Ε & Α: Θα μπορούσε το μικρό παιδί μου να έχει πραγματικά ADHD; Πώς μπορώ να πω;

Η τυπική κλινική καθοδήγηση υποδηλώνει ότι τα παιδιά κάτω των 4 ετών δεν πρέπει να διαγιγνώσκονται με διαταραχή υπερκινητικότητας με έλλειψη προσοχής (ADHD ή ADD). Ωστόσο, τα συμπτώματα της ΔΕΠΥ - ειδικά με τη μορφή ελλειμμάτων συμπεριφοράς - μπορούν να εμφανιστούν σαφώς σε παιδιά ηλικίας 2 ετών. Μάθετε για τα ενδεικτικά σημάδια του ADHD σε νήπια (συμπεριλαμβανομένων αυτών που είναι πιο πιθανό να χάσετε) και πολλά άλλα σε αυτήν τη σύνοδο ερωτήσεων και απαντήσεων με την Caroline Buzanko, Ph. D.

Ε: Πώς μπορεί να διακριθεί η φυσιολογική συμπεριφορά και τα συναισθήματα μικρών παιδιών από τη ΔΕΠΥ ή κάτι άλλο;

Συναισθηματική απορύθμιση, ενώ δεν είναι ένα σύμπτωμα που ορίζεται στο DSM-5, είναι στην πραγματικότητα ένα από τα χαρακτηριστικά γνωρίσματα της ADHD για ενήλικες, παιδιά και ακόμη και νήπια. Η συναισθηματική δυσλειτουργία περιλαμβάνει αρνητική συναισθηματικότητα, χαμηλή ανοχή στην απογοήτευση και προβλήματα με τις μεταβάσεις. Στα νήπια, αυτά μπορούν να εκδηλωθούν ως:

• συνεχές κλάμα
• ταχύτητα στο θυμό
• σχολαστικότητα
• φτωχές ικανότητες αυτο-καταπραϋντικής

Η συναισθηματική δυσλειτουργία μοιάζει συχνά με υπερβολικό συναίσθημα. Τα νευροτυπικά νήπια, για παράδειγμα, τυπικά βιώνουν έως και τρεις εκνευρισμούς την εβδομάδα, το καθένα διαρκεί λιγότερο από 15 λεπτά. Νήπια με ADHD, από την άλλη πλευρά, συνήθως έχουν περισσότερα από τρία εκρηκτικά την εβδομάδα, το καθένα διαρκεί περισσότερο από 15 λεπτά.

Το υπερβολικό συναίσθημα δεν είναι πάντα αρνητικό. Πείτε σε ένα μικρό παιδί με ADHD ότι πηγαίνουν στο πάρκο και μπορεί να γιορτάσουν, σαν να άκουγαν ότι πηγαίνουν στη Disneyland.

[Κάντε κλικ για ανάγνωση: Σκεφτείτε το Preschooler ή το μικρό παιδί σας έχει ADHD; Κάντε αυτές τις τέσσερις ερωτήσεις]

Ε: Μπορεί η συναισθηματική δυσλειτουργία να είναι «υπερβολικά δραματική;»

Ναι - και πάλι, αυτό το σύμπτωμα σημαίνει απλώς υπερβολική ανταπόκριση σε όλα. Μπορεί να μοιάζει με υπερευαισθησία όταν κάτι δεν πηγαίνει στο δρόμο τους ή όταν λαμβάνει διορθωτικά σχόλια ή εάν ένας φίλος δεν θέλει να παίξει μαζί τους. Οτιδήποτε έξω από τις προσδοκίες τους συχνά οδηγεί σε αύξηση των συναισθημάτων. Μπορεί ακόμη και να είναι ευαισθησία στις μυρωδιές και τους ήχους.

Ε: Είναι συναισθηματική δυσλειτουργία που θα αναζητούσε ένας κλινικός γιατρός για να διαγνώσει ένα μικρό παιδί με ΔΕΠΥ;

Η συναισθηματική δυσλειτουργία είναι ένα τεράστιο κομμάτι της διαγνωστικής διαδικασίας που συχνά παραβλέπεται. Τούτου λεχθέντος, μια διάγνωση ADHD για ένα μικρό παιδί, όπως συμβαίνει και με τα μεγαλύτερα παιδιά και ενήλικες, πραγματικά καταλήγει στην ανίχνευση των βασικών συμπτωμάτων της προσοχής και της υπερκινητικότητας ή της παρορμητικότητας. Αυτά τα συμπτώματα περιλαμβάνουν:
Απροσεξία

• Δεν δίνετε προσοχή όταν μιλάτε
• Αποσπάται εύκολα
• Ντροπαλός και ήσυχος
• Πρόβλημα εστίασης
• Ονειροπόληση

Υπερκινητικότητα ή παρορμητικότητα

• Ακραία αδυναμία
• Σταθεροί θόρυβοι παίζει δυνατά
• Τρέχει ή ανεβαίνει όταν δεν πρέπει
• "Επανάληψη παραβατών" - οι ανταμοιβές δεν λειτουργούν
• Κατευθύνσεις Mishears

[Σχετική ανάγνωση: Διάγνωση ADHD σε παιδιά]

Ε: Τι συνιστά σωστή αξιολόγηση ADHD για ένα μικρό παιδί; Και τι πρέπει να αναζητούν οι οικογένειες σε έναν γιατρό;

Η αξιολόγηση της ADHD είναι μια πολύπλοκη διαδικασία, δεδομένου του πόσο διαφορετική ADHD μπορεί να φαίνεται από το ένα μικρό παιδί στο άλλο, καθώς και επικαλυπτόμενες συνθήκες που μοιάζουν με ADHD. Ένας καλός κλινικός ADHD πρέπει να είναι καλά έμπειρος στην ADHD, τις συννοσηρότητές του και την φυσιολογική ανάπτυξη των παιδιών. Θα πρέπει επίσης να αξιολογήσουν το παιδί στο σύνολό του.

Όπως και με τα μεγαλύτερα παιδιά και τους ενήλικες, αναζητούμε βασικά συμπτώματα απροσεξίας και υπερδραστηριότητας που επιμένουν για τουλάχιστον έξι μήνες σε περισσότερα από ένα πλαίσια. Με τα νήπια, ωστόσο, εξετάζουμε επίσης προσεκτικά τα ελλείμματα συμπεριφοράς (αδυναμίες που πρέπει να αντιμετωπιστούν κοινωνικές προσδοκίες) και αξιολόγηση του κατά πόσον αυτές οι συμπεριφορές είναι πιο σοβαρές από αυτές των νευροτυπικών παιδιά.

Απαιτείται επίσης μια εμπεριστατωμένη συναισθηματική, κοινωνική, συμπεριφορική και αναπτυξιακή αξιολόγηση για να αποκλειστούν άλλες καταστάσεις και να εξεταστεί τι άλλο αντιμετωπίζει το μικρό παιδί (όπως το άγχος στο σπίτι). Στην πρακτική μου, αυτό απαιτεί την ακρόαση οικογενειών και των ιστοριών τους και την υποβολή κατάλληλων ερωτήσεων που μπορούν να οδηγήσουν σε ενδείξεις: Πώς ήταν το ταμπεραμέντο του παιδιού σας ως μωρό; Έχετε δυσκολίες με το φαγητό ή τον ύπνο; Μήπως το παιδί σας δυσκολεύτηκε να μάθει πώς να ποδηλάσει; Είχαν χρόνιες λοιμώξεις του αυτιού;

Ε: Υπάρχει σχέση μεταξύ λοιμώξεων του αυτιού και ADHD σε νήπια;

Υπάρχει πράγματι υψηλή συσχέτιση μεταξύ χρόνιων σοβαρών λοιμώξεων του αυτιού και ADHD. Η επιστήμη εξακολουθεί να εργάζεται για να προσδιορίσει τι βρίσκεται πίσω από τον σύνδεσμο (όπως εάν συνδέεται με ακουστικές δυσκολίες επεξεργασίας, γεγονός που το καθιστά δύσκολο για αυτούς να πάρει λεκτικά στοιχεία και να επεξεργαστεί τις πληροφορίες που ακούει και πώς η αισθητηριακή διαταραχή δημιουργεί αλλαγές στον εγκέφαλο που οδηγούν σε συμπεριφορά προβλήματα). Υπάρχει επίσης ένας υψηλός συσχετισμός μεταξύ της ADHD και της επαγόμενης εργασίας κατά την εγκυμοσύνη, η οποία είναι μια άλλη ερώτηση που θέτω στις οικογένειες κατά την αξιολόγηση, ωστόσο υπάρχουν μικτά αποτελέσματα και μπορεί να οφείλονται σε άλλους σχετικούς παράγοντες (όπως ο κίνδυνος επαγωγής της μητέρας) αντί της οξυτοκίνης που χρησιμοποιείται για την πρόκληση εργασίας εαυτό.

