Μελέτη ADHD σε ενήλικες: Η μέση ενηλικίωση φέρνει αυξημένη αστάθεια

29 Αυγούστου 2023

Οι ενήλικες που έχουν διαγνωστεί με ΔΕΠΥ είναι πιο πιθανό να αλλάξουν δουλειά, να μετακομίσουν κατοικίες και να έχουν ασταθείς σχέσεις, σύμφωνα με μια νέα μελέτη στο Ψυχιατρική BMC, που έδειξε ότι αυτοί οι κίνδυνοι αυξήθηκαν από τη νεαρή έως τη μέση ενήλικη ζωή.¹

Η ΔΕΠΥ επηρεάζει ολοένα και περισσότερο τη λειτουργία της πραγματικής ζωής

Χρησιμοποιώντας μεγάλα εθνικά μητρώα από τη Σουηδία, οι ερευνητές παρακολούθησαν ενήλικες με και χωρίς ΔΕΠΥ για 14 χρόνια και διαπίστωσαν ότι η αστάθεια στην πραγματική ζωή ήταν υψηλότερη στα άτομα με τη διαταραχή. Τρεις δείκτες που βασίζονται σε μητρώο χρησιμοποιήθηκαν για τη μέτρηση της αστάθειας της πραγματικής ζωής: μετακινήσεις κατοικιών, αλλαγή εργασίας και αστάθεια των σχέσεων. Ενήλικες με ΔΕΠΥ μετεγκαταστάθηκε περισσότερο από δύο φορές πιο συχνά από τους ενήλικες χωρίς ΔΕΠΥ. Είχαν επίσης μεγαλύτερο αριθμό θέσεων εργασίας και ασταθείς σχέσεις με ρομαντικούς συντρόφους.

Αυτές οι συσχετίσεις έτειναν να αυξάνονται με την ηλικία. Οι ερευνητές συνέκριναν τα άτομα της κοόρτης ανά ηλικιακή ομάδα — 18 έως 29 ετών, 30 έως 39 ετών και 40 έως 52 ετών στην αρχή της περιόδου παρακολούθησης. Μετά την προσαρμογή για συμμεταβλητές, οι ενήλικες με ΔΕΠΥ στην μεγαλύτερη ηλικιακή ομάδα είχαν τον υψηλότερο αυξημένο κίνδυνο αστάθειας στην πραγματική ζωή (έως 69%) σε σύγκριση με άτομα ίδιας ηλικίας χωρίς ΔΕΠΥ.

Οι νέοι ενήλικες με ΔΕΠΥ είχαν τον χαμηλότερο κίνδυνο (έως 25%). Αν και μετέφεραν πιο συχνά, δεν άλλαξαν δουλειά ούτε μπήκαν ασταθείς σχέσεις περισσότερο από άτομα της ίδιας ηλικίας χωρίς τη διαταραχή. Οι ερευνητές προσφέρουν μια εξήγηση για αυτό, λέγοντας ότι «η αστάθεια της πραγματικής ζωής είναι πιο κανονιστική νεαρούς ενήλικες, ακόμη και σε εκείνους χωρίς διάγνωση ΔΕΠΥ». Ωστόσο, μετέφεραν περισσότερο συχνά.

Οι ερευνητές διαπίστωσαν επίσης ότι οι γυναίκες με ΔΕΠΥ ήταν πιο πιθανό να έχουν ασταθείς σχέσεις και στις τρεις ηλικιακές ομάδες σε σύγκριση με τους άνδρες με ΔΕΠΥ. Η αστάθεια των σχέσεων μετρήθηκε ως ο αριθμός των παιδιών που είχε ένα άτομο με διαφορετικούς συντρόφους.

Τέλος, σε σύγκριση με νεότερους ενήλικες με ΔΕΠΥ (18 έως 29 ετών), άτομα με ΔΕΠΥ στις δύο μεγαλύτερες ηλικίες ομάδες (30 έως 52 ετών) είχαν υψηλότερα ποσοστά μετατόπισης θέσεων εργασίας, μετακομίσεις κατοικιών και αστάθεια σχέσεων.

