά φάρμακα
- L-Dopa
- Flexeril
- Symmetrel
- Τρυπτοφάνη
- Ινσουλίνη
- Κοκαΐνη
- Αμφεταμίνες
Υπερβολική δόση ΜΑΟ
Οι αναστολείς ΜΑΟ είναι κάπως πιο επικίνδυνα φάρμακα από άλλα αντικαταθλιπτικά όταν λαμβάνονται σε υπερβολικές ποσότητες - πολύ περισσότερο από τα νεότερα φάρμακα όπως η φλουοξετίνη (Prozac). Τα συμπτώματα υπερδοσολογίας περιλαμβάνουν σοβαρό άγχος, σύγχυση, σπασμούς ή επιληπτικές κρίσεις, δροσερό σγουρό δέρμα, σοβαρή ζάλη, σοβαρή υπνηλία, γρήγορη και ακανόνιστη παλμός, πυρετός, ψευδαισθήσεις, σοβαρός πονοκέφαλος, υψηλή ή χαμηλή αρτηριακή πίεση, δυσκαμψία των μυών, προβλήματα αναπνοής, σοβαρά προβλήματα ύπνου ή ασυνήθιστα ευερέθιστο.
ΜΑΟΙ και εγκυμοσύνη ή / και θηλασμός
Όπως συμβαίνει με τα περισσότερα αντικαταθλιπτικά, η ασφαλής χρήση αναστολέων ΜΑΟ κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης δεν έχει τεκμηριωθεί, αλλά μία περιορισμένη μελέτη σε ανθρώπους υποδηλώνει αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης γενετικών ελαττωμάτων όταν οι ΜΑΟΙ λαμβάνονται κατά τη διάρκεια της πρώτης τριμήνου. Οι ΜΑΟΙ θεωρούνται επικίνδυνες για το έμβρυο και θα πρέπει να αποφεύγονται όταν είναι δυνατόν. τόσο όταν είναι έγκυος όσο και όταν θηλάζετε.
ΜΑΟΙ και ηλικιωμένοι
Οι ηλικιωμένοι ασθενείς είναι συνήθως πιο ευαίσθητοι από τους νεότερους ενήλικες στους αναστολείς της ΜΑΟ και μπορεί να είναι πιο πιθανό να παρουσιάσουν ζάλη ή φλεγμονή. Λόγω του κινδύνου μιας απότομης αύξησης της υψηλής αρτηριακής πίεσης (υπερτασική κρίση), ο ΜΑΟ αναστολείς συχνά δεν συνταγογραφούνται για άτομα ηλικίας άνω των 60 ετών ή για άτομα με καρδιακή ανεπάρκεια ή αιμοφόρα αγγεία ασθένειες.
αναφορές άρθρων
