Ο οδηγός του ιατρού για την παρορμητική επιθετικότητα

Παθολογική επιθετικότητα: Επισκόπηση συμπτωμάτων

Η παρορμητική επιθετικότητα (ΙΑ) χαρακτηρίζεται από αντιδραστική, εκρηκτικές απαντήσεις σε καταστάσεις που υπερβαίνουν τα κανονικά και τα κατάλληλα επίπεδα συναισθημάτων για την κατάσταση. Αυτή η αρνητική συναισθηματική απόκριση είναι ένα συναφές χαρακτηριστικό που παρατηρείται σε πολλές ψυχιατρικές διαταραχές, όπως η Obsessive Compulsive Disorder (OCD), Διαταραχή ελλειμματικής προσοχής (ADHD ή ADD), Διαταραχή διαταραχής της διαταραχής διάθεσης (DMDD), και Διπολική διαταραχή. Σε αντίθεση με την προσαρμοστική επιθετική συμπεριφορά - επιθετικότητα για χάρη της υπεράσπισής του - η παρορμητική επιθετικότητα είναι ακατάλληλη: επιθετικότητα που συμβαίνει εκτός ενός αποδεκτού κοινωνικού πλαισίου. Έχει συνήθως ένα όφελος για το άτομο, αλλά είναι επιβλαβές για τους άλλους που εμπλέκονται.

Η IA μπορεί να εντοπιστεί σε ασθενείς ηλικίας μικρότερης των πέντε ετών. Μια τέτοια νεαρή διάγνωση είναι επίσης προγνωστική της ADHD, ψυχοκοινωνικά και ψυχιατρικά προβλήματα, συνοδά νοσήματα, και αντικοινωνική συμπεριφορά.

Μια έρευνα του 2011 για παιδιά και εφήβους ηλικίας 4 έως 17 ανέφερε 54% τα παιδιά με ΔΕΠΥ είχαν επίσης επιθετικότητα, με την παρορμητική επιθετικότητα να είναι ο κυρίαρχος υπότυπος. Δεν υπάρχει αποδεικνύεται κλίμακα διαβάθμισης ή FDA-εγκεκριμένο φάρμακο για IA, τόσο επαγγελματίες υγείας συχνά αρχίζουν με διάγνωση και θεραπεία συνυπάρχουσες ψυχιατρικές διαταραχές. Αντιμετώπιση της συνωστωμένης ΔΕΠΥ ή της κατάθλιψης, για παράδειγμα, μπορεί να βελτιώσει πιθανώς την ΕΑ. Οι επαγγελματίες πρέπει να είναι προσεκτικοί κατά τη θεραπεία για τον ΙΑ επειδή συνήθως επικαλύπτονται με άλλους όρους. Οι ασθενείς θα πρέπει να ξεκινούν με χαμηλή δόση και να συνεργάζονται με μια ομάδα επαγγελματιών, συμπεριλαμβανομένων ψυχιάτρων και ψυχολόγων.

Παθολογική επιθετικότητα: Επιλογές θεραπείας

Ατυπικά αντιψυχωσικά: Συνήθως χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της σχιζοφρένειας, αυτό το φάρμακο μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την αποτελεσματική αντιμετώπιση της επιθετικότητας του ΕΑ μέσω της σταθεροποίησης μεγάλων διακυμάνσεων της διάθεσης.

Διεγερτικά: Να είστε προσεκτικοί κατά τη θεραπεία με διεγερτικά επειδή έχουν τη δυνατότητα να προκαλέσουν διέγερση και ευερεθιστότητα. Παρόλα αυτά, οι ασθενείς μπορεί να προτιμούν διεγερτικά λόγω του "μεγάλου μεγέθους τους", πράγμα που σημαίνει ότι θα κλωτσήσουν αμέσως.

Μη διεγερτικά: Μερικοί κλινικοί γιατροί μπορεί να αντιμετωπίσουν την ΑΑ με μη διεγερτικά, αν και μόνο ένας ενδείκνυται για χρήση από ενήλικες. «Μέτριο μέγεθος της επίδρασης» τους σημαίνει αυτό το φάρμακο δεν είναι αισθητή τόσο γρήγορα όσο διεγερτικά, αλλά έχουν επίσης λιγότερο από μια «on-off» της επίδρασης φαρμάκων.

Προγράμματα διαχείρισης έκτακτης ανάγκης: Δεδομένου ότι οι ασθενείς με ΙΑ και / ή ΔΕΠ-Υ διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο χαμηλότερη αυτοεκτίμηση και αγώνες διάθεσης, είναι σημαντικό να δημιουργηθεί ένα σχέδιο συμπεριφοράς βασισμένο σε θετική ενίσχυση.

Φάρμακα που χρησιμοποιούνται για διαταραχές κατάσχεσης - συγκεκριμένα το Lamictal, το Lithium και το Depakote - χρησιμοποιούνται μερικές φορές για τη σταθεροποίηση της διάθεσης.

Risperdal: Έχει παρατηρηθεί μέτρια βελτίωση με το Risperdal σε περιπτώσεις σοβαρής επιθετικότητας. Ωστόσο, οι πιθανές παρενέργειες περιλαμβάνουν αύξηση της προλακτίνης, του μεγέθους του στήθους ή της γαλακτόρροιας.

Birgit H. Ο Amann, M.D., είναι παιδίατρος, έφηβος και ενήλικος ψυχίατρος. Είναι η ιατρική διευθύντρια του Συμπεριφορικό Ιατρικό Κέντρο στην Τροία, Μίτσιγκαν. Το περιεχόμενο για αυτό το άρθρο προήλθε από το 2018 CHADD παρουσίαση συνεδρίου με θέμα την «Παρορμητική Επιθετικότητα: Ένα συνδεδεμένο Χαρακτηριστικό Παρατηρήθηκε σε ADHD.»

Ενημερώθηκε στις 21 Μαρτίου 2019