Ε: Πώς αντιμετωπίζεται η ADHD στα νήπια; Τι γίνεται αν υπάρχουν συννοσηρότητες;

Η θεραπεία ADHD για μικρά παιδιά πρέπει να περιλαμβάνει την επιδίωξη οικογενειακής υποστήριξης και τη διατήρηση υγιών συνηθειών (διατροφή, ύπνος, άσκηση και παιχνίδι κ.λπ.). Τροποποίηση συμπεριφοράς - ή συμπεριφορική θεραπεία - αποτελεί ένα κρίσιμο συστατικό της διαχείρισης συμπτωμάτων. Αυτή η παρέμβαση στοχεύει σε προβληματικές συμπεριφορές στο παιδί, αλλά επίσης επικεντρώνεται εν μέρει στην εκπαίδευση των γονέων, η οποία διδάσκει στους γονείς πώς να ρυθμίζουν τον εαυτό τους για να αλληλεπιδρούν με θετικούς τρόπους με το παιδί τους και πώς να κατανοούν ανεπιθύμητα συμπεριφορές.

Πολλή δουλειά μου, στην πραγματικότητα, είναι με τους γονείς και τους βοηθάω με τις δικές τους δεξιότητες συγκίνησης και αυτορρύθμισης. Συχνά, όταν ένας γονέας χτυπάει το κεφάλι του με το παιδί του, αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι οι δικές τους δεξιότητες λειτουργίας - οι ίδιες δεξιότητες με τις οποίες δυσκολεύεται το παιδί τους - εξακολουθούν να αναπτύσσονται Η άσκηση όλων των πιέσεων και απαιτήσεων στο παιδί για αυτορρύθμιση είναι μη ρεαλιστική και αναποτελεσματική, και γι 'αυτό η γονική υποστήριξη είναι τόσο σημαντική.

Ακόμα κι αν το παιδί εμφανίζει πρώιμα συμπτώματα συννοσηρότητας όπως Διαταραχές στο φάσμα του αυτισμού (ASD) ή αντιθετική ανθεκτική διαταραχή (ODD), η κύρια θεραπεία είναι ακόμη συμπεριφορική θεραπεία σε αυτήν την ηλικία. Καθώς το παιδί φτάνει σε μια ηλικία όπου έρχονται στο φως πρόσθετες βλάβες, καθίσταται ακόμη πιο σημαντικό να αξιολογηθούν σωστά για συννοσηρότητες και να εξετάσει τη θεραπεία πέρα ​​από τη θεραπεία συμπεριφοράς.

ADHD σε μικρά παιδιά: Επόμενα βήματα

• Οδηγός: Όταν τα μικρά παιδιά είναι πραγματικά ADHD - Πρώιμα σημάδια ADD και συναισθηματική δυσρύθμιση
• Ιστολόγιο: "Το παιδί μου διαγνώστηκε στην ηλικία των 3 - και ευχαριστώ που ήταν."
• Ανάγνωση: 4 κακοί λόγοι για να καθυστερήσει μια αξιολόγηση ADHD

Το περιεχόμενο αυτού του άρθρου προήλθε από το Webinar εμπειρογνωμόνων ADDitude «Πώς να διακρίνουμε τα προειδοποιητικά σημάδια ADHD από την τυπική συμπεριφορά μικρών παιδιών και παιδιών προσχολικής ηλικίας» από την Caroline Buzanko, Ph. D., (επεισόδιο podcast # 325), το οποίο μεταδόθηκε ζωντανά στις 24 Σεπτεμβρίου 2020.

---

ΥΠΟΣΤΗΡΙΞΗ ΠΡΟΣΘΕΤΗΣ
Ευχαριστούμε που διαβάσατε το ADDitude. Για να υποστηρίξουμε την αποστολή μας να παρέχουμε εκπαίδευση και υποστήριξη ADHD, σκεφτείτε να εγγραφείτε. Η ανάγνωση και η υποστήριξή σας συμβάλλουν στο να καταστήσουμε δυνατό το περιεχόμενο και την προσέγγισή μας Ευχαριστώ.

Ενημερώθηκε στις 16 Νοεμβρίου 2020