Wellbutrin Off Label ADHD Φάρμακα: Δοσολογία, Παρενέργειες

Τι είναι Wellbutrin;

Το Wellbutrin (Γενική ονομασία: bupropion HCL) είναι ένα αντικαταθλιπτικό φάρμακο που χρησιμοποιείται κυρίως για τη θεραπεία της κατάθλιψης, της μείζονος καταθλιπτικής διαταραχής και της εποχικής συναισθηματικής διαταραχής σε ενήλικες. Η ασφάλεια του δεν έχει καθοριστεί για παιδιά ή νέους κάτω των 18 ετών.

Το Wellbutrin μπορεί να βοηθήσει στην ανακούφιση των συνηθισμένων συμπτωμάτων κατάθλιψης, συμπεριλαμβανομένης της έλλειψης ενδιαφέροντος σε τυπικές δραστηριότητες, της μειωμένης συγκέντρωσης, της αλλαγής του βάρους ή της όρεξης και της αϋπνίας.

Wellbutrin δεν έχει μελετηθεί ούτε έχει εγκριθεί για τη θεραπεία της διαταραχής ελλειμματικής προσοχής υπερκινητικότητας (ADHD). Οι γιατροί μερικές φορές συνταγογραφούν το φάρμακο "εκτός επισημάνσεως" για τη θεραπεία των συμπτωμάτων. Ωστόσο, οι κλινικές ενδείξεις της βουπροπιόνης για τη ΔΕΠ-Υ είναι «πολύ πιο αδύναμες» από ότι για τις εγκεκριμένες από την FDA θεραπείες, σύμφωνα με την Αμερικανική Ακαδημία Παιδικής και Εφηβικής Ψυχιατρικής¹.

Υπάρχουν ελάχιστα δημοσιευμένα στοιχεία ότι η βουπροπιόνη λειτουργεί καλά για τη ΔΕΠΥ. Δύο μελέτες διαπίστωσαν ότι τα οφέλη της βουπροπιόνης για ADHD ήταν ελάχιστα ανιχνεύσιμα και σε μερικές περιπτώσεις επιτεύχθηκαν μόνο σε επικίνδυνα υψηλές δόσεις που θα μπορούσαν να αυξήσουν τον κίνδυνο εμφάνισης επιληπτικών κρίσεων^2,3. Είναι μια επιλογή χαμηλής παρενέργειας, χαμηλής αποτελεσματικότητας που χρησιμοποιείται από ασθενείς που δεν επιθυμούν ή δεν μπορούν να λάβουν διεγερτικά φάρμακα.

Όταν συνταγογραφείται για Θεραπεία ADHD, μπορεί να συνταγογραφηθεί σε συνδυασμό με ένα φάρμακο διεγερτικό όπως Vyvanse ή Adderall XR.

Πώς χρησιμοποιείτε Wellbutrin για τη θεραπεία της ADHD;

Πριν ξεκινήσετε ή συμπληρώσετε μια συνταγή Wellbutrin, συζητήστε με το γιατρό σας, ο οποίος έχει μια ολιστική άποψη για το ιατρικό σας ιστορικό, άλλες διαγνώσεις και άλλες συνταγές. Εάν έχετε ερωτήσεις, ρωτήστε το γιατρό ή τον φαρμακοποιό σας προτού αρχίσετε να παίρνετε το φάρμακο.

Ποια είναι η δοσολογία για Wellbutrin;

Όπως συμβαίνει με όλα τα φάρμακα, ακολουθήστε τις οδηγίες συνταγογράφησης Wellbutrin ακριβώς. Το Wellbutrin λαμβάνεται από το στόμα, με ή χωρίς τροφή. Διατίθεται σε δύο διαμορφώσεις:

• Δισκία άμεσης απελευθέρωσης (Wellbutrin SR): Λαμβάνεται μία ή δύο φορές ημερησίως με τουλάχιστον έξι ώρες μεταξύ των δόσεων. Διατίθεται σε δοσολογίες 75 mg και 100 mg.
• Δισκία παρατεταμένης αποδέσμευσης (Wellbutrin XL): Λαμβάνεται μία φορά την ημέρα με τουλάχιστον 24 ώρες μεταξύ των δόσεων. Διατίθεται σε δοσολογίες 150 mg και 300 mg. Η συνταγή χρονικής απελευθέρωσης έχει σχεδιαστεί για να διατηρεί ένα σταθερό επίπεδο φαρμακευτικής αγωγής στο σώμα σας καθ 'όλη τη διάρκεια της ημέρας.

Εάν παραλείψετε μια δόση, περιμένετε να πάρετε την επόμενη δόση σας κατά την προγραμματισμένη ώρα. Δεν πρέπει να παίρνετε δύο δόσεις Wellbutrin ταυτόχρονα.

Ο κίνδυνος επιληπτικών κρίσεων εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τη δόση και δεν είναι υψηλότερος από άλλα αντικαταθλιπτικά. Λαμβάνοντας πάρα πολύ Wellbutrin μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο εμφάνισης σπασμών. Μόνο όταν η ημερήσια δόση υπερβεί τα 450 mg, η επίπτωση των επιληπτικών κρίσεων ανεβαίνει στο 5%⁴. Κατά την έναρξη της θεραπείας με Wellbutrin, η δόση του ασθενούς πρέπει να αυξηθεί σταδιακά για να ελαχιστοποιηθεί ο κίνδυνος κατάσχεσης.

Μην πίνετε αλκοόλ ενώ παίρνετε αυτό το φάρμακο.

Η βέλτιστη δοσολογία ποικίλει ανάλογα με τον ασθενή και την κατάσταση που αντιμετωπίζεται. Εάν είστε άνω των 60 ετών ή έχετε ορισμένες συνθήκες υγείας, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει χαμηλότερη δόση.

Ο γιατρός σας μπορεί να προσαρμόσει σταδιακά την ημερήσια δοσολογία σας έως ότου αντιμετωπίσετε την καλύτερη ανταπόκριση - μέχρι να βρείτε τη χαμηλότερη δοσολογία στην οποία θα έχετε τη μεγαλύτερη βελτίωση στα συμπτώματα χωρίς πλευρά υπάρχοντα.

Όταν διακόπτεται η θεραπεία ή μειώνεται η δοσολογία, οι ασθενείς θα πρέπει να συνεργάζονται με έναν γιατρό για τη σταδιακή μείωση του επιπέδου του φαρμάκου. Η διακοπή των αντικαταθλιπτικών φαρμάκων ξαφνικά μπορεί να προκαλέσει νέα συμπτώματα.

Ποιες παρενέργειες σχετίζονται με την Wellbutrin;

Οι περισσότεροι άνθρωποι που λαμβάνουν αυτό το φάρμακο δεν εμφανίζουν καμία από αυτές τις παρενέργειες.

Οι πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες του Wellbutrin είναι παρόμοιες με εκείνες που σχετίζονται με άλλα αντικαταθλιπτικά φάρμακα και έχουν ως εξής: διέγερση, ξηροστομία, νευρικότητα, δυσκοιλιότητα, πονοκέφαλος, ναυτία και έμετος, δυσκολία στον ύπνο, ζάλη, φαρυγγίτιδα, μυϊκός πόνος, τίναγμα, γρήγορος καρδιακός παλμός και βαριά ιδρώνοντας.

Άλλες σοβαρές ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν αυξημένο κίνδυνο αυτοκτονίας ή σκέψεων αυτοκτονίας, κρίσεις και γλαύκωμα κλεισίματος.

Η λήψη του Wellbutrin μπορεί να επηρεάσει την ικανότητά σας να οδηγείτε, να χειρίζεστε μηχανές ή να εκτελείτε άλλες δυνητικά επικίνδυνες εργασίες. Αυτή η παρενέργεια συνήθως φθείρεται με το χρόνο. Εάν οι ανεπιθύμητες ενέργειες είναι ενοχλητικές ή δεν πάει μακριά, μιλήστε με το γιατρό σας.

Γνωστοποιήστε στον γιατρό σας όλα τα θέματα ψυχικής υγείας, συμπεριλαμβανομένου οποιουδήποτε οικογενειακού ιστορικού αυτοκτονίας, διπολικής διαταραχής, μανίας ή κατάθλιψης. Ο κατασκευαστής, Valeant, συνιστά την αξιολόγηση ασθενών για διπολική διαταραχή πριν από τη χορήγηση Wellbutrin για να αποφευχθεί η πρόκληση μανιακού επεισοδίου. Το Wellbutrin μπορεί να δημιουργήσει νέα ή να επιδεινώσει υπάρχοντα προβλήματα συμπεριφοράς, διπολική διαταραχή ή αυτοκτονικό ιδεασμό, ειδικά κατά τους πρώτους μήνες θεραπείας ή μετά από αλλαγή δοσολογίας. Καλέστε αμέσως το γιατρό σας εάν εμφανίσετε νέα ή επιδεινωμένα συμπτώματα ψυχικής υγείας, όπως απερίσκεπτη συμπεριφορά, παραισθήσεις ή ξαφνική υπερβολική ευτυχία ή ευερεθιστότητα.

Αναφέρετε στον γιατρό σας οποιαδήποτε προβλήματα που σχετίζονται με την καρδιά ή ένα οικογενειακό ιστορικό προβλημάτων καρδιάς και αρτηριακής πίεσης. Το Wellbutrin μπορεί να αυξήσει την αρτηριακή πίεση. Οι γιατροί πρέπει να παρακολουθούν στενά αυτά τα ζωτικά σημάδια κατά τη διάρκεια της θεραπείας.

Τα παραπάνω δεν είναι ένας πλήρης κατάλογος πιθανών παρενεργειών. Εάν παρατηρήσετε αλλαγές υγείας που δεν αναφέρονται παραπάνω, συζητήστε τις με το γιατρό ή το φαρμακοποιό σας.

Ποιες προφυλάξεις σχετίζονται με την Wellbutrin;

Αποθηκεύστε το Wellbutrin σε ασφαλές μέρος μακριά από παιδιά και σε θερμοκρασία δωματίου. Μην μοιράζεστε τη συνταγή Wellbutrin με κανέναν, ακόμα και με άλλο άτομο με κατάθλιψη. Η ανταλλαγή συνταγογραφούμενων φαρμάκων είναι παράνομη και μπορεί να προκαλέσει βλάβη.

Δεν πρέπει να λαμβάνετε Wellbutrin εάν:

• έχουν ή είχαν διαταραχή επιληπτικών κρίσεων ή επιληψία
• έχουν ή είχαν διατροφική διαταραχή
• λαμβάνουν άλλα φάρμακα που περιέχουν βουπροπιόνη
• πίνετε πολύ αλκοόλ ή έχετε σταματήσει πρόσφατα να κακοποιείτε αλκοόλ
• λαμβάνουν αναστολέα μονοαμινοξειδάσης (ΜΑΟΙ)
• είναι αλλεργικοί στη βουπροπιόνη ή σε οποιοδήποτε από τα συστατικά του Wellbutrin

Πρέπει να είστε προσεκτικοί λαμβάνοντας Wellbutrin και να μιλήσετε με το γιατρό σας εάν έχετε προβλήματα με το ήπαρ ή τα νεφρά, σπασμούς, διπολική διαταραχή, ιστορικό όγκων ή καρδιακά προβλήματα ή διαβήτη.

Εάν σκέφτεστε να μείνετε έγκυος, συζητήστε τη χρήση του Wellbutrin με το γιατρό σας. Μελέτες σε ζώα υποδεικνύουν πιθανό κίνδυνο για το αναπτυσσόμενο έμβρυο. Το Wellbutrin περνά μέσω του μητρικού γάλακτος, επομένως συνιστάται να μην νοσηλεύονται οι μητέρες ενώ το παίρνουν.

Το Wellbutrin δεν έχει εγκριθεί για χρήση σε παιδιατρικούς ασθενείς.

Τι αλληλεπιδράσεις σχετίζονται με την Wellbutrin;

Πριν πάρετε το Wellbutrin, συζητήστε με το γιατρό σας όλα τα άλλα ενεργά φάρμακα με συνταγή. Το Wellbutrin μπορεί να έχει επικίνδυνη, πιθανώς θανατηφόρα, αλληλεπίδραση με αντικαταθλιπτικά, συμπεριλαμβανομένων των ΜΑΟΙ.

Το Wellbutrin αναστέλλει το ένζυμο CYP2D6, το οποίο μπορεί να αλλάξει τον τρόπο με τον οποίο το σώμα σας επεξεργάζεται ορισμένα φάρμακα, όπως venlafaxine, nortriptyline και άλλα. Μπορεί να επηρεάσει τη δοσολογία που απαιτείται για τους επαγωγείς του CYP2B6, συμπεριλαμβανομένης της ριτοναβίρης, της καρβαμαζεπίνης και άλλα. Το Wellbutrin μπορεί να αλληλεπιδράσει με ορισμένα ντοπαμινεργικά φάρμακα όπως η λεβοντόπα και η αμανταδίνη.

Το Wellbutrin μπορεί να επιδεινώσει την υπνηλία που προκαλείται από τα κατασταλτικά όπως το αλκοόλ, τα βαρβιτουρικά, τα αντιισταμινικά ή άλλα ηρεμιστικά.

Μοιραστείτε μια λίστα με όλα τα συμπληρώματα βιταμινών ή βοτάνων, συνταγογραφούμενα και μη συνταγογραφούμενα φάρμακα, τα οποία παίρνετε μαζί με τον φαρμακοποιό όταν πληρώνετε τη συνταγή σας και αφήστε όλους τους γιατρούς και γιατρούς να γνωρίζουν ότι λαμβάνετε Wellbutrin πριν κάνετε οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση ή εργαστήριο δοκιμές. Το Wellbutrin μπορεί να δώσει ένα ψευδώς θετικό για τις αμφεταμίνες.

Τα παραπάνω δεν είναι ένας πλήρης κατάλογος όλων των πιθανών αλληλεπιδράσεων φαρμάκων.

Περισσότερες πληροφορίες για το Wellbutrin και άλλα φάρμακα ADHD:

Γιατί και πώς Wellbutrin μπορεί να είναι μια αποτελεσματική θεραπεία για τη ΔΕΠΥ
Μη διεγερτική επισκόπηση φαρμάκων ADHD
Ελεύθερος πόρος: Αρχείο παρακολούθησης φαρμάκων ADHD
Οι πιο δύσκολες ερωτήσεις σας για τη φαρμακευτική αγωγή με ADHD που έχετε απαντήσει
Πώς λειτουργεί το φάρμακο ADHD;

---

Πηγές:

¹Pliszka S et αϊ. "Παράμετρος πρακτικής για την αξιολόγηση και τη θεραπεία παιδιών και εφήβων με διαταραχή έλλειψης προσοχής / υπερκινητικότητας". J Am Acad Παιδική Ψυχιατρική. (2007) 46 (7): 894–921.
²Barrickman LL, et.al., (1995) Bupropion έναντι methylphenidate στη θεραπεία της ADHD. Εφημερίδα της Αμερικανικής Ακαδημίας Παιδικής και Εφηβικής Ψυχιατρικής, 34 [5]: 649-57.
³Wilens Te, Spencer TJ, Biederman J (2001) Μια ελεγχόμενη κλινική δοκιμή βουπροπιόνης για διαταραχή υπερκινητικότητας έλλειψης προσοχής σε ενήλικες. American Journal of Psychiatry; 158(2): 282-8.
⁴Brown TE, Romero Β, Sarocco Ρ, et αϊ. Η προοπτική του ασθενούς. μη ικανοποιημένες θεραπευτικές ανάγκες σε ενήλικες με Διαταραχή Ελλειμματικής Προσοχής / Υπερκινητικότητας. Σύντροφος Πρωτοβάθμιας Φροντίδας: Διαταραχές του ΚΝΣ. 2019; 21 (3) 18m02397.
⁵https://www.gsksource.com/pharma/content/dam/GlaxoSmithKline/US/en/Prescribing_Information/Wellbutrin_Tablets/pdf/WELLBUTRIN-TABLETS-PI-MG.PDF
⁶https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm? setid = cbc8c074-f080-4489-a5ae-207b5fadeba3
⁷https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm? setid = a435da9d-f6e8-4ddc-897d-8cd2bf777b21
⁸http://www.wellbutrinxl.com/