Όπου η ADHD και η διπολική διαταραχή αλληλεπικαλύπτονται

Μπορεί να είναι αρκετά δύσκολη η διάγνωση της διαταραχής έλλειψης προσοχής (ADHD ή ADD), αλλά για να περιπλέξει τα θέματα περαιτέρω, ADHD συχνά συνυπάρχει με άλλες ψυχικές και σωματικές διαταραχές. Μια ανασκόπηση των ενηλίκων με ADHD έδειξε ότι το 42% είχε μια άλλη σημαντική ψυχιατρική διαταραχή. Ως εκ τούτου, το διαγνωστικό ερώτημα δεν είναι "Είναι διπολική διαταραχή ή ADHD;" αλλά μάλλον "Είναι και τα δυο?”

Μπορεί να έχετε και ADHD και διπολική διαταραχή;

Ίσως η πιο δύσκολη διαφορική διάγνωση να γίνει μεταξύ Διπολική διαταραχή της διάθεσης (BMD) και ADHD, καθώς μοιράζονται πολλά συμπτώματα, όπως:

• Αστάθεια διάθεσης
• Εκρήξεις ενέργειας
• Ανησυχία
• Ομιλητικότητα
• Ανυπομονησία

Εκτιμάται ότι έως και το 20% αυτών που διαγνώστηκαν με ADHD υποφέρουν επίσης από διαταραχή της διάθεσης στο διπολικό φάσμα - και η σωστή διάγνωση είναι κρίσιμη για τη θεραπεία διπολική διαταραχή και ADHD μαζί.

ADHD ή ADD

Η ADHD ή ADD χαρακτηρίζεται από σημαντικά υψηλότερα επίπεδα απροσεξία, δυσκολία, παρορμητικότητα και / ή σωματική ανησυχία από το αναμενόμενο σε άτομο παρόμοιας ηλικίας και ανάπτυξης. Για τη διάγνωση της ADHD, τα συμπτώματα αυτά πρέπει να παρουσιάζονται σταθερά και να υποβαθμίζονται. Η ΔΕΠΥ είναι περίπου 10 φορές πιο κοινή από τη ΒΜΣ στον γενικό πληθυσμό.

[Δωρεάν Λήψη: Είναι διπολική διαταραχή ή ADHD;]

Με τον διαγνωστικό ορισμό, οι διαταραχές διάθεσης είναι «διαταραχές του επιπέδου ή έντασης της διάθεσης στην οποία η διάθεση έχει πάρει μια δική της ζωή, ξεχωριστή από τα γεγονότα μιας της ζωής του ατόμου και έξω από τη [συνειδητή του θέληση και έλεγχο »). Στα άτομα με BMD, έντονα συναισθήματα ευτυχίας ή θλίψης, υψηλής ενέργειας (αποκαλούμενα« μανία ») ή χαμηλής ενέργειας (που ονομάζεται "κατάθλιψη") Χωρίς καμία προφανή αιτία σε διάστημα ημερών έως εβδομάδων και μπορεί να παραμείνει για εβδομάδες ή μήνες. Συνήθως, υπάρχουν περίοδοι μηνών έως ετών κατά τις οποίες το άτομο δεν βιώνει καμία βλάβη.

Κάνοντας διάγνωση

Λόγω των πολλών κοινών χαρακτηριστικών, υπάρχει σημαντικός κίνδυνος είτε μιας λανθασμένης διάγνωσης είτε μιας χαμένης διάγνωσης. Παρ 'όλα αυτά, κατά τον προσδιορισμό του αν είναι Διπολική διαταραχή ή ADHD, χρησιμοποιήστε αυτούς τους έξι παράγοντες ως οδηγό:

1. Ηλικία εκκίνησης: Η ΔΕΠΥ είναι μια δια βίου κατάσταση, με τα συμπτώματα εμφανή (αν και όχι απαραίτητα βλαπτική) κατά ηλικία δώδεκα. Ενώ τώρα το αναγνωρίζουμε τα παιδιά μπορούν να αναπτύξουν BMD, αυτό εξακολουθεί να θεωρείται σπάνιο. Η πλειοψηφία των ατόμων που αναπτύσσουν BMD έχουν το πρώτο επεισόδιο συναισθηματικής ασθένειας μετά την ηλικία των 18 ετών, με μέση ηλικία 26 ετών στη διάγνωση.

2. Συνέπεια της απομείωσης: Η ADHD είναι χρόνια και πάντα παρούσα. Η BMD έρχεται σε επεισόδια που εναλλάσσονται με περισσότερο ή λιγότερο φυσιολογικά επίπεδα διάθεσης.

3. Διαταραχές της διάθεσης: Τα άτομα με ΔΕΠΥ είναι παθιασμένα και έχουν ισχυρές συναισθηματικές αντιδράσεις στα γεγονότα ή τις αιτίες τους στη ζωή τους. Τα ευχάριστα γεγονότα έχουν ως αποτέλεσμα έντονες χαρούμενες και ενθουσιώδεις διαθέσεις. Τα δυστυχισμένα γεγονότα - ειδικά η εμπειρία από την απόρριψη, την κριτική ή την πειρατεία - προκαλούν έντονα θλιβερά συναισθήματα. Με την BMD, οι μεταβολές της διάθεσης έρχονται και πηγαίνουν χωρίς καμία σχέση με τα γεγονότα της ζωής.

[Δωρεάν Webinar: Συναισθήματα και ADHD: Τι οι κλινικοί πρέπει να γνωρίζουν για ακριβή διάγνωση]

4. Ταχύτητα μετατόπισης της διάθεσης: Επειδή οι μεταβολές της διάθεσης της ADHD προκαλούνται σχεδόν πάντα από γεγονότα της ζωής, οι μετατοπίσεις αισθάνονται στιγμιαία. Είναι φυσιολογικές διαθέσεις με κάθε τρόπο, εκτός από την έντασή τους. Συχνά ονομάζονται "συντριβές" ή "αστοχίες", λόγω της ξαφνικής εμφάνισης. Αντίθετα, οι μη μεταβαλλόμενες μεταβολές της διάθεσης της BMD χρειάζονται ώρες ή ημέρες για να μετακινηθούν από το ένα κράτος στο άλλο.

5. Διάρκεια των διαθέσεων: Παρόλο που οι απαντήσεις σε σοβαρές απώλειες και απορρίψεις μπορεί να διαρκέσουν εβδομάδες, οι αλλαγές της διάθεσης της ADHD συνήθως μετριούνται σε ώρες. Οι μεταβολές της διάθεσης της BMD, από DSM-V πρέπει να διατηρηθεί για τουλάχιστον δύο εβδομάδες. Για παράδειγμα, για να παρουσιάσει διπολική διαταραχή "ταχείας ποδηλασίας", ένα άτομο πρέπει να αντιμετωπίσει μόνο τέσσερις μετατοπίσεις της διάθεσης, από υψηλή σε χαμηλή ή χαμηλή έως υψηλή, σε περίοδο 12 μηνών. Πολλοί άνθρωποι με ADHD βιώνουν ότι πολλές αλλαγές στη διάθεση σε μια μέρα.

6. Οικογενειακό ιστορικό: Και οι δύο διαταραχές λειτουργούν σε οικογένειες, αλλά άτομα με ADHD έχουν σχεδόν πάντα ένα οικογενειακό δέντρο με πολλαπλές περιπτώσεις ADHD. Όσοι έχουν BMD είναι πιθανό να έχουν λιγότερες γενετικές συνδέσεις.

Θεραπεία συνδυασμένης ADHD και BMD

Λίγα άρθρα έχουν δημοσιευθεί σχετικά με τη θεραπεία ατόμων που έχουν ADHD και BMD. Η κλινική μου εμπειρία, έχοντας δει περισσότερους από 100 ασθενείς με αμφότερες διαταραχές, δείχνει ότι η συνυπάρχουσα ADHD και BMD μπορεί να αντιμετωπιστεί πολύ καλά. Είναι σημαντικό να γίνεται πάντα η διάγνωση και η θεραπεία της BMD πρώτα, καθώς η θεραπεία με ADHD μπορεί να προκαλέσει μανία ή να επιδεινώσει την BMD.

[10 μύθοι (και αλήθειες) σχετικά με τη διπολική διαταραχή]

Τα αποτελέσματα για τους ασθενείς μου που έλαβαν θεραπεία τόσο για ADHD όσο και για BMD ήταν μέχρι στιγμής καλά. Η πλειοψηφία μπόρεσε να επιστρέψει στην εργασία. Ίσως το πιο σημαντικό, αναφέρουν ότι αισθάνονται πιο «κανονικά» στις διαθέσεις τους και στην ικανότητά τους να εκπληρώσουν το ρόλο τους ως συζύγων, γονέων και εργαζομένων. Είναι αδύνατο να προσδιοριστεί εάν αυτά τα σημαντικά βελτιωμένα αποτελέσματα οφείλονται σε αυξημένη σταθερότητα της διάθεσης ή αν η θεραπεία της ADHD καθιστά καλύτερη συμμόρφωση με τη φαρμακευτική αγωγή. Το κλειδί έγκειται στην αναγνώριση ότι υπάρχουν και οι δύο διαγνώσεις και ότι οι διαταραχές θα ανταποκρίνονται σε ανεξάρτητη αλλά συντονισμένη θεραπεία.

Ενημερώθηκε στις 12 Ιουλίου 2019