Η αλήθεια για τη θεραπεία της ADHD με τη γνωστική συμπεριφορική θεραπεία (CBT)

Μετά από μια ζωή των λαθών, των ατυχιών και των καθυστερημένων προθεσμιών, είναι κατάπληκτο ότι οι ενήλικες με προσοχή η διαταραχή υπερκινητικότητας λόγω έλλειψης (ADHD ή ADD) υφίσταται επικίνδυνα χαμηλή αυτοεκτίμηση και συνεχώς αρνητική σκέψεις; Η γνωστική συμπεριφορική θεραπεία (CBT) είναι μια βραχυπρόθεσμη, στοχοθετημένη μορφή ψυχοθεραπείας που στοχεύει στην αλλαγή αυτά τα αρνητικά πρότυπα σκέψης και να αλλάξουν τον τρόπο που αισθάνεται ένας ασθενής για τον εαυτό της, τις ικανότητές της και της μελλοντικός. Σκεφτείτε την κατάρτιση του εγκεφάλου για τη ΔΕΠΥ.

Αρχικά μια θεραπεία για διαταραχές της διάθεσης, το CBT βασίζεται στην αναγνώριση ότι οι γνωστικές ή αυτόματες σκέψεις οδηγούν σε συναισθηματικές δυσκολίες. Οι αυτόματες σκέψεις είναι αυθόρμητες ερμηνείες των γεγονότων. Αυτές οι εντυπώσεις είναι επιρρεπείς σε στρέβλωση, όπως αβάσιμες υποθέσεις για τον εαυτό σας (ή για άλλους), μια κατάσταση ή το μέλλον. Τέτοιοι ανθυγιεινοί εσωτερικοί διάλογοι εμποδίζουν ένα άτομο να εργαστεί προς την επιδίωξη ενός επιθετικού στόχου, εργάζεται για να αναπτύξει παραγωγικές νέες συνήθειες ή γενικά να πάρει υπολογιζόμενους κινδύνους.

Το CBT στοχεύει στην αλλαγή των παράλογων μοτίβων σκέψης που εμποδίζουν τα άτομα να παραμείνουν στην εργασία ή να κάνουν πράγματα. Για ένα άτομο με ADHD ο οποίος πιστεύει ότι «αυτό πρέπει να είναι τέλειο ή δεν είναι καλό» ή «ποτέ δεν κάνω τίποτα σωστό», η CBT αμφισβητεί την αλήθεια αυτών των γνωστικών προσεγγίσεων. Η αλλαγή των παραμορφωμένων σκέψεων και η προκύπτουσα αλλαγή στα πρότυπα συμπεριφοράς είναι αποτελεσματική στη θεραπεία του άγχους και άλλων συναισθηματικών προβλημάτων.

Γνωστικές στρεβλώσεις στον εγκέφαλο ADHD

Τα άτομα που μεγαλώνουν με τη ΔΕΠ-Υ (ιδιαίτερα εάν έχουν πάει αδιάγνωστα) αντιμετωπίζουν συχνότερα και απογοητευτικά εμπόδια στις καταστάσεις της ζωής - στη δουλειά, στις κοινωνικές αλληλεπιδράσεις και στην καθημερινή οργάνωση. Λόγω αυτών των πολλών αποτυχιών, ενήλικες με ADHD να γίνει αυτοκριτική και απαισιόδοξη. Αυτό, με τη σειρά του, μερικές φορές τους προκαλεί να βιώσουν αρνητικά συναισθήματα, γνωστικές παραμορφώσεις και ανθυγιεινές αυτοπεποίθηση. Είναι συνηθισμένο τα άτομα που ζουν με ΔΕΠΥ να πιστεύουν ότι είναι υπαιτιότατα όταν οι καταστάσεις δεν αποδειχθούν καλά, όταν, σε πολλές περιπτώσεις, δεν είναι. Μπορούν να φέρουν την ίδια απαισιοδοξία στο μέλλον, φαντάζοντας ότι το αύριο θα πάει τόσο άσχημα όσο και σήμερα.

Οι αποθαρρυντικές σκέψεις και πεποιθήσεις που κρατούν τα άτομα να κάνουν αυτό που θέλουν να κάνουν πραγματικά δεν μπορούν να αντέξουν στο φως της λογικής. Όπως αποκαλύπτει η CBT, αυτές οι διεργασίες σκέψης παραμορφώνονται με ορισμένους χαρακτηριστικούς τρόπους:

• Δεν σκέφτομαι όλα ή τίποτα. Τα βλέπετε όλα ως εντελώς καλά ή εντελώς κακά: Εάν δεν κάνετε κάτι τέλειο, έχετε αποτύχει.

• Υπερκεντρισμός. Βλέπετε ένα μόνο αρνητικό συμβάν ως μέρος ενός μοτίβου: Για παράδειγμα, εσείς πάντα ξεχάστε να πληρώσετε τους λογαριασμούς σας.

• Νου ανάγνωση. Νομίζεις ότι ξέρετε τι σκέφτονται οι άνθρωποι για εσάς ή κάτι που έχετε κάνει - και είναι κακό.

• Μαντείες. Είστε σίγουροι ότι τα πράγματα θα αποδειχθούν άσχημα.

• Μεγέθυνση και ελαχιστοποίηση. Εμπλουτίζετε τη σημασία των δευτερευουσών προβλημάτων, ενώ συγχρονίζετε τα επιτεύγματά σας.

• "Πρέπει" δηλώσεις. Εσείς εστιάζετε στο πώς τα πράγματα πρέπει να οδηγήσει σε αυστηρή αυτοκριτική, καθώς και αισθήματα δυσαρέσκειας προς τους άλλους.

• Εξατομίκευση. Κατηγορείτε τον εαυτό σας για αρνητικά γεγονότα και υποβαθμίστε την ευθύνη των άλλων.

• Ψυχικό φιλτράρισμα. Βλέπετε μόνο τις αρνητικές πτυχές οποιασδήποτε εμπειρίας.

• Συναισθηματική λογική. Υποθέτετε ότι τα αρνητικά σας συναισθήματα αντικατοπτρίζουν την πραγματικότητα: Το να αισθάνεστε άσχημα για τη δουλειά σας σημαίνει "κάνω κακό και πιθανότατα θα απολύσω".

• Συγκριτική σκέψη. Μετράτε τον εαυτό σας ενάντια στους άλλους και αισθάνεστε κατώτεροι, παρόλο που η σύγκριση μπορεί να είναι μη ρεαλιστική.

Η μάθηση για να αναγνωρίσετε αυτές τις παραμορφωμένες σκέψεις σας βοηθά να τις αντικαταστήσετε με ρεαλιστική σκέψη.

«Η κατανόηση του πώς σκέφτεστε είναι μια αποτελεσματική αρχή στην πραγματοποίηση αλλαγών στη ζωή σας», λέει ο J. Russell Ramsay, Ph. D., επίκουρος καθηγητής ψυχολογίας στο Πανεπιστήμιο της Πενσυλβάνια. "Η αλλαγή των σκέψεων και η αλλαγή της συμπεριφοράς λειτουργούν χέρι-χέρι. Διεύρυνση της άποψής σας για μια κατάσταση καθιστά δυνατή την επέκταση των τρόπων με τους οποίους μπορείτε να το αντιμετωπίσετε. "

Τι νέο υπάρχει με το CBT για ADHD;

Από το 1999, διάφορες ερευνητικές πρωτοβουλίες έχουν μελετήσει τον αντίκτυπο της CBT στην συμπτώματα της ADHD σε ενήλικες, τόσο σε ατομικές όσο και σε ομαδικές μορφές, με την πλειοψηφία των μελετών να δημοσιεύονται τα τελευταία 5-10 χρόνια. Σε γενικές γραμμές, αυτή η έρευνα υποστηρίζει τον ισχυρισμό ότι το CBT μπορεί να βοηθήσει τους ενήλικες να αντιμετωπίσουν καλύτερα τις προκλήσεις που σχετίζονται με την ADHD. Για παράδειγμα, μια μελέτη νευροαπεικόνισης 2016 για ενήλικες με ADHD που ολοκλήρωσαν μια σειρά μαθημάτων CBT 12 συνεδριών έδειξε βελτιώσεις στην ADHD τις εκτιμήσεις των συμπτωμάτων και τις ευεργετικές αλλαγές στις ίδιες περιοχές του εγκεφάλου που παρακολουθούνται συνήθως σε μελέτες φαρμάκων θεραπευτική αγωγή.

Ακόμα, κάποιοι στην επιστημονική κοινότητα θα ήθελαν να δουν πιο αυστηρή έρευνα με προσεκτικά κατασκευασμένους ελέγχους. Στην έκθεσή του για το 2011 με τίτλο "Τρέχουσα κατάσταση της γνωστικής συμπεριφοριστικής θεραπείας για διαταραχές υπερκινητικότητας ελλείψεων προσοχής και ελλείμματος", ερευνητές από το Γενικό Νοσοκομείο της Μασαχουσέτης και Ιατρική Σχολή του Χάρβαρντ έγραψε: «Η εννοιολογική και εμπειρική βάση για τις προσεγγίσεις CBT στην ενήλικη ADHD αυξάνεται και προτείνει ότι οι στοχοθετημένες παρεμβάσεις με βάση τις δεξιότητες έχουν ένα ρόλο στην αποτελεσματική θεραπεία αυτής της διαταραχής. Σε αυτό το στάδιο της ανάπτυξης, ωστόσο, οι μετέπειτα μελέτες πρέπει να προχωρήσουν όσον αφορά τη μεθοδολογική αυστηρότητα. Επιπρόσθετες τυχαιοποιημένες ελεγχόμενες δοκιμές με ενεργές ομάδες ελέγχου είναι απαραίτητες και τα πακέτα παρέμβασης πρέπει να δοκιμαστούν σε πολλαπλές δοκιμές από περισσότερες από μία ερευνητικές ομάδες. "

Πώς ακριβώς το CBT βελτιώνει την ADHD σε ενήλικες;

Ενώ είναι συναρπαστικό να μάθουμε πώς το CBT μπορεί να αλλάξει τον εγκέφαλο, οι περισσότεροι ασθενείς με ADHD απλώς θέλουν να βγουν έξω από την πόρτα χωρίς να χάσουν 20 λεπτά ψάχνοντας τα κλειδιά τους. Το CBT βοηθά τους ασθενείς να αντιμετωπίσουν τέτοιες καθημερινές προκλήσεις.

Το CBT παρεμβαίνει για να βελτιώσει τους καθημερινούς αγώνες της ζωής - την αναβλητικότητα, τη διαχείριση του χρόνου και άλλες συνήθεις δυσκολίες - για να μην θεραπεύσει τα βασικά συμπτώματα της απροσεξίας, της υπερκινητικότητας και της παρορμητικότητας.

Οι συνεδρίες CBT επικεντρώνονται στην αναγνώριση των καταστάσεων στις οποίες ο κακός σχεδιασμός, η αποδιοργάνωση και η κακή διαχείριση χρόνου και εργασίας δημιουργούν προκλήσεις στην καθημερινή ζωή του ασθενούς. Οι συνεδρίες μπορούν να βοηθήσουν μια μεμονωμένη αντιμετώπιση υποχρεώσεων όπως η πληρωμή λογαριασμών ή η ολοκλήρωση των εργασιών εγκαίρως, και να ενθαρρύνουν τις προσπάθειες που παρέχουν προσωπική ικανοποίηση και ευεξία, όπως ο ύπνος, η άσκηση, ή χόμπι. Η μάθηση σχετικά με τη ΔΕΠΥ είναι πάντα ένα καλό σημείο εκκίνησης, καθώς ενισχύει το μήνυμα ότι η ADHD δεν αποτελεί ελάττωμα χαρακτήρα και αποδεικνύει τις νευρολογικές βάσεις των καθημερινών προκλήσεων.

Οι περισσότεροι ενήλικες με ADHD λένε, "Ξέρω τι πρέπει να κάνω, απλά δεν το κάνω." Το CBT επικεντρώνεται στην υιοθέτηση της αντιμετώπισης στρατηγικές, τη διαχείριση των αρνητικών προσδοκιών και των συναισθημάτων και την εκδήλωση συμπεριφορών που παρεμβαίνουν στην στρατηγικές.

Οι στόχοι και οι ημερήσιες συνεδριάσεις της CBT επικεντρώνονται σε σενάρια και προκλήσεις που αντιμετώπισε ο ασθενής και, πιο σημαντικό, αναμένει να συναντήσει, ιδίως μεταξύ των συνόδων. Ο θεραπευτής χρησιμοποιεί υπενθυμίσεις λήψης, παρακολούθηση παρακολούθησης και άλλους τρόπους εφαρμογής νέων δεξιοτήτων αντιμετώπισης, έτσι ώστε να χρησιμοποιούνται εκτός της αίθουσας συμβούλων. Τελικά, ο τρόπος με τον οποίο ένας ασθενής με ΔΕΠΥ λειτουργεί στην καθημερινή ζωή είναι το καλύτερο μέτρο για το αν η θεραπεία βοηθάει.

Τι είναι μια τυπική συνέντευξη CBT;

Το CBT χορηγείται σε πολλές διαφορετικές μορφές και κάθε θεραπευτής προσαρμόζει τις συνεδρίες στις ατομικές ανάγκες του ασθενούς. Η ατζέντα κάθε συνεδρίας παρέχει ένα σημείο αναφοράς για τον προσδιορισμό του πότε η συζήτηση ξεφεύγει από την πορεία. Οι πρόωρες συνεδρίες περιλαμβάνουν συνήθως μια εισαγωγή στην CBT, τη δομή των συνεδριών και τον καθορισμό και την τελειοποίηση των θεραπευτικών στόχων (καθιστώντας τα συγκεκριμένα, ρεαλιστικά και εφαρμόσιμα), καθώς και την ανάπτυξη σχεδίων δράσης για το τι θα κάνει ο ασθενής εκτός του γραφείο. (Βλ. "Ιστορίες Επιτυχίας CBT").

Οι επόμενες συνεδρίες επικεντρώνονται στον εντοπισμό των σημαντικότερων καταστάσεων ζωής που επηρεάζουν τον ασθενή και στην ανάπτυξη δεξιοτήτων αντιμετώπισης για την αντιμετώπιση αυτών των καταστάσεων. Για κάθε σημείο της ημερήσιας διάταξης, ο θεραπευτής και ο ασθενής συνεργάζονται για να αντιστρέψουν την πρόκληση να κατανοήσουν καλύτερα τη φύση του, συμπεριλαμβανομένης της επανεξέτασης των επιπτώσεων των σκέψεων, των συναισθημάτων, των συμπεριφορών και άλλων παραγόντων που παρενέβησαν στο χειρισμό του κατάσταση

Η χρήση του πλαισίου CBT καταστρέφει το δύσκολο έργο της «διαχείρισης ADHD» σε συγκεκριμένες τακτικές για την πλοήγηση σημείων μετάβασης σε μια μέρα - και απενεργοποιήστε την εργασία σας εγκαίρως, ξεκινώντας ένα έργο που αποφεύγετε ή ρυθμίζοντας έναν χρόνο για να αναθεωρήσετε έναν καθημερινό προγραμματιστή - πράγμα που αυξάνει τις δεξιότητες αντιμετώπισης. Αυτά τα βήματα αντιμετώπισης είναι στρατηγικά σε μια συνεδρία (και καταγράφονται σαν υπενθυμίσεις λήψης) για χρήση μεταξύ των περιόδων σύνδεσης.

Ορισμένες από τις ασκήσεις CBT κατά τη διάρκεια της συνόδου βασίζονται σε απλές ιδέες: "Πολλοί άνθρωποι με ADHD δεν φορούν α ρολόι ", λέει ο Δρ Mary Solanto, Ph. D., αναπληρωτής καθηγητής ψυχιατρικής στο Mt. Σχολή του Σινά Φάρμακο. Ωστόσο, θυμόμαστε να φορέστε ένα ρολόι, τοποθετώντας ρολόγια σε όλο το σπίτι και διατηρώντας ένα λεπτομερές ημερολόγιο της ημέρας βοηθά πολύ με τη διαχείριση του χρόνου. Πώς κάποιος με ΔΕΠΥ θυμάται να κάνει όλα αυτά; Τα απλά μάντρα ("Αν δεν είναι στο πρόγραμμα σχεδιασμού, δεν υπάρχει") είναι βασικές μορφές CBT. Χρησιμεύουν ως υπενθυμίσεις για να αλλάξουν τα σχέδια σκέψης κάποιου.

"Τους διδάσκουμε ότι, αν έχουν πρόβλημα να ξεκινήσουν ένα έργο, το πρώτο βήμα είναι πολύ μεγάλο", λέει ο Solanto.

Η Solanto συμβουλεύει τους ασθενείς της να γράψουν στους σχεδιαστές τους που είναι φιλικοί προς την ADHD κάθε έργο που πρέπει να κάνουν σε μια δεδομένη ημέρα - από σημαντικά ραντεβού μέχρι καθημερινά δρώμενα. Ζητά από τους πελάτες να συνδέσουν τον έλεγχο με τον προγραμματιστή σε δραστηριότητες ρουτίνας, όπως το βούρτσισμα των δοντιών, το γεύμα, το περπάτημα στο σκυλί και ούτω καθεξής. Αυτό βοηθάει κάποιον που πάσχει από ΔΕΠΥ να παραμένει καθήκον καθ 'όλη τη διάρκεια της ημέρας και δίνει προτεραιότητα στα πράγματα που πρέπει να γίνουν. "Τα άτομα με ADHD ξοδεύουν πολύ χρόνο να βάλουν φωτιά, αντί να σκέφτονται μπροστά για να αποτρέψουν αυτές τις πυρκαγιές", λέει ο Solanto, ο οποίος πρόσφατα περιέγραψε το έργο της Θεραπεία γνωστικής συμπεριφοράς για ADHD ενηλίκων: Στόχευση της εκτελεστικής δυσλειτουργίας. Το βιβλίο διδάσκει τους θεραπευτές πώς να εφαρμόζουν και να χρησιμοποιούν τη μάρκα CBT της Solanto στις δικές τους πρακτικές.

Το CBT διευκολύνει την αντιμετώπιση άλλων σημαντικών θεμάτων που επηρεάζουν τα συμπτώματα ADHD - συνυπάρχουσες διαταραχές διάθεσης και άγχους, την εξάρτηση από την τεχνολογία και το τυχερό παιχνίδι, την αναζήτηση εργασίας ή τις γενικές συνήθειες του τρόπου ζωής - τον ύπνο, την άσκηση και την αυτοεκτίμησή του.

[Κάντε κλικ για να διαβάσετε: 10 θεραπευτές που κάνουν περισσότερο κακό παρά καλό]

Πώς συνδυάζονται τα CBT και τα φάρμακα;

Αρκετά καλά. Για μερικά άτομα, χρησιμοποιώντας Φάρμακα ADHD μόνο αποτελέσματα για τη βελτίωση των συμπτωμάτων και την καλύτερη διαχείριση των ευθυνών των ενηλίκων. Τα περισσότερα άτομα, ωστόσο, διαπιστώνουν ότι χρειάζονται CBT για να στοχεύουν σε συνεχείς αγώνες με αποδιοργάνωση και αναβλητικότητα, παρά το γεγονός ότι είναι σε διεγερτικά ADHD. Όπως έχει ειπωθεί πολλές φορές, τα «χάπια δεν διδάσκουν δεξιότητες». Ο συνδυασμός του φαρμάκου και του CBT είναι συχνά η θεραπεία επιλογής για την αντιμετώπιση των ευρέων επιπτώσεων της ADHD.

Δεν υπάρχει καμία ένδειξη ότι η CBT μπορεί να αντικαταστήσει τη φαρμακευτική θεραπεία για τη ΔΕΠΥ ή ακόμα και να επιτρέψει χαμηλότερες δόσεις, αλλά η έρευνα δείχνει ότι λειτουργεί καλύτερα για τη ΔΕΠΥ από άλλες μορφές θεραπείας. Μια μελέτη του 2010 του Γενικού Νοσοκομείου της Μασαχουσέτης, Βοστώνη, διαπίστωσε ότι ένας συνδυασμός φαρμακευτικής θεραπείας και CBT ήταν πιο αποτελεσματικός στον έλεγχο των συμπτωμάτων ADHD από ό, τι η φαρμακευτική θεραπεία μόνο.

"Το CBT παίρνει εκεί όπου η φαρμακευτική αγωγή απομακρύνεται", λέει ο Steven A. Safren, Ph. D., αρχηγός της μελέτης και επίκουρος καθηγητής ψυχολογίας στο Πανεπιστήμιο του Χάρβαρντ. «Ακόμη και μετά τη βέλτιστη θεραπεία με φάρμακα, οι περισσότεροι ενήλικες έχουν υπολειπόμενα συμπτώματα και αυτή η θεραπεία φαίνεται να τους κάνει καλύτερα».

Πότε μπορώ να περιμένω να δω τα αποτελέσματα;

Τα αποτελέσματα έρχονται γρήγορα. Το CBT αποφέρει συνήθως οφέλη μόνο μετά από 12 έως 15 ώρες μιας ώρας. Ωστόσο, οι περισσότεροι ασθενείς συνεχίζουν με το CBT πολύ περισσότερο, καθώς δίνει έμφαση στη μακροπρόθεσμη διατήρηση των ικανοτήτων αντιμετώπισης και των βελτιώσεων. Στην πραγματικότητα, ο χρόνος που περνάει στη θεραπεία - για πολλούς μήνες, για παράδειγμα - είναι εξίσου σημαντικός με τον αριθμό των συνεδριών που υποβάλλονται σε ένα άτομο.

Μερικοί άνθρωποι ρωτούν αν πρέπει να πάρουν ένα μήνα μακριά από την εργασία ή το σχολείο και να κάνουν CBT "στρατόπεδο εκκίνησης" για τέσσερις ή πέντε εβδομάδες. Αυτό γενικά δεν συνιστάται. Το CBT στοχεύει να βοηθήσει τα άτομα να κάνουν συνεχείς αλλαγές στην καθημερινότητά τους. Αντί να παρακολουθεί 20 ημερήσιες συνεδρίες CBT σε ένα μήνα, ο ασθενής θα πρέπει να επεκτείνει τις συνεδρίες αυτές σε διάστημα έξι μηνών για να μετατρέψει τις νέες δεξιότητές του σε συνήθειες και να τις πλέξει στον τρόπο ζωής του. Αυτό επιτρέπει τον χρόνο και την πρακτική για τον έλεγχο των στρατηγικών αντιμετώπισης για την πληρωμή μηνιαίων λογαριασμών, την οργάνωση εργασίας ή σχολικών θεμάτων, και την επιδίωξη άλλων καθηκόντων και προσπαθειών σε πραγματικό χρόνο.

Ορισμένα άτομα επιστρέφουν στο CBT για "ενισχυτικές συνεδρίες" για να αντιμετωπίσουν μια πρόκληση εάν έχουν πέσει σε παλιές συνήθειες. Ορισμένοι επαναλαμβάνουν το CBT για να προσαρμόσουν τις δεξιότητές τους σε μια σημαντική αλλαγή ζωής, όπως το να έχουν ένα παιδί ή να χάσουν μια δουλειά.

Πώς μπορώ να βρω έναν θεραπευτή CBT εξοικειωμένο με την ADHD σε ενήλικες;

Υπάρχουν πολλοί άριστοι θεράποντες του CBT, αλλά σχετικά λίγοι εξ αυτών ειδικεύονται στην ADHD. Οι αρμόδιοι θεραπευτές μπορούν να χρησιμοποιήσουν ένα από τα πολλά εγχειρίδια θεραπείας CBT για επαγγελματίες για να θεραπεύσουν έναν ασθενή με ADHD. Η υπάρχουσα τεχνολογία θέτει το ερώτημα εάν το CBT μπορεί να γίνει αποτελεσματικά μέσω Skype ή τηλεφωνικά. Οι εξουσιοδοτημένοι επαγγελματίες ψυχικής υγείας δεσμεύονται από διάφορους νόμους περί υγειονομικής περίθαλψης, σε κρατικό και εθνικό επίπεδο μπορεί να περιορίσει αυτήν την επιλογή, αλλά υπάρχουν και άλλες δυνατότητες για περιόδους βίντεο που συμμορφώνονται με το απόρρητο της υγειονομικής περίθαλψης του νόμου.

CHADD (και του Εθνικού Κέντρου Πόρων), ΠΡΟΣΘΕΣΕ ΕΝΑ, ο Ακαδημία Γνωστικής Θεραπείας (ACT), το Ένωση για Συμπεριφορικές και Γνωστικές Θεραπείες (ABCT) και το Κατάλογος ADDitude να βρουν χαρακτηριστικά θεραπειών στις ιστοσελίδες τους που προσφέρουν καλές αφετηρίες. Η Αμερικανική Επαγγελματική Εταιρεία για την ADHD και τις Σχετικές Διαταραχές (APSARD) αναπτύσσει μια λίστα ειδικών κλινικών ADHD, μερικές από τις οποίες παρέχουν CBT ή συνιστούν κλινικούς γιατρούς στην περιοχή τους που το κάνουν.

Ιστορίες επιτυχίας CBT

Ένας γιατρός με ADHD επανέκτησε την εμπιστοσύνη της

Η Mary είναι ιατρός που πρόσφατα διαγνώστηκε με ADHD. Στην αρχή της πρώτης συνεδρίασης της CBT, έκαιγε καθώς ξεφόρτωσε τις ανησυχίες της για τη δουλειά της, το γάμο της και αν ήταν πολύ αποδιοργανωμένη για να μεγαλώσει ένα παιδί. Είχε αισθανθεί σαν "απατεώνας" ολόκληρη τη ζωή της, αφού της είπαν: "Είσαι πολύ έξυπνος για να έχεις ΔΕΠΥ".

Είπε ότι ήταν αμηχανία από το γεγονός ότι έπρεπε να αναλάβει δουλειά σε μια εγκατάσταση επείγουσας περίθαλψης μετά από αυτήν η σύμβαση με την ομαδική ιατρική πρακτική δεν ανανεώθηκε λόγω της αποδιοργάνωσης και της κακής παρακολούθησής της δουλειά.

Ο θεραπευτής ρώτησε τη Μαρία για ένα παράδειγμα καθηκόντων στην καθημερινή της ζωή που ήταν συνδεδεμένο με οποιαδήποτε από αυτές τις ανησυχίες. Η Μαίρη δήλωσε ότι ήταν ήδη πίσω από το γράφημά της και είχε πάρει μια "ανεπίσημη προειδοποίηση" από τον διευθυντή επιχειρήσεων λειτουργίας. Στη συνέχεια, η ίδια και ο θεραπευτής αντιστρέφονταν με τον τρόπο με τον οποίο συνήθως χειριζόταν τη χαρτογράφηση και εξέταζαν τη νοοτροπία της («μισώ χαρτογράφηση»), τα συναισθήματα («είμαι υπογράμμισα τα πάντα που έχω να κάνω "), και να ξεφύγουν από τις συμπεριφορές (" καταλήγω να κάνω "χειραγωγικά" καθήκοντα που μπορώ να ξεφύγω από το δρόμο ") που έχουν ως αποτέλεσμα την αποφυγή χαρτογράφηση.

Μαζί, ανέπτυξαν ένα εναλλακτικό σχέδιο δράσης που περιλάμβανε μια συγκεκριμένη στρατηγική εφαρμογής ("Αν έρθω σε ένα τερματικό υπολογιστών, τότε μπορώ να ολοκληρώσω τη χαρτογράφηση για το μου τελευταίος ασθενής και τουλάχιστον ένα καθυστερημένο γράφημα ") και μια φόρμουλα για την αναγνώριση και την αποδοχή της δυσφορίας της (" Μπορώ να ανεχτώ το άγχος και να ανοίξω ακόμα το ηλεκτρονικό γράφημα "). Η Μαρία ανέπτυξε επίσης μια ρεαλιστική, προσανατολισμένη στην εργασία σκέψη για να ομαλοποιήσει την ταλαιπωρία της χαρτογράφησης ("Κανένας δεν αρέσει να γράφει. Δεν χρειάζεται να αρέσει να ξεκινά η επόμενη ").

Αν και οι αρχικές συνεδρίες επικεντρώνονταν σε συγκεκριμένα καθήκοντα, όπως η χαρτογράφηση, το κύριο αποτέλεσμα ήταν ότι η Μαρία είχε μερικές άμεσες επιτυχίες στην εργασία και ασχολήθηκε περισσότερο με αυτό που έπρεπε να κάνει. Οι δυσκολίες που αντιμετώπισε με τη χαρτογράφηση ήταν παρόμοιες με εκείνες που αντιμετώπισε σε άλλα μέρη της ζωής της, έτσι ώστε αυτές οι αρχικές δεξιότητες χρησιμοποιήθηκαν για την αντιμετώπιση άλλων σημαντικών θεμάτων. Η Μαρία ήταν πιο ικανή να αντιμετωπίσει τις ανησυχίες της και είχε ένα πλαίσιο για να πιάσει τον εαυτό της όταν τους απέφευγε. Κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας, η άποψη της Μαρίας για την ίδια τη μετατόπισε σε εκείνη της ικανότητας και της αυτοπεποίθησης στη διαχείριση της εργασίας, καθώς και σε άλλους τομείς της ζωής της.

Ένας τύπος με ADHD αισθάνεται καλύτερα για τον εαυτό του

Ο Mark, ένας αντιπρόσωπος πωλήσεων 30 ετών από την πόλη της Νέας Υόρκης, ανακάλυψε ότι όχι όλες οι μορφές θεραπείας λειτουργούν ιδιαίτερα καλά για να τον βοηθήσουν να διαχειριστεί τη ΔΕΠΥ. Δεδομένου ότι διαγνώσθηκε με ADHD πριν από 10 χρόνια, ο Mark ήταν ανοικτός, και τελικά επέστρεψε στη φαρμακευτική αγωγή. Εργάστηκε επίσης με πολλούς ψυχοθεραπευτές - χωρίς αποτέλεσμα. «Δεν γνώριζαν πολλά για τη ΔΕΠΥ ή ήθελαν να αντιμετωπίσω τα« συναισθηματικά ζητήματα »πίσω από αυτό», λέει. "Αυτό δεν ήταν χρήσιμο."

Πριν από οκτώ μήνες, ο Mark άρχισε να συνεργάζεται με ένα νέο θεραπευτή χρησιμοποιώντας CBT. Τώρα τα πράγματα κοιτούν. Λέει ότι αισθάνεται πολύ καλύτερα για τον εαυτό του και το γάμο του.

"Πολλά πράγματα που έκανα στα νεύρα της συζύγου μου - ξεχνώντας τα πράγματα που μου ζήτησε να κάνω ή να τα κάνω λάθος επειδή δεν την άκουσα πραγματικά", λέει ο Mark. "Παίρνω ακόμα λάθη, αλλά είναι λιγότερα και μακρύτερα μεταξύ τους. Και ξέρει ότι εργάζομαι πραγματικά σε αυτό. "

Για πολλά χρόνια, οι λίστες υποχρεώσεων του Μάρκου παρέμειναν ως επί το πλείστον ανεπανόρθωτες. Τώρα είναι σε θέση να διαχωρίσει το 80 τοις εκατό των αντικειμένων. Ακόμη και τα καθήκοντα που φαινόταν συντριπτικά - η αποστολή των αποδείξεων, η εκκαθάριση του γραφείου της ακαταστασίας - γίνεται χωρίς δυσκολία.

Ένας δημοσιογράφος τελειώνει τελικά το Graduate School και ανακτά την ελπίδα για το μέλλον του

Ο Josh, ένας 35χρονος δημοσιογράφος, αγωνίστηκε με την αδιάγνωστη ΔΕΠΥ για το μεγαλύτερο μέρος της ζωής του. Είχε πρόβλημα να διαχειριστεί τις προσωπικές του υποχρεώσεις και να οργανώσει το χρόνο του στο σχολείο. «Ήμουν ανυπόμονος», είπε. "Η εκπαίδευση, η απασχόληση και τα οικονομικά μου ήταν σε κίνδυνο."

Στις αρχές του περασμένου χρόνου, ο Τζος ανακάλυψε ότι είχε ADHD χωρίς προσοχή και άρχισε να παίρνει διεγερτικά φάρμακα για να ελέγξει τα συμπτώματά του. Λίγους μήνες αργότερα, ξεκίνησε επίσης ένα νέο στυλ CBT, το οποίο αναπτύχθηκε για όσους είχαν ADHD.

Στο πρόγραμμα που εισήγαγε ο Josh, το οποίο δημιουργήθηκε από τον Dr. Mary Solanto, Ph. D., οι ενήλικες με ADHD μαθαίνουν σε μικρές ομάδες.

Για τον Josh, δεν ήταν τόσο οι συγκεκριμένες στρατηγικές που διδάχθηκαν που τον βοήθησαν, αλλά οι άλλοι άνθρωποι στην τάξη που του έδιναν το κίνητρο να αλλάξει. «Ακούτε από άλλους με προβλήματα όπως τα δικά σας, και σας βοηθά να κάνετε τις δικές σας στρατηγικές για τη διαχείριση αυτών των προβλημάτων», λέει.

Ο Σολάντο πιστεύει ότι το CBT είναι πιο αποτελεσματικό όταν συνδυάζεται με άλλες μορφές θεραπείας και ο Τζος συμφωνεί. Ο Τζος λέει ότι το διεγερτικό φάρμακο του επέτρεψε να επωφεληθεί από την τάξη, επειδή τον βοήθησε να σταματήσει και να σκεφτεί πώς το ADHD τον επηρέασε καθημερινά. "Για να αλλάξετε, πρέπει να είστε σε θέση να μάθετε από την εμπειρία", λέει.

"Ο στόχος μας είναι να βοηθήσουμε τους ανθρώπους να αναπτύξουν καλές συνήθειες και να τους συντηρήσουν", λέει ο Σολάντο. "Και, εξίσου σημαντικό, να υποστηρίξουμε την ενθάρρυνση της χρήσης τους".

Ο Τζος βέβαια βλέπει τον αντίκτυπο της μεθόδου. Αφού ξεκίνησε μαθήματα μεταπτυχιακών σπουδών πριν από 15 χρόνια, ολοκλήρωσε τελικά το πτυχίο του απόφοιτος πέρυσι. Αισθάνεται πιο παραγωγικός στην καριέρα του και λέει ότι έχει διαβάσει και γράψει περισσότερα το τελευταίο έτος από ποτέ.

"Είμαι πιο αισιόδοξος", λέει ο Josh. "Είμαι πιο σίγουρος."

[Διαβάστε παρακάτω: Πώς CBT μπορεί να βοηθήσει να αλλάξετε τη συμπεριφορά σας]

Carl Sherman, Ph. D., and J. Russell Ramsay, Ph. D., είναι μέλη του ADD ADHD ιατρικό πίνακα ελέγχου.

Ενημερώθηκε στις 17 Δεκεμβρίου 2019