Διάγνωση και Θεραπεία στην Ενήλικη Ηλικία

Σύμφωνα με μια ανασκόπηση που επικαλέστηκαν οι ερευνητές και δημοσιεύτηκε στο European Neuropsychopharmacology Journal Το 2018, «εξακολουθεί να υπάρχει σοβαρή έλλειψη γνώσης σχετικά με τις πτυχές της διάρκειας ζωής στη ΔΕΠΥ για σχεδόν κάθε πτυχή που εξετάζεται».²

Οι ενήλικες με ΔΕΠΥ διαγιγνώσκονται με αυξανόμενους ρυθμούς — τέσσερις φορές πιο γρήγορα από τα παιδιά στις Η.Π.Α.^3,4 Ωστόσο, οι περισσότερες έρευνες για τη ΔΕΠΥ έχουν περιοριστεί σε παιδιά και νεαρούς ενήλικες.⁵ Άτομα σε μέσης ηλικίας ή μεγαλύτερης ηλικίας συχνά μένουν έξω από την εξίσωση. Τα συμπτώματα της ΔΕΠΥ επηρεάζουν το 2,2% των ενηλίκων άνω των 50 ετών, αλλά μόνο το 0,23% έχει κλινική διάγνωση.⁶

Το ποσοστό θεραπείας είναι μικρότερο από το ήμισυ του ποσοστού των διαγνώσεων σε ενήλικες μεγαλύτερης ηλικίας, σύμφωνα με ορισμένες μελέτες.⁵ Και για να βελτιωθεί η έρευνα ή να πληρούνται κριτήρια, οι περισσότερες κλινικές δοκιμές φαρμάκων για τη ΔΕΠΥ δεν περιλαμβάνουν ενήλικες άνω των 65 ετών, λέει ο David Goodman, M.D. Αυτοί οι ασθενείς τείνουν να έχουν υπάρχουσες ιατρικές παθήσεις και/ή λαμβάνουν φάρμακα που δεν είναι ADHD που θα μπορούσαν να προκαλέσουν σύγχυση στις μελέτες. Αποτελέσματα.

«Γνωρίζουμε επίσης ότι κατά τη διάρκεια της ζωής, τα άτομα με ΔΕΠΥ έχουν αρνητικές συνέπειες», είπε ο Goodman στο ένα ADDitude διαδικτυακό σεμινάριο για τη διάγνωση ενηλίκων άνω των 50 ετών. «Οι ενήλικες έχουν διπλάσιες πιθανότητες να χωρίσουν, είναι πολύ πιο πιθανό να συλληφθούν για εγκληματική δραστηριότητα, έχουν αυξημένο χρέος. Έτσι, καθώς μεγαλώνετε, αυτές οι βλάβες εμφανίζονται επίσης σε σχέση με την προαγωγή εργασίας ή τη συχνή απώλεια εργασίας… [και] όλα τα είδη της γραφειοκρατίας που πρέπει να παρακολουθείτε και να προσέχετε, και αυτό γίνεται πραγματικά φορολογικό για κάποιον που δεν έχει υποβληθεί σε θεραπεία ΔΕΠΥ».

Αυτή είναι η πρώτη μελέτη που συσχετίζει τους δείκτες της πραγματικής αστάθειας που βασίζονται σε μητρώο με τη ΔΕΠΥ. Προηγούμενες μελέτες για τα κοινωνικά και επαγγελματικές αναπηρίες Συχνά περιορίζονται από μικρά μεγέθη δειγμάτων, έλλειψη αναλύσεων με βάση το φύλο και μέτρα αυτοαναφοράς όπως συνεντεύξεις και κλίμακες αξιολόγησης, σύμφωνα με τους ερευνητές.

Εχοντας πεί αυτό, ένα ADDitude έρευνα 1.829 ενηλίκων με ΔΕΠΥ στις αρχές του 2023 αποκάλυψε ότι το 59% των ανδρών ηλικίας 40 ετών και άνω και το 51% των γυναικών ηλικίας 40 ετών και άνω δήλωσαν ότι είχαν βιώσει μια «περίοδο συναισθηματικής αναταραχής στη μέση ηλικία που συχνά χαρακτηρίζεται από έντονη επιθυμία για αλλαγή». Για τους περισσότερους, αυτό σήμαινε αναταραχή στην καριέρα, απιστία, διαζύγιο, προβλήματα με τα χρήματα, κατάχρηση ουσιών και εξουθένωσης. Πράγματι, το 81% των ανδρών και το 71% των γυναικών που δήλωσαν ότι έχουν βιώσει κρίση μέσης ηλικίας την απέδωσαν σε συμπτώματα και χαρακτηριστικά ΔΕΠΥ.

«Μια αυξημένη επίγνωση της πραγματικής αστάθειας στη ΔΕΠΥ καθ' όλη τη διάρκεια της ζωής μπορεί να βοηθήσει στη μείωση των προβλημάτων που σχετίζονται με υποδιάγνωση και αποτυχία παροχής επαρκούς υποστήριξης για σχετικές πραγματικές λειτουργικές βλάβες στη ΔΕΠΥ πέρα νεαρή ενηλικίωση», έγραψαν οι συγγραφείς της μελέτης. «Η αυξημένη επίγνωση αυτών των κινδύνων είναι σημαντική για τα άτομα με διάγνωση [ΔΕΠΥ], τις οικογένειές τους και τους επαγγελματίες υγείας, επειδή παράγοντες συνδέονται από μόνοι τους με αρνητικά αποτελέσματα στη ζωή, όπως χαμηλότερο εισόδημα, χειρότερες συνθήκες διαβίωσης και δυνητικά επιβλαβείς επιπτώσεις στην παιδιά."

Οι γυναίκες με ΔΕΠΥ επηρεάζονται διαφορετικά

Γυναίκες με ΔΕΠΥ βρέθηκαν σε μεγαλύτερο κίνδυνο να αποκτήσουν παιδιά με πολλαπλούς συντρόφους σε σχέση με τους άνδρες με ΔΕΠΥ. Οι ερευνητές αναγνώρισαν ότι «υπάρχει η πιθανότητα η εσφαλμένη ταξινόμηση των αποτελεσμάτων να είναι πιο έντονη στους πατέρες παρά στις μητέρες για τον δείκτη αστάθειας των σχέσεων. Αυτό θα μπορούσε ενδεχομένως να εξηγήσει γιατί βλέπουμε μια συσχέτιση μόνο στις γυναίκες αλλά όχι στους άντρες».

Επιπλέον, «η χρήση του αριθμού των παιδιών με διαφορετικούς συντρόφους ως μέτρο αστάθειας των σχέσεων είναι ένα χονδροειδές μέτρο», έγραψαν.

Ωστόσο, προηγούμενες μελέτες έχουν δείξει παρόμοιο μοτίβο. Μια ανασκόπηση με επικεφαλής τον Stephen Hinshaw και την οποία αναφέρουν οι ερευνητές βρήκε υψηλότερα ποσοστά αστάθειας των σχέσεων σε γυναίκες με ΔΕΠΥ.⁷ Ο αντίκτυπος της ΔΕΠΥ στις γυναίκες είναι μοναδικός. Ενώ αντιμετωπίζουν πολλά από τα ίδια συμπτώματα με τους άνδρες, η ΔΕΠΥ μπορεί να έχει πολύ διαφορετικό κόστος. Οι γυναίκες είναι πιο πιθανό να υποδιαγνωσθούν, ή να υποβληθούν σε λάθος διάγνωση με καταστάσεις όπως π.χ διπολική διαταραχή, διαταραχές προσωπικότητας, κατάθλιψη, και ανησυχία. Η κατανόηση του τρόπου παρουσίας των συμπτωμάτων ΔΕΠΥ σε μεσήλικες και ηλικιωμένους ενήλικες και η διάκριση με βάση το φύλο είναι ένα κρίσιμο βήμα για την επίτευξη της κατάλληλης φροντίδας.

Μια έρευνα ADDitude που πραγματοποιήθηκε το 2021 βοηθά να ρίξει λίγο φως στη βιωμένη εμπειρία των γυναικών με ΔΕΠΥ. Από σχεδόν 4.000 γυναίκες Στην έρευνα, το 70% είπε ότι η ΔΕΠΥ είχε αντίκτυπο που «αλλάζει τη ζωή» στα 40 και στα 50 τους. Ταξινόμησαν τα συμπτώματά τους ως «εξαιρετικά σοβαρά» κατά την εμμηνόπαυση. Από εκείνους που είχαν γεννήσει ένα παιδί, το 61% είπε ότι εμφάνισε επιλόχεια κατάθλιψη - με συμπτώματα που περιελάμβαναν ξόρκια κλάματος και αισθήματα αναξιότητας, ντροπής, ενοχής και ανεπάρκειας. Κατά τη διάρκεια της εμμηνόπαυσης, η ΔΕΠΥ εκδηλώθηκε πιο συχνά με τη μορφή αναβλητικότητας και προκλήσεων διαχείρισης χρόνου. προβλήματα μνήμης εργασίας? και αισθήματα κατάνυξης.

Συννοσηρότητες περιπλέκουν την εικόνα

Οι ερευνητές ταυτοποίησαν επίσης άτομα με οριακή διαταραχή προσωπικότητας (BPD) και διαταραχή χρήσης ουσιών (SUD), αναφέροντας μια συσχέτιση μεταξύ αυτών των καταστάσεων και της ΔΕΠΥ. Οι ενήλικες με ΔΕΠΥ είχαν πολύ υψηλότερο επιπολασμό SUD (40% έναντι. 4,6%) και BPD (9,8% vs. 0,5%) από τον γενικό πληθυσμό. Οι ποινικές καταδίκες ήταν υψηλότερες μεταξύ των ατόμων με ΔΕΠΥ και το εισόδημα των γονέων ήταν χαμηλότερο.

Οι ερευνητές διαπίστωσαν ότι η προσαρμογή για BPD, SUD και ποινικές καταδίκες είχε σημαντικό αντίκτυπο στον κίνδυνο αστάθειας στην πραγματική ζωή. Επιπλέον συμμεταβλητές στη μελέτη περιελάμβαναν την εκπαίδευση των γονέων και το έτος γέννησης.

Πρόσθετες εκτιμήσεις

Συνολικά 3.448.440 ενήλικες με ΔΕΠΥ εντοπίστηκαν χρησιμοποιώντας μεγάλα εθνικά μητρώα από τη Σουηδία. Από αυτούς, 17.088 άνδρες και 13.993 γυναίκες ήταν διαγνωστεί με ΔΕΠΥ εντός της περιόδου παρακολούθησης των 14 ετών (2000 έως 2013). Τα άτομα αναγνωρίστηκαν ότι είχαν ΔΕΠΥ εάν είχαν διαγνωστεί (με βάση τη διεθνή στατιστική Ταξινόμηση Νοσημάτων και Συναφών Προβλημάτων Υγείας) ή τουλάχιστον τέσσερις συμπληρωμένες συνταγές ΔΕΠΥ φαρμακευτική αγωγή.

Μεταξύ των περιορισμών της μελέτης ήταν οι δείκτες που βασίζονται σε μητρώα. Αν και «έχουν το πλεονέκτημα ότι αποτελούν συγκεκριμένες αντανακλάσεις της πραγματικής λειτουργίας, κάτι που θα μπορούσε να είναι χρήσιμο σε κλινικά περιβάλλοντα για να καθοδηγούν τις συζητήσεις γύρω από το σχέδιο θεραπείας», είναι επίσης απλοϊκή. Άλλοι δείκτες ενδέχεται να αντιπροσωπεύουν καλύτερα αυτόν τον πληθυσμό σε μελλοντικές μελέτες. Η αλλαγή εργασίας, για παράδειγμα, είναι σχετικά φυσιολογική στη νεαρή ενήλικη ζωή, ειδικά όταν παρακολουθείτε ένα ίδρυμα μεταδευτεροβάθμιας εκπαίδευσης. Το ηλικιακό εύρος που δίνεται στη νεαρή ενήλικη ζωή (18 έως 29 ετών) στη μελέτη είναι ευρύ και μπορεί να επωφεληθεί από έναν πιο συγκεκριμένο ορισμό. Επιπλέον, οι μελέτες που βασίζονται σε μητρώα δεν καταγράφουν όλα τα άτομα με ΔΕΠΥ - μόνο άτομα που αναζητούν θεραπεία. Για το λόγο αυτό, δεν είναι απολύτως αντιπροσωπευτικά του γενικού πληθυσμού της ΔΕΠΥ.

Δείτε τις πηγές του άρθρου

• Facebook
• Κελάδημα
• Ίνσταγκραμ
• Pinterest