Προώθηση της θετικής κατανάλωσης αλκοόλ, απαραίτητο κακό ή θετικό αγαθό;
Ο Stanton έγραψε ένα κεφάλαιο που αναλύει διαφορετικές απόψεις για το αλκοόλ, είτε ως καλό είτε κακό, και πώς αυτές οι απόψεις επηρεάζουν τις πρακτικές κατανάλωσης οινοπνεύματος. Στις ΗΠΑ, οι αρχές δημόσιας υγείας και οι εκπαιδευτικοί συνεχώς μεταδίδουν αρνητικές πληροφορίες σχετικά με το αλκοόλ, ενώ οι νέοι και άλλοι εξακολουθούν να πίνουν υπερβολικά και επικίνδυνα. Ένα εναλλακτικό μοντέλο πρέπει να συμπεριλάβει το αλκοολούχο ποτό σε έναν συνολικό θετικό και υγιεινό τρόπο ζωής, στον οποίο το αλκοόλ έχει περιορισμένο αλλά εποικοδομητικό ρόλο. Οι θετικές καλλιέργειες κατανάλωσης πίνουν επίσης τους ανθρώπους που είναι υπεύθυνοι για τη συμπεριφορά τους στην κατανάλωση οινοπνεύματος και είναι ανυποχώρητοι στην διαταραχή της κατανάλωσης αλκοόλ.
Palm eBook
Στο: S. Peele & M. Grant (Eds.) (1999), Αλκοόλ και ευχαρίστηση: Προοπτική υγείας, Φιλαδέλφεια: Brunner / Mazel, σελ. 1-7
© Copyright 1999 Stanton Peele. Ολα τα δικαιώματα διατηρούνται.
Morristown, NJ
Ιστορικά και διεθνώς, τα πολιτισμικά οράματα του αλκοόλ και τα αποτελέσματά του ποικίλλουν ως προς το πόσο θετικά ή αρνητικά είναι και τις πιθανές συνέπειες που αποδίδουν στην κατανάλωση οινοπνεύματος. Το κυρίαρχο σύγχρονο όραμα του αλκοόλ στις Ηνωμένες Πολιτείες είναι ότι το αλκοόλ (α) είναι κατά κύριο λόγο αρνητικό και έχει αποκλειστικά επικίνδυνες συνέπειες, β) οδηγεί συχνά σε ανεξέλεγκτη συμπεριφορά και γ) είναι κάτι που οι νέοι πρέπει να προειδοποιούνται κατά. Οι συνέπειες αυτού του οράματος είναι ότι όταν τα παιδιά πίνουν (που οι έφηβοι κάνουν τακτικά), ξέρουν δεν υπάρχουν εναλλακτικά αλλά υπερβολικά, έντονα καταναλωτικά πρότυπα, οδηγώντας τα συχνά να πίνουν σε δηλητηρίαση. Αυτό το κεφάλαιο εξετάζει εναλλακτικά μοντέλα κατανάλωσης και κανάλια για τη μεταφορά τους, τα οποία δίνουν έμφαση στην υγιεινή σε σχέση με τα ανθυγιεινά πρότυπα κατανάλωσης, καθώς και την ευθύνη του ατόμου να διαχειριστεί το δικό του / της πίνω. Ο απώτερος στόχος είναι οι άνθρωποι να βλέπουν το αλκοόλ ως συνοδεία ενός γενικότερου υγιεινού και ευχάριστου τρόπου ζωής, μιας εικόνας που θέτουν ως μετριοπαθή, λογικά πρότυπα κατανάλωσης.
Μοντέλα των αποτελεσμάτων του αλκοόλ
Ο Selden Bacon, ιδρυτής και μακροχρόνιος διευθυντής του Κέντρου Αλκοολών του Yale (τότε Rutgers), παρατήρησε σχετικά με την παράξενη προσέγγιση της δημόσιας υγείας για το αλκοόλ που λαμβάνεται στις Ηνωμένες Πολιτείες και αλλού στη Δυτική κόσμος:
Οι τρέχουσες οργανωμένες γνώσεις σχετικά με τη χρήση οινοπνεύματος μπορούν να συνδυαστούν με... τις γνώσεις για τα αυτοκίνητα και τη χρήση τους, εάν οι τελευταίες περιορίζονταν σε γεγονότα και θεωρίες σχετικά με τα ατυχήματα και τις συντριβές... [Αυτό που λείπει είναι] οι θετικές λειτουργίες και οι θετικές αντιλήψεις για τις χρήσεις οινοπνεύματος τόσο στις δικές μας όσο και στις άλλες κοινωνίες... Αν η εκπαίδευση των νέων σχετικά με την κατανάλωση αλκοόλ ξεκινά από την υπόθεση ότι αυτή η κατανάλωση είναι κακή... γεμάτη κινδύνους για ζωή και περιουσία, που στην καλύτερη περίπτωση θεωρείται ως απόδραση, σαφώς άχρηστη per se, και / ή συχνά το πρόδρομο της νόσου, και το θέμα διδάσκεται από nondrinkers και antidrinkers, αυτό είναι ένα ιδιαίτερο κατήχηση. Περαιτέρω, εάν 75-80% των γύρω κόσμων και των πρεσβυτέρων είναι ή πρόκειται να γίνουν πότες, υπάρχει [είναι]... μια ασυνέπεια μεταξύ του μηνύματος και της πραγματικότητας. (Bacon, 1984, σελ. 22-24)
Όταν ο Μπέικον έγραψε αυτά τα λόγια, τα οφέλη της στεφανιαίας και θνησιμότητας του αλκοόλ μόλις άρχισαν να είναι ενώ τα ψυχολογικά και κοινωνικά οφέλη της κατανάλωσης δεν είχαν συστηματικά αξιολόγηση. Οι ψύχραιμες παρατηρήσεις του μοιάζουν σήμερα διπλές, τώρα που οι επιδράσεις της αλκοόλης που παρατείνουν τη ζωή είναι σταθερές (Doll, 1997; Klatsky, 1999) και η διάσκεψη στην οποία βασίζεται αυτός ο τόμος έχει ξεκινήσει τη συζήτηση για τους τρόπους με τους οποίους το αλκοόλ ενισχύει την ποιότητα ζωής (βλ. Επίσης Baum-Baicker, 1985; Brodsky & Peele, 1999; Peele & Brodsky, 1998). Με άλλα λόγια, αν η επιστήμη δείχνει ότι το αλκοόλ μεταφέρει σημαντικά πλεονεκτήματα στη ζωή, γιατί η πολιτική για το οινόπνευμα λειτουργεί σαν να ήταν κακό το αλκοόλ;
| Το αλκοόλ είναι κακό | Το αλκοόλ είναι καλό | Το αλκοόλ είναι κακό / καλό | Μια ολοκληρωμένη προσέγγιση | |
| Μοντέλο χρήσης αλκοόλ | Ηρεμία / απαλλαγή | Nontemperance / permisive | Αμφότερες / συντακτικές | Nontemperance / prescriptive |
| Βασικό συστατικό | Αποχή; επίσημους ελέγχους | Υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ | Άτυπη ρύθμιση της κατανάλωσης αλκοόλ | Μετριοπάθεια; αυτορρύθμιση |
| Συνέπεια | Nonoptimal πόσιμο / υγεία | Nonoptimal πόσιμο / υγεία | Μικτή ή ταλαντούμενη κατανάλωση αλκοόλ | Υγιεινό πόσιμο |
Αυτό το κεφάλαιο εξετάζει διαφορετικές απόψεις για το αλκοόλ ως κακό ή καλό (Πίνακας 26.1). Δύο διαφορετικές τυπολογίες κοινωνικής στάσης απέναντι στο αλκοόλ χρησιμοποιούνται. Η μία είναι η διάκριση ανάμεσα στη δυτική κοινωνία της εξουσίας και της μη θανάτου. Στην πρώτη, έχουν καταβληθεί σημαντικές προσπάθειες για την απαγόρευση των αλκοολούχων ποτών (Levine, 1992). Λιγότερο αλκοόλ καταναλώνεται στις κοινωνίες εξουσίας, με περισσότερες εξωτερικές ενδείξεις προβληματικής χρήσης. Σε αντίθεση με την κοινωνία, το αλκοόλ χρησιμοποιείται σχεδόν παγκοσμίως, η κατανάλωση αλκοόλ είναι κοινωνικά ολοκληρωμένη και παρατηρούνται λίγα προβλήματα συμπεριφοράς και άλλα προβλήματα που σχετίζονται με το αλκοόλ (Peele, 1997).
Μια εναλλακτική τυπολογία έχει χρησιμοποιηθεί από τους κοινωνιολόγους για να χαρακτηρίσει τους κανόνες και τις στάσεις απέναντι στο αλκοόλ σε υποομάδες εντός της ευρύτερης κοινωνίας. Το Akers (1992) απαριθμεί τέσσερις τέτοιους τύπους ομάδων: (α) ομάδες με εξοριστικός κανόνες κατά της χρήσης οινοπνεύματος · (σι) εντεταλμένος ομάδες που δέχονται και καλωσορίζουν την κατανάλωση αλκοόλ αλλά θεσπίζουν σαφείς κανόνες για την κατανάλωσή τους. (γ) ομάδες με αντιμαχόμενος κανόνες που προσκαλούν την κατανάλωση αλκοόλ αλλά και τον φόβο και την δυσαρέσκεια. και (d) ομάδες με επιτρεπτικός κανόνες που όχι μόνο ανέχονται και προσκαλούν την κατανάλωση αλκοόλ αλλά δεν θέτουν όρια κατανάλωσης ή συμπεριφοράς ενώ πίνουν.
Αυτό το κεφάλαιο έρχεται σε αντίθεση με αυτές τις διαφορετικές απόψεις για το αλκοόλ και τους τρόπους προσέγγισης της εκπαίδευσης για το αλκοόλ και της πολιτικής που προτείνει κάθε ένας από αυτούς. Συμπληρώνει επιπλέον τις πιθανές συνέπειες κάθε άποψης και της εκπαιδευτικής προσέγγισής της.
Οράματα αλκοόλ
Το αλκοόλ είναι κακό
Η ιδέα του αλκοόλ, όπως το κακό, ριζώθηκε από 150 έως 200 χρόνια πριν (Lender & Martin, 1987; Levine, 1978). Αν και αυτή η ιδέα έχει διαφέρει από την έντασή της έκτοτε, η αίσθηση της αντι αλκοόλης έχει επανέλθει και η κατανάλωση έχει μειωθεί από τα τέλη της δεκαετίας του '70 σε μεγάλο μέρος του δυτικού κόσμου, υπό την ηγεσία των Ηνωμένων Πολιτειών (Heath, 1989). Η ιδέα ότι το αλκοόλ είναι κακό παίρνει διάφορες μορφές. Φυσικά, τον 19ο και τον 20ό αιώνα, το κίνημα της εξουσίας υποστήριξε ότι το αλκοόλ είναι αρνητικό δύναμη που πρέπει να εξαλειφθεί από την κοινωνία διότι (κατά την άποψή της) έχει τα ακόλουθα χαρακτηριστικά: αλκοόλ:
- Το αλκοόλ είναι μια εθιστική ουσία η χρήση της οποίας οδηγεί αναπόφευκτα σε αυξημένη, καταναγκαστική και ανεξέλεγκτη χρήση.
- Ο αλκοολισμός βασίζει τα περισσότερα, και σχεδόν όλα, σύγχρονα κοινωνικά προβλήματα (ανεργία, κατάχρηση συζύγων και παιδιών, συναισθηματικές διαταραχές, πορνεία κλπ.).
- Το οινοπνευματώδες δεν μεταδίδει ευδιάκριτα κοινωνικά οφέλη.
Ο αλκοολισμός ως ασθένεια: ο συγγενής αλκοολικός. Οι ουσιώδεις ιδιότητες του αλκοολισμού ως ασθένειας ήταν μέρος της άποψης του κίνημα της λατρείας για το αλκοόλ. Αυτά ενοποιήθηκαν και επανεντάχθηκαν στη θεωρία του σύγχρονου νόμου για τον αλκοολισμό, τόσο μέσω της ανάπτυξης των Ανωνύμων Αλκοολικών (ΑΑ), που ξεκίνησαν το 1935, και σε μια σύγχρονη ιατρική προσέγγιση, ξεκινώντας από τη δεκαετία του 1970 και υπό την αιγίδα της Διεύθυνσης του Εθνικού Ινστιτούτου για την Κατάχρηση Αλκοόλ και τον Αλκοολισμό (ΝΙΑΑΑ). Η ΑΑ διακήρυξε την ιδέα ότι μια μικρή υποομάδα ατόμων έχει βαθιά ριζωμένη μορφή αλκοολισμού που εμποδίζει τα μέλη της να πίνουν μετρίως. Στη σύγχρονη ιατρική άποψη, αυτό έχει πάρει τη μορφή της ιδέας ενός βαρύ γενετικού φορτίου για τον αλκοολισμό.
Η ΑΑ πραγματικά ήθελε να συνυπάρχει με το αλκοόλ στην εποχή μετά την απαγόρευση,1 επειδή τα σημεία ήταν αναπόφευκτα ότι το έθνος δεν θα υποστήριζε πλέον την εθνική απαγόρευση. Αν μόνο ορισμένα άτομα έχουν πληγεί από τον αλκοολισμό, τότε μόνο αυτοί πρέπει να φοβούνται τα κακά που κρύβονται στο ποτό. Για αυτή την περιορισμένη ομάδα, ωστόσο, τα κακά του αλκοόλ είναι απεριόριστα. Οδηγούν προοδευτικά τον αλκοολικό (τον συντηρητή ή τον άρρωστο με όρους εγκράτειας) σε μια πλήρη κατάρρευση των κοινών αξιών και της διάρθρωσης της ζωής και των τελικών καταστροφών του θανάτου, του τρελού ασύλου, ή φυλακή.
Μια τυποποιημένη απεικόνιση για το αλκοόλ παρέχεται στο σύνολο των εκτυπώσεων που σχεδίασε ο George Cruikshank, με τίτλο Το μπουκάλι, που περιλαμβάνεται στο 1848 του Timothy Shay Arthur Οι ιστορίες της Temperance (βλέπε Lender & Martin, 1987). Το μπουκάλι περιλάμβανε οκτώ εκτυπώσεις. Μετά την πρώτη δειγματοληψία αλκοόλ, ο πρωταγωνιστής κατεβαίνει ταχέως σε μια κόλαση του πιθανολογούμενου. Σε σύντομο χρονικό διάστημα χάνει τη δουλειά του, η οικογένεια εκδιώκεται και πρέπει να ικετεύει στους δρόμους και ούτω καθεξής. Στην έβδομη εκτύπωση, ο άνδρας σκοτώνει τη σύζυγό του ενώ είναι μεθυσμένος, οδηγώντας στη δέσμευσή του σε ένα άσυλο στην τελευταία εκτύπωση. Αυτή η αίσθηση του επικείμενου, τρομερού κινδύνου και του θανάτου στο αλκοόλ αποτελεί αναπόσπαστο μέρος της σύγχρονης ιατρικής ασθένειας. ΣΟΛ. Ο Douglas Talbott, πρόεδρος της Αμερικανικής Εταιρείας Ιατρικής Προσθέσεως, έγραψε: "Οι τελικές συνέπειες για ένα πίνουν οινοπνευματώδη είναι αυτά τα τρία: αυτός ή αυτή θα καταλήξει στη φυλακή, σε ένα νοσοκομείο ή σε ένα νεκροταφείο »(Wholey, 1984, Π. 19).
Την εξάρτηση από το αλκοόλ και το μοντέλο δημόσιας υγείας. Η σύγχρονη ιατρική άποψη, παρά την υποταγή της στη γενετική αιτιότητα του αλκοολισμού, είναι λιγότερο αφοσιωμένη από την ΑΑ στην ιδέα ότι ο αλκοολισμός είναι εγγενής. Για παράδειγμα, μια μελέτη γενικού πληθυσμού της NIAAA (Grant & Dawson, 1998) αξιολόγησε τον κίνδυνο ανάπτυξης ο αλκοολισμός είναι πολύ μεγαλύτερος για τους νεανικούς πότες (ένας κίνδυνος που πολλαπλασιάστηκε αν υπήρχε αλκοολισμός στο οικογένεια). Το μοντέλο στο οποίο στηρίζεται αυτή η άποψη για την ανάπτυξη του αλκοολισμού είναι η εξάρτηση από το αλκοόλ, η οποία θεωρεί ότι τα άτομα η κατανάλωση σε υψηλό ποσοστό για μια σημαντική περίοδο αναπτύσσει μια ψυχολογική και φυσιολογική εξάρτηση από το αλκοόλ (Peele, 1987). (Πρέπει να σημειωθεί ότι η μελέτη Grant και Dawson (α) δεν έκανε διάκριση μεταξύ εκείνων που έπιναν για πρώτη φορά στο σπίτι και όσοι έπιναν με τους συμμαθητές τους εκτός του σπιτιού και (β) ρώτησαν για την πρώτη κατανάλωση "χωρίς να υπολογίζουν μικρά γεύματα ή γουλιές αλκοόλ "(σελ. 105), που πιθανότατα δείχνει την πρώτη κατανάλωση αλκοόλ εκτός από την οικογένεια ή στο σπίτι.)
Εκτός από τις απόψεις της νόσου και της εξάρτησης από την αρνητική δράση του αλκοόλ, η σύγχρονη άποψη της δημόσιας υγείας για το αλκοόλ είναι ένα μοντέλο προβλημάτων κατανάλωσης οινοπνεύματος, το οποίο υποστηρίζει ότι μόνο μια μειονότητα προβλημάτων αλκοόλ (βία, ατυχήματα, ασθένειες) συνδέονται με αλκοολικούς ή εξαρτημένους πότες (βλ. Stockwell & Single, 1999). Αντιθέτως, τα προβλήματα κατανάλωσης είναι διαδεδομένα σε ολόκληρο τον πληθυσμό και μπορεί να εμφανιστούν είτε λόγω οξείας δηλητηρίασης, ακόμη και περιστασιακά πότες, σωρευτικές επιδράσεις από χαμηλότερα επίπεδα ανεξάρτητης κατανάλωσης αλκοόλ ή βαριά κατανάλωση από ένα σχετικά μικρό ποσοστό προβλημάτων πότες. Σε κάθε περίπτωση, σύμφωνα με τη δημοφιλέστερη άποψη της δημόσιας υγείας, τα προβλήματα με το αλκοόλ πολλαπλασιάζονται με υψηλότερα επίπεδα κατανάλωσης σε όλη την κοινωνία (Edwards et al., 1994). Το μοντέλο δημόσιας υγείας δεν αντιμετωπίζει μόνο την εξάρτηση από το αλκοόλ αλλά και την κατανάλωση αλκοόλ ως εγγενώς προβληματική, καθώς η μεγαλύτερη κατανάλωση οδηγεί σε μεγαλύτερα κοινωνικά προβλήματα. Ο ρόλος των υποστηρικτών της δημόσιας υγείας σε αυτή την οπτική είναι να μειώσουν την κατανάλωση οινοπνεύματος με οποιοδήποτε μέσο είναι δυνατόν.
Το αλκοόλ είναι καλό
Η άποψη ότι το αλκοόλ είναι ευεργετικό είναι αρχαίο, παλιό τουλάχιστον όσο η ιδέα ότι το αλκοόλ προκαλεί βλάβη. Η Παλαιά Διαθήκη περιγράφει την αλκοολική περίσσεια, αλλά εκτιμά επίσης το αλκοόλ. Και οι εβραϊκές και χριστιανικές θρησκείες περιλαμβάνουν κρασί στα μυστήρια τους - η εβραϊκή προσευχή προσδίδει μια ευλογία στο κρασί. Ακόμα νωρίτερα, οι Έλληνες θεωρούσαν το κρασί ένα όφελος και λατρεύονταν έναν θεό του κρασιού, τον Διονύσιο (τον ίδιο θεό που έμεναν για ευχαρίστηση και γλέντι). Από τους αρχαίους μέχρι σήμερα, πολλοί έχουν εκτιμήσει το κρασί και το αλκοολούχο ποτό είτε για τα τελετουργικά τους οφέλη είτε για τις εορταστικές και ακόμη και ατελείωτες πτυχές τους. Η αξία του οινοπνεύματος σίγουρα εκτιμήθηκε στην αποικιακή Αμερική, η οποία έπινε ελεύθερα και ευχαρίστως, και όπου ο υπουργός Αύξηση Mather ονόμασε αλκοόλ το "καλό πλάσμα του Θεού" (Lender & Martin, 1987, Π. 1).
Πριν από την απαγόρευση στις Ηνωμένες Πολιτείες και από τη δεκαετία του 1940 μέχρι τη δεκαετία του 1960, η κατανάλωση οινοπνεύματος έγινε δεκτή και αποτιμάται, όπως ήταν ίσως και η υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ. Ο Musto (1996) έχει λεπτομερείς κύκλους στάσης απέναντι στο αλκοόλ στις Ηνωμένες Πολιτείες, από τον ελευθεριακό έως τον απαγορευτικό. Μπορούμε να δούμε την άποψη της κατανάλωσης αλκοόλ και ακόμη και της τοξικομανίας ως ευχάριστη στην αμερικανική ταινία (Room, 1989), συμπεριλαμβανομένου και του έργου της τέτοιου είδους mainstream και ηθικά ορθολογικούς καλλιτέχνες όπως ο Walt Disney, ο οποίος παρουσίασε μια διασκεδαστική και μεθυσμένη Bacchus στην κινούμενη ταινία του 1940, Μουσική φαντασία. Τα τηλεοπτικά δράματα της δεκαετίας του 1960 περιγράφουν περιστασιακά πόσιμο από τους γιατρούς, τους γονείς και τους περισσότερους ενήλικες. Στις Ηνωμένες Πολιτείες, μια άποψη για το αλκοόλ - το επιτρεπτικό - συνδέεται με την υψηλή κατανάλωση και λίγους περιορισμούς στην κατανάλωση αλκοόλ (Akers, 1992; Orcutt, 1991).
Οι περισσότεροι πότες σε ολόκληρο τον δυτικό κόσμο βλέπουν το αλκοόλ ως θετική εμπειρία. Οι ερωτηθέντες σε έρευνες στις Ηνωμένες Πολιτείες, τον Καναδά και τη Σουηδία αναφέρουν κυρίως θετικές αισθήσεις και εμπειρίες σε σχέση με την κατανάλωση αλκοόλ - όπως η χαλάρωση και η κοινωνικότητα - με λίγη αναφορά στην βλάβη (Pernanen, 1991). Ο Cahalan (1970) διαπίστωσε ότι το πιο συνηθισμένο αποτέλεσμα της κατανάλωσης οινοπνεύματος που αναφέρθηκε από τους σημερινούς πότες στο Οι Ηνωμένες Πολιτείες ήταν ότι «ένιωθαν χαρούμενοι και χαρούμενοι» (50% των ανδρών και 47% των γυναικών χωρίς προβλήματα πότες). Ο Roizen (1983) ανέφερε τα εθνικά στοιχεία των ερευνών στις Ηνωμένες Πολιτείες όπου το 43% των ενήλικων άρρωστων ποτών πάντα ή συνήθως αισθάνθηκαν «φιλικές» (το συνηθέστερο αποτέλεσμα) όταν έπιναν, σε σύγκριση με το 8% που αισθάνθηκε «επιθετικό» ή το 2% που Ενιωσα λυπημενος".
Το αλκοόλ μπορεί να είναι καλό ή κακό
Φυσικά, πολλές από αυτές τις πηγές για την καλοσύνη του αλκοόλ επέστησαν επίσης σημαντικές διαφορές μεταξύ των μορφών χρήσης αλκοόλ. Αύξηση της συνολικής άποψης του Mather για το αλκοόλ περιγράφηκε στην οδό του 1673 Wo to Drunkards: "Το κρασί είναι από το Θεό, αλλά ο Drunkard είναι από το διάβολο". Ο Benjamin Rush, ο αποικιακός γιατρός που διαμόρφωσε για πρώτη φορά μια ασθένεια ο αλκοολισμός, η συνιστώμενη αποχή από τα οινοπνευματώδη, και όχι ο οίνος ή ο μηλίτης, όπως έκανε και το πρώιμο κίνημα της εξουσίας (Lender & Martin, 1987). Μόνο στα μέσα του 19ου αιώνα η τετριτοποίηση έγινε ο στόχος της εξουσίας, ένας στόχος που υιοθετήθηκε από τον ΑΑ στον επόμενο αιώνα.
Μερικοί πολιτισμοί και ομάδες, αντιθέτως, δέχονται και ενθαρρύνουν την κατανάλωση αλκοόλ, μολονότι απορρίπτουν τη μεθυστική και αντικοινωνική συμπεριφορά ενώ πίνουν. Οι Εβραίοι, ως εθνοτική ομάδα, αντιπροσωπεύουν αυτή την «συντακτική» προσέγγιση της κατανάλωσης οινοπνεύματος, η οποία επιτρέπει συχνή απορρόφηση αλλά ρυθμίζει αυστηρά το στυλ πόσιμο και συμπεριφορά κατά την κατανάλωση αλκοόλ, ένα στυλ που οδηγεί σε συντριπτική πλειοψηφία σε μέτρια κατανάλωση αλκοόλ με ελάχιστο αριθμό προβλημάτων (Akers, 1992; Glassner, 1991). Σύγχρονη επιδημιολογική έρευνα για το αλκοόλ (Camargo, 1999; Klatsky, 1999) ενσωματώνει αυτή την άποψη της διπλής όψης του αλκοόλ με την καμπύλη σχήματος U ή J, στην οποία η ήπια έως μέτρια οι πότες εμφανίζουν μειωμένη στεφανιαία νόσο και ποσοστά θνησιμότητας, αλλά οι αντιφρονούντες και οι βαρύτεροι πότες παρουσιάζουν υποτιμημένη υγεία αποτελέσματα.
Μία λιγότερο επιτυχημένη άποψη της «διπλής» φύσης της κατανάλωσης αλκοόλ ενσωματώνεται από αμφίρροπες ομάδες (Akers, 1992), η οποία και οι δύο καλωσορίζουν τα αλκοολούχα ερεθιστικά αποτελέσματα και αποδοκιμάζουν (ή αισθάνονται ένοχοι) την υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ και την κατανάλωσή του συνέπειες.
Το αλκοόλ και ο ολοκληρωμένος τρόπος ζωής
Μια άποψη συνεπής με εκείνη στην οποία το οινόπνευμα μπορεί να χρησιμοποιηθεί είτε θετικά είτε αρνητικά είναι εκείνη που βλέπει την υγιεινή κατανάλωση όχι τόσο ως αιτία είτε καλών και κακών ιατρικών ή ψυχοκοινωνικών αποτελεσμάτων, αλλά ως μέρος μιας συνολικής υγιεινής προσέγγισης στη ζωή. Μια εκδοχή αυτής της ιδέας είναι ενσωματωμένη στη λεγόμενη μεσογειακή διατροφή, η οποία δίνει έμφαση σε μια ισορροπημένη διατροφή χαμηλότερη στο ζωικής πρωτεΐνης από την τυπική αμερικανική διατροφή και στην οποία η τακτική, μετριοπαθής κατανάλωση οινοπνεύματος είναι κεντρική στοιχείο. Σύμφωνα με αυτή την ολοκληρωμένη προσέγγιση, η διαπολιτισμική επιδημιολογική έρευνα έχει δείξει ότι η διατροφή και το αλκοόλ συμβάλλουν ανεξάρτητα στα οφέλη της στεφανιαίας αρτηρίας στις μεσογειακές χώρες (Criqui & Ringle, 1994). Πράγματι, μπορεί κανείς να φανταστεί τα άλλα χαρακτηριστικά των μεσογειακών πολιτισμών που οδηγούν σε μειωμένα επίπεδα στεφανιαίας νόσου - όπως και άλλα περπάτημα, μεγαλύτερη υποστήριξη της κοινότητας και λιγότερο αγχωτικό τρόπο ζωής απ 'ό, τι στις Ηνωμένες Πολιτείες και άλλη ανεκτικότητα, γενικά προτεσταντική, πολιτισμών.
Ο Grossarth-Maticek (1995) παρουσίασε μια ακόμα πιο ριζοσπαστική εκδοχή αυτής της ολοκληρωμένης προσέγγισης, στην οποία η αυτορρύθμιση είναι η θεμελιώδης ατομική αξία ή προοπτική και η κατανάλωση μέτριας ή υγιεινής είναι δευτερεύουσα σε αυτό το μεγαλύτερο προσανατολισμός:
Οι «ενοχλημένοι πότες», δηλ. Άνθρωποι που υποφέρουν από μόνιμη πίεση και βλάπτουν επίσης τη δική τους αυτορρύθμιση με κατανάλωση αλκοόλ, χρειάζονται μόνο μικρή ημερήσια δόση για να μειώσουν σημαντικά τη ζωή τους. Από την άλλη πλευρά, οι άνθρωποι που μπορούν να ρυθμιστούν καλά, και των οποίων η αυτορρύθμιση βελτιώνεται από το αλκοόλ η κατανάλωση, ακόμα και με υψηλή δόση, δεν εμφανίζει μικρότερη διάρκεια ζωής ή υψηλότερη συχνότητα χρόνιας ασθένειες.
Τα μηνύματα κατανάλωσης και οι συνέπειές τους
Ποτέ μην πίνετε
Η προληπτική προσέγγιση στο αλκοόλ, που είναι χαρακτηριστικό παράδειγμα των κοινωνιών του Μουσουλμανικού και του Μορμόνα, τυπικά αποκλείει κάθε χρήση οινοπνεύματος. Εντός των Ηνωμένων Πολιτειών, οι προστατευτικές ομάδες περιλαμβάνουν συντηρητικές προτεσταντικές αιρέσεις και συχνά αντιστοιχούν σε τέτοιες θρησκευτικές ομάδες, σε ξηρές πολιτικές περιοχές. Εάν οι χρήστες σε τέτοιες ομάδες πίνουν, διατρέχουν υψηλό κίνδυνο υπερβολικής κατανάλωσης οινοπνεύματος, επειδή δεν υπάρχουν κανόνα που να προδιαγράφουν μέτρια κατανάλωση. Το ίδιο φαινόμενο παρατηρείται και στις εθνικές έρευνες για την κατανάλωση οινοπνεύματος, στις οποίες ανήκουν και ομάδες με υψηλά ποσοστά αποχής εμφανίζουν υψηλότερα από τα μέσα ποσοστά κατανάλωσης προβλημάτων, τουλάχιστον μεταξύ εκείνων που εκτίθενται σε αλκοόλ (Cahalan & Room, 1974; Hilton, 1987, 1988).
Έλεγχος πόσης
Οι καλλιέργειες εξασθένησης (δηλ. Σκανδιναβικά και αγγλόφωνες χώρες) ενθαρρύνουν τις πιο δραστήριες πολιτικές ελέγχου του αλκοόλ. Ιστορικά, αυτά έχουν λάβει τη μορφή εκστρατειών απαγόρευσης. Στη σύγχρονη κοινωνία, τα έθνη αυτά εφαρμόζουν αυστηρές παραμέτρους για την κατανάλωση αλκοόλ, συμπεριλαμβανομένης της ρύθμισης του χρόνου και του τόπου κατανάλωσης, των ηλικιακών περιορισμών για κατανάλωση, των φορολογικών πολιτικών κ.ο.κ. Οι καλλιέργειες μη ανθεκτικότητας δείχνουν λιγότερες ανησυχίες σε όλους αυτούς τους τομείς και ωστόσο αναφέρουν λιγότερα προβλήματα κατανάλωσης συμπεριφοράς (Levine, 1992; Peele, 1997). Για παράδειγμα, στην Πορτογαλία, στην Ισπανία, στο Βέλγιο και σε άλλες χώρες, τα άτομα ηλικίας 16 ετών (και τα νεαρά) μπορούν να καταναλώνουν αλκοόλ σε δημόσια ιδρύματα. Αυτές οι χώρες δεν έχουν σχεδόν καμία παρουσία ΑΑ. Η Πορτογαλία, η οποία είχε την υψηλότερη κατά κεφαλήν κατανάλωση αλκοόλ το 1990, είχε 0,6 ομάδες ΑΑ ανά εκατομμύριο πληθυσμού σε σύγκριση με σχεδόν 800 ομάδες ΑΑ ανά εκατομμύριο πληθυσμού στην Ισλανδία, τη χώρα που κατανάλωσε το λιγότερο κατά κεφαλήν αλκοόλ το Ευρώπη. Η ιδέα της ανάγκης να ελέγχεται η κατανάλωση εξωτερικά ή επίσημα, επομένως, συμπίπτει με τα προβλήματα κατανάλωσης αλκοόλ σε μια παράδοξη και αμοιβαία ενισχυτική σχέση.
Ταυτόχρονα, οι προσπάθειες για τον έλεγχο ή την ανακούφιση των προβλημάτων κατανάλωσης οινοπνεύματος και ποτού έχουν μερικές φορές ανεπιθύμητα αποτελέσματα. Όσον αφορά τη θεραπεία, το Room (1988, σελ. 43) σημειώνει,
[Είμαστε στη μέση] μιας τεράστιας επέκτασης στην αντιμετώπιση των προβλημάτων που σχετίζονται με το οινόπνευμα στις Ηνωμένες Πολιτείες [και τα βιομηχανικά έθνη παγκοσμίως]... Συγκρίνοντας τη Σκωτία και τις Ηνωμένες Πολιτείες, αφενός, με τις αναπτυσσόμενες χώρες όπως το Μεξικό και τη Ζάμπια, αφετέρου, στον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας Οργάνωση Κοινοτικής Μελέτης Ανταπόκρισης, χτυπήσαμε με πόση περισσότερη ευθύνη παρείχαν οι Μεξικανοί και οι Ζάμπιοι στην οικογένεια και τους φίλους τους με προβλήματα με το αλκοόλ και πόσο έτοιμοι Σκωτσέζοι και Αμερικανοί έπρεπε να παραδώσουν την ευθύνη για αυτά τα ανθρώπινα προβλήματα σε επίσημους οργανισμούς ή σε επαγγελματίες. Μελετώντας την περίοδο από το 1950 σε επτά βιομηχανικά έθνη... [όταν] τα ποσοστά προβλημάτων αλκοόλ αυξήθηκαν γενικά, μας εντυπωσίασε η συνακόλουθη αύξηση της παροχής θεραπείας σε όλες αυτές τις χώρες. Η παροχή θεραπείας, αισθανθήκαμε, έγινε ένα κοινωνικό άλυβο για την κατάργηση των μακρόχρονων δομών ελέγχου της συμπεριφοράς κατανάλωσης, τόσο επίσημης όσο και ανεπίσημης.
Το δωμάτιο σημείωσε ότι, κατά την περίοδο από τη δεκαετία του 1950 έως τη δεκαετία του '70, οι έλεγχοι του αλκοόλ ήταν χαλαροί και τα προβλήματα με το αλκοόλ αυξήθηκαν καθώς αυξήθηκε η κατανάλωση. Αυτή είναι η αντιληπτή σχέση που αποτελεί τη βάση της προσέγγισης της δημόσιας πολιτικής για τον περιορισμό της κατανάλωσης αλκοόλ. Ωστόσο, από τη δεκαετία του 1970, οι έλεγχοι του αλκοόλ στις περισσότερες χώρες (μαζί με τη θεραπεία) έχουν αυξηθεί και η κατανάλωση έχει απορρίφθηκε, αλλά τα προβλήματα μεμονωμένου πόσιμου έχουν αυξήθηκε (τουλάχιστον στις Ηνωμένες Πολιτείες), ιδιαίτερα μεταξύ των ανδρών (Πίνακας 26.2). Περίπου το σημείο κατά το οποίο η κατά κεφαλήν κατανάλωση άρχισε να μειώνεται, μεταξύ του 1967 και του 1984, οι εθνικές έρευνες για το πόσιμο νερό που χρηματοδοτήθηκαν από τη NIAAA ο διπλασιασμός των συμπτωμάτων εξάρτησης από το αλκοόλ που έχουν αναφερθεί αυτομάτως χωρίς την ταυτόχρονη αύξηση της κατανάλωσης των ποτών (Hilton & Clark, 1991).
| Οι ερωτηθέντες που ανέφεραν τουλάχιστον ένα σύμπτωμα εξάρτησης σε σχέση με το προηγούμενο έτος (%) | ||
| Ετος | Οι άνδρες | γυναίκες |
| 1967 | 8 | 5 |
| 1984 | 19 | 8 |
| Σημείωση. Στοιχεία από την "Αλλαγές στα αμερικανικά πρότυπα κατανάλωσης και προβλήματα, 1967-1984", από τον M. ΜΙ. Hilton και W. ΣΙ. Clark, 1991, στο D. J. Pittman και Η. R. Λευκό (Eds.), Η κοινωνία, ο πολιτισμός και τα πρότυπα κατανάλωσης αλκοόλης επανεξετάστηκαν (σελ. 157-172), New Brunswick, NJ: Κέντρο Μελετών Αλκοόλης. |
Πιείτε για απόλαυση
Οι περισσότεροι άνθρωποι πίνουν σύμφωνα με τα πρότυπα του κοινωνικού τους περιβάλλοντος. Ο ορισμός της ευχάριστης κατανάλωσης ποτών ποικίλλει ανάλογα με την ομάδα στην οποία ανήκει ο πότης. Είναι σαφές ότι ορισμένες κοινωνίες έχουν διαφορετική αίσθηση της απόλαυσης του αλκοόλ σε σχέση με τους κινδύνους. Ένας ορισμός των καλλιεργειών που δεν αντέδρασαν είναι ότι θεωρούν το αλκοόλ ως θετική ευχαρίστηση ή ως ουσία της οποίας η αξία αποτιμάται από μόνη της. Ο Bales (1946), ο Jellinek (1960) και άλλοι έχουν διακρίνει τις πολύ διαφορετικές αντιλήψεις για το αλκοόλ που χαρακτηρίζουν την εξαθλίωση και τη μη αντοχή πολιτισμών όπως οι Ιρλανδοί και οι Ιταλοί αντίστοιχα: Στην πρώτη, το αλκοόλ υποδηλώνει επικείμενη καταστροφή και κίνδυνο και ταυτόχρονα ελευθερία και άδεια; στην τελευταία αλκοόλη δεν θεωρείται ότι δημιουργεί κοινωνικά ή προσωπικά προβλήματα. Στην ιρλανδική κουλτούρα, το αλκοόλ διαχωρίζεται από την οικογένεια και χρησιμοποιείται σποραδικά σε ειδικές περιστάσεις. Στην ιταλική γλώσσα, η κατανάλωση είναι συνηθισμένη, αλλά χαρούμενη, κοινωνική ευκαιρία.
Οι κοινωνίες που χαρακτηρίζονται από το επιτρεπτό κοινωνικό ύφος της κατανάλωσης μπορούν επίσης να θεωρηθούν ότι συνηθίζουν να πίνουν σε ένα κυρίως ευχάριστο φως. Ωστόσο, σε αυτό το περιβάλλον, η υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ, η κατανάλωση οινοπνεύματος και η ενεργητικότητα είναι ανεκτές και στην πραγματικότητα θεωρούνται ως μέρος της απόλαυσης του οινοπνεύματος. Αυτό είναι διαφορετικό από την επιτακτική κοινωνία, η οποία εκτιμά και εκτιμά την κατανάλωση αλκοόλ αλλά περιορίζει την ποσότητα και τον τρόπο κατανάλωσης. Ο τελευταίος είναι συνεπής με τις καλλιέργειες που δεν επιβιώνουν (Heath, 1999). Ακριβώς όπως ορισμένα άτομα μετατοπίζονται από την υψηλή κατανάλωση στην αποχή και ορισμένες ομάδες έχουν υψηλή αποχή και υψηλά ποσοστά υπερβολικής κατανάλωσης αλκοόλ, επιτρέπουν στους πολιτισμούς να αντιληφθούν τους κινδύνους του αλκοόλ και να μετατοπίσουν ως κοινωνία σε εκείνους που επιβάλλουν αυστηρούς ελέγχους αλκοόλ (Musto, 1996; Room, 1989).
Ποτό για την υγεία
Η ιδέα ότι το αλκοόλ είναι υγιές είναι επίσης αρχαίο. Το πόσιμο καθ 'όλη τη διάρκεια των ηλικιών έχει θεωρηθεί ότι ενισχύει την όρεξη και την πέψη, βοηθά στη γαλουχία, μειώνει τον πόνο, δημιουργεί χαλάρωση και φέρνει ξεκούραση, και στην πραγματικότητα επιτίθεται σε ορισμένες ασθένειες. Ακόμη και στις κοινωνίες εξισορρόπησης, οι άνθρωποι μπορούν να θεωρούν ένα ποτό αλκοόλ ως υγιεινό. Τα οφέλη για την υγεία από τη μέτρια κατανάλωση αλκοόλ (σε αντίθεση με την αποχή και την έντονη κατανάλωση αλκοόλ) παρουσιάστηκαν για πρώτη φορά σε ένα σύγχρονο ιατρικό φως το 1926 από τον Raymond Pearl (Klatsky, 1999). Από τη δεκαετία του 1980 και με μεγαλύτερη βεβαιότητα τη δεκαετία του 1990, οι μελλοντικές επιδημιολογικές μελέτες το έχουν βρει οι μέτριοι πότες έχουν χαμηλότερη συχνότητα εμφάνισης καρδιακών παθήσεων και ζουν περισσότερο από τους αποχήτες (βλ. Camargo, 1999; Klatsky, 1999).
Οι Ηνωμένες Πολιτείες αντιπροσωπεύουν μια σύγχρονη κοινωνία με μια εξαιρετικά ανεπτυγμένη και μορφωμένη τάξη καταναλωτών που χαρακτηρίζεται από έντονη συνείδηση της υγείας. Βρωμίδια, βιταμίνες και τρόφιμα πωλούνται και καταναλώνονται ευρέως με βάση την υποτιθέμενη υγιεινή τους. Υπάρχουν λίγες περιπτώσεις, αν υπάρχουν, όπου η υγιεινή των λαϊκών συνταγών είναι τόσο καλή όσο και στην περίπτωση του αλκοόλ. Πράγματι, το εύρος και η σταθερότητα των ευρημάτων των ιατρικών οφελών του αντιπάλου αλκοόλ και υπερβαίνουν την εμπειρική βάση για τέτοιες αξιώσεις για πολλές φαρμακευτικές ουσίες. Έτσι, δημιουργήθηκε μια βάση για την κατανάλωση αλκοόλ ως μέρος ενός ρυθμιζόμενου προγράμματος υγείας.
Ωστόσο, οι εναπομένουσες στάσεις στις Ηνωμένες Πολιτείες-μια κοινωνία εξουθένωσης- έρχονται σε σύγκρουση με την αναγνώριση και την αξιοποίηση των οφέλων για την υγεία του αλκοόλ (Peele, 1993). Αυτό το περιβάλλον δημιουργεί συγκρουόμενες πιέσεις: Η συνείδηση της υγείας πιέζει προς την εξέταση της υγιεινής και της υγείας οι επιπτώσεις της κατανάλωσης αλκοόλ σε παρατεταμένη διάρκεια ζωής, αλλά οι παραδοσιακές και ιατρικές αντιαλκοολικές απόψεις δρουν ενάντια στην παρουσίαση θετικών μηνυμάτων πίνω. Οι Bradley, Donovan και Larson (1993) περιγράφουν αυτή την αποτυχία των επαγγελματιών του ιατρικού τομέα, είτε από φόβο ή άγνοια, να ενσωματώσει συστάσεις για βέλτιστα επίπεδα κατανάλωσης αλκοόλ σε αλληλεπιδράσεις με ασθενείς. Αυτή η παράλειψη αμφισβητεί αμφότερες τις πληροφορίες σχετικά με τα οφέλη που αποφέρει η ζωή του αλκοόλ σε ασθενείς που θα μπορούσαν να επωφεληθούν και να μην επωφεληθούν από ένα μεγάλο εύρος έρευνας δείχνει ότι οι «σύντομες παρεμβάσεις», στις οποίες οι επαγγελματίες υγείας προτείνουν τη μείωση της κατανάλωσης οινοπνεύματος, είναι αποτελεσματικά από πλευράς κόστους εργαλεία για την καταπολέμηση της κατάχρησης οινοπνεύματος (Miller et al. 1995).
Ποιος δίνει μηνύματα κατανάλωσης και τι λένε;
Κυβέρνηση ή Δημόσια Υγεία
Η άποψη του αλκοόλ που παρουσιάζεται από την κυβέρνηση, τουλάχιστον στις Ηνωμένες Πολιτείες, είναι σχεδόν εντελώς αρνητική. Οι δημόσιες ανακοινώσεις σχετικά με το αλκοόλ είναι πάντοτε από τους κινδύνους, και δεν είναι ποτέ οφέλη. Η θέση της δημόσιας υγείας για το αλκοόλ στη Βόρεια Αμερική και την Ευρώπη (WHO, 1993) είναι εξίσου αρνητική. Οι κυβερνητικοί και οι δημόσιοι φορείς υγείας αποφάσισαν ότι είναι υπερβολικά επικίνδυνο να ενημερώνει τους ανθρώπους γενικότερα για τους σχετικούς κινδύνους, συμπεριλαμβανομένου του τα οφέλη, το ποτό, διότι αυτό μπορεί να τους οδηγήσει σε μεγαλύτερες υπερβολές κατανάλωσης ή να χρησιμεύσει ως δικαιολογία για όσους ήδη πίνουν υπερβολικά. Αν και ο Λουίκ (1999) θεωρεί την αποθάρρυνση της κυβέρνησης από ευχάριστες δραστηριότητες (όπως πόσιμο), τις οποίες δέχεται ως ως πατερναλιστική και περιττή, στην πραγματικότητα, στην περίπτωση του αλκοόλ, η αποθάρρυνση αυτή είναι αντιπαραγωγική, ακόμη και η υγεία πηγαίνει. Όπως έδειξαν ο Grossarth-Maticek και οι συνάδελφοί του (Grossarth-Maticek & Eysenck, 1995; Grossarth-Maticek, Eysenck, & Boyle, 1995), οι αυτορυθμιζόμενοι καταναλωτές που αισθάνονται ότι μπορούν να ελέγξουν τα δικά τους αποτελέσματα είναι πιο υγιεινοί.
Βιομηχανική διαφήμιση
Η μη διακυβερνητικά υποστηριζόμενη διαφήμιση για τη δημόσια υγεία, δηλαδή η εμπορική διαφήμιση από τους κατασκευαστές οινοπνευματωδών ποτών, συχνά συμβουλεύει τους αναπνευστήρες να πίνουν υπεύθυνα. Το μήνυμα είναι αρκετά λογικό, αλλά δεν επαρκεί για την ενθάρρυνση μιας θετικής προοπτικής για το αλκοόλ, ως μέρος ενός συνολικού υγιεινού τρόπου ζωής. Η επιφυλακτικότητα του κλάδου σε αυτόν τον τομέα προκαλείται από ένα συνδυασμό πολλών παραγόντων. Πολλοί από τους κλάδους φοβούνται να προβάλλουν ισχυρισμούς υγείας για τα προϊόντα τους, τόσο λόγω της πιθανότητας να υποστούν κυβερνητικές οργές όσο και επειδή οι ισχυρισμοί αυτοί θα μπορούσαν να τους εκθέσουν σε νομική ευθύνη. Έτσι, η βιομηχανική διαφήμιση δεν προτείνει θετικές εικόνες κατανάλωσης αλκοόλ, καθόσον επιδιώκει να αποφύγει την ευθύνη για την πρόθεση ή την υποστήριξη αρνητικών μορφών κατανάλωσης.
Σχολεία
Η απουσία ισορροπημένης άποψης για το αλκοόλ είναι τόσο αξιοσημείωτη σε εκπαιδευτικά περιβάλλοντα όσο και σε μηνύματα δημόσιας υγείας. Τα σχολεία της πρωτοβάθμιας και δευτεροβάθμιας εκπαίδευσης φοβούνται απλώς τον κίνδυνο απογοήτευσης και ευθύνης από ο, τιδήποτε μπορεί να πάρει για να ενθαρρύνει την κατανάλωση αλκοόλ, κυρίως επειδή τα τέλη τους δεν είναι ακόμα της νόμιμης ηλικίας κατανάλωσης αλκοόλ στις Ηνωμένες Πολιτείες (σε σύγκριση με τα ιδιωτικά σχολεία στη Γαλλία, τα οποία εξυπηρετούν τους μαθητές τους με το κρασί) γεύματα). Αυτό που μπορεί να είναι ακόμη πιο αινιγματικό είναι η απουσία θετικών μηνυμάτων και ευκαιριών κατανάλωσης αλκοόλ στις πανεπιστημιακές πανεπιστημιουπόλεις, όπου η κατανάλωση αλκοόλ είναι εντούτοις ευρέως διαδεδομένη. Χωρίς ένα θετικό μοντέλο συλλογικής κατανάλωσης ποτού, τίποτα δεν φαίνεται να αντισταθμίζει το συμπυκνωμένο και μερικές φορές (που ονομάζεται "bingeing", βλέπε Wechsler, Davenport, Dowdall, Moeykens, & Castillo, 1994) αυτού του νεανικού απορροφώντας.
Την οικογένεια, τους ενήλικες ή τους συνομηλίκους
Επειδή οι σύγχρονες κοινωνικές ομάδες παρέχουν τις μεγαλύτερες πιέσεις και υποστηρίξεις για τη συμπεριφορά κατανάλωσης οινοπνεύματος, οι οικογένειες, οι άλλοι παρόντες ενήλικες και οι συμμαθητές είναι οι πιο κρίσιμοι καθοριστικοί παράγοντες των μορφών κατανάλωσης (Cahalan & Room, 1974). Αυτές οι διαφορετικές κοινωνικές ομάδες τείνουν να επηρεάζουν διαφορετικά τα άτομα, ιδιαίτερα τα νεαρά άτομα (Zhang, Welte, & Wieczorek, 1997). Η κατανάλωση από ομοτίμους, ιδίως μεταξύ των νέων, συνεπάγεται παράνομη και υπερβολική κατανάλωση. Πράγματι, ένας λόγος που επιτρέπει στους νέους να πίνουν νόμιμα είναι ότι πιθανότατα να πίνουν με ενήλικες ή με άλλο τρόπο - οι οποίοι κατά κανόνα τρώνε πιο μετριοπαθώς. Τα περισσότερα μπαρ, εστιατόρια και άλλα καταστήματα κοινωνικής κατανάλωσης ενθαρρύνουν την μέτρια κατανάλωση αλκοόλ και έτσι τα ιδρύματα αυτά και οι προστάτες τους μπορούν να λειτουργήσουν ως κοινωνικές δυνάμεις για μετριοπάθεια.
Φυσικά, οι κοινωνικοί, εθνοτικοί και άλλοι υποκείμενοι παράγοντες επηρεάζουν το εάν θα υπάρξει θετική μοντελοποίηση της κατανάλωσης σε αυτές τις ομάδες. Για παράδειγμα, οι νέοι με γονείς που κάνουν κακή χρήση αλκοόλ θα έκαναν το καλύτερο για να μάθουν να πίνουν έξω από την οικογένεια. Και αυτό είναι το κεντρικό πρόβλημα με περιπτώσεις όπου η οικογένεια παρέχει το κύριο μοντέλο για τη συμπεριφορά κατανάλωσης. Αν η οικογένεια δεν είναι σε θέση να δώσει παράδειγμα για μέτρια κατανάλωση αλκοόλ, τότε τα άτομα των οποίων οι οικογένειες είτε να αποφεύγουν ή να πίνουν υπερβολικά δεν έχουν τα κατάλληλα μοντέλα μετά από τα οποία να διαμορφώνουν τη δική τους κατανάλωση σχέδια. Αυτό δεν αποτελεί αυτόματο αποκλεισμό για να γίνει κανείς μέτριος πότης, ωστόσο. οι περισσότεροι απόγονοι είτε γονέων που απολαμβάνουν είτε βαριάς κατανάλωσης αλκοόλ βαρύνονται προς τους κοινοτικούς κανόνες κοινωνικής κατανάλωσης (Harburg, DiFranceisco, Webster, Gleiberman, & Schork, 1990).
Όχι μόνο οι γονείς μερικές φορές στερούνται δεξιοτήτων κοινωνικής κατανάλωσης οινοπνεύματος, όσοι τους κατέχουν συχνά υποβάλλονται σε επίθεση από άλλα κοινωνικά ιδρύματα στις Ηνωμένες Πολιτείες. Για παράδειγμα, εντελώς αρνητικά προγράμματα εκπαίδευσης αλκοόλ στα σχολεία ομοίως αλκοόλ με παράνομα ναρκωτικά, έτσι ώστε τα παιδιά μπερδεύονται να δουν τους γονείς τους να ασκούν ανοιχτά ό, τι λένε είναι επικίνδυνο ή αρνητικό η ΣΥΜΠΕΡΙΦΟΡΑ.
Τι πρέπει να μάθουν οι νέοι για το αλκοόλ και τις θετικές συνήθειες κατανάλωσης ποτών;
Έτσι, υπάρχουν σημαντικές ελλείψεις στις διαθέσιμες επιλογές για τη διδασκαλία, τη μοντελοποίηση και την κοινωνικοποίηση των θετικών συνηθειών κατανάλωσης αλκοόλ - ακριβώς εκείνες που αναγνώρισαν ο Bacon πριν από 15 χρόνια. Τα τρέχοντα μοντέλα αφήνουν ένα σημαντικό κενό σε αυτό που τα παιδιά και οι άλλοι μαθαίνουν για το αλκοόλ, όπως φαίνεται από το 1997 Παρακολούθηση των δεδομένων του μέλλοντος (Research Research Centers, 1998a, 1998b) για τους ηλικιωμένους ανώτερης εκπαίδευσης (βλ 26.3).
| Έρευνες | Απάντηση φοιτητών,% |
| Οι συμπεριφορές κατανάλωσης οινοπνεύματος | |
| Πας το προηγούμενο έτος | 75 |
| Ήταν μεθυσμένος τον περασμένο χρόνο | 53 |
| Οι στάσεις κατανάλωσης (απορρίπτουν) | |
| Έχετε 5 + ποτά 1 ή 2 φορές / Σαββατοκύριακο | 65 |
| Έχετε 1 ή 2 ποτά σχεδόν κάθε μέρα | 70 |
| Σημείωση. Datafrom Η παρακολούθηση της μελλοντικής μελέτης: Πίνακας 4 [On-line], από το Κέντρο Ερευνών Έρευνας, Ινστιτούτο Κοινωνικών Ερευνών, 1998, διαθέσιμο: http://www.isr.umich.edu/src/mtf/mtf97t4.html; Η παρακολούθηση της μελλοντικής μελέτης: Πίνακας 10 [On-line], από το Κέντρο Ερευνών Έρευνας, Ινστιτούτο Κοινωνικών Ερευνών, 1998, διαθέσιμο: http://www.isr.umich.edu/src/mtf/mtf97tlO.html |
Τα στοιχεία αυτά δείχνουν ότι, αν και τα τρία τέταρτα των ηλικιωμένων γυμνασίου στις Η.Π.Α. έτρωγαν αλκοόλ κατά τη διάρκεια του έτους και περισσότερο από το ήμισυ έχουν μεθυσθεί, 7 στους 10 απορρίπτουν τους ενήλικες που πίνουν κανονικές, μετριοπαθείσες ποσότητες αλκοόλ (περισσότερο από την αποδοχή του βαρύ Σαββατοκύριακο πίνω). Με άλλα λόγια, αυτό που οι Αμερικανοί μαθητές μαθαίνουν σχετικά με το αλκοόλ τους οδηγεί στην αποδοχή ενός υγιεινού τρόπου κατανάλωσης αλκοόλ, αλλά ταυτόχρονα πίνουν τον εαυτό τους με τρόπο ανθυγιεινό.
συμπέρασμα
Στη θέση των μηνυμάτων που οδηγούν σε έναν δυσλειτουργικό συνδυασμό συμπεριφοράς και συμπεριφοράς, θα πρέπει να παρουσιάζεται ένα μοντέλο λογικής κατανάλωσης αλκοόλ συστηματικά, αλλά μέτρια, κατανάλωση αλκοόλ με άλλες υγιεινές πρακτικές, πόσιμο κίνητρο, συνοδευόμενη από και οδηγώντας σε περαιτέρω θετική συναισθήματα. Οι Harburg, Gleiberman, DiFranceisco και Peele (1994) παρουσίασαν ένα τέτοιο μοντέλο, το οποίο αποκαλούν «λογική κατανάλωση». Σε αυτό θεωρείται ότι πρέπει να γνωστοποιούνται στους νέους οι ακόλουθες κανονιστικές και ευχάριστες πρακτικές και συστάσεις: - οι υπολοιποι:
- Το αλκοόλ είναι ένα νόμιμο ποτό ευρέως διαθέσιμο στις περισσότερες κοινωνίες σε όλο τον κόσμο.
- Το αλκοόλ μπορεί να χρησιμοποιηθεί με σοβαρές αρνητικές συνέπειες.
- Το αλκοόλ χρησιμοποιείται συχνότερα με ήπιο και κοινωνικά θετικό τρόπο.
- Το αλκοόλ που χρησιμοποιείται με αυτόν τον τρόπο αποφέρει σημαντικά οφέλη, όπως η υγεία, η ποιότητα ζωής και τα ψυχολογικά και κοινωνικά οφέλη.
- Είναι κρίσιμο για το άτομο να αναπτύξει δεξιότητες για να διαχειριστεί την κατανάλωση αλκοόλ.
- Ορισμένες ομάδες χρησιμοποιούν το αλκοόλ σχεδόν αποκλειστικά με θετικό τρόπο και αυτός ο τρόπος κατανάλωσης αλκοόλ πρέπει να αποτιμάται και να προσομοιώνεται.
- Η θετική κατανάλωση καταναλώνει τακτική μέτρια κατανάλωση, που περιλαμβάνει συχνά και άλλους ανθρώπους και των δύο φύλων και όλων των ηλικιών και συνήθως που συνεπάγονται δραστηριότητες εκτός από την κατανάλωση αλκοόλ, όπου το γενικό περιβάλλον είναι ευχάριστο - είτε χαλαρωτικό είτε κοινωνικό διεγερτικός.
- Το αλκοόλ, όπως και άλλες υγιεινές δραστηριότητες, παίρνει τη μορφή του και παράγει το μεγαλύτερο όφελος μέσα σε ένα συνολικά θετικό τη δομή της ζωής και το κοινωνικό περιβάλλον, συμπεριλαμβανομένων ομάδων υποστήριξης, άλλων υγιεινών συνηθειών, καθώς και με στόχο και εμπλοκή ΤΡΟΠΟΣ ΖΩΗΣ.
Εάν φοβόμαστε την επικοινωνία τέτοιων μηνυμάτων, τότε και οι δύο χάνουμε μια ευκαιρία για μια πολύ ωφέλιμη συμμετοχή της ζωής και στην πραγματικότητα αυξάνουν τον κίνδυνο προβληματικής κατανάλωσης αλκοόλ.
Σημείωση
- Η απαγόρευση καταργήθηκε στις Ηνωμένες Πολιτείες το 1933.
βιβλιογραφικές αναφορές
Akers, R.L. (1992). Ναρκωτικά, το αλκοόλ και η κοινωνία: Κοινωνική δομή, διαδικασία και πολιτική. Belmont, CA: Wadsworth.
Bacon, S. (1984). Θέματα αλκοόλ και κοινωνικές επιστήμες. Journal of Drug Issues, 14, 7-29.
Bales, R.F. (1946). Πολιτισμικές διαφορές στα ποσοστά αλκοολισμού. Τριμηνιαίο Περιοδικό Μελετών Αλκοόλ, 6, 480-499.
Baum-Baicker, C. (1985). Τα ψυχολογικά οφέλη της μέτριας κατανάλωσης αλκοόλ: Μια ανασκόπηση της βιβλιογραφίας. Η εξάρτηση από τα ναρκωτικά και το οινόπνευμα, 15, 305-322.
Bradley, Κ. Α., Donovan, D. Μ., & Larson, Ε.Β. (1993). Πόσο είναι πάρα πολύ; Συμβουλεύοντας τους ασθενείς σχετικά με τα ασφαλή επίπεδα κατανάλωσης αλκοόλ. Αρχεία εσωτερικής ιατρικής, 153, 2734-2740.
Brodsky, Α. & Peele, S. (1999). Ψυχοκοινωνικά οφέλη από τη μέτρια κατανάλωση αλκοόλ: Ο ρόλος του αλκοόλ σε μια ευρύτερη έννοια της υγείας και της ευημερίας. Στο S. Peele & M. Grant (Eds.), Αλκοόλ και ευχαρίστηση: Προοπτική υγείας (σελ. 187-207). Φιλαδέλφεια: Brunner / Mazel.
Cahalan, D. (1970). Πρόβλημα πότες: Μια εθνική έρευνα. Σαν Φρανσίσκο: Jossey-Bass.
Cahalan, D., & Room, R. (1974). Πρόβλημα πόσιμο μεταξύ των αμερικανών ανδρών. New Brunswick, NJ: Rutgers Κέντρο Αλκοολικών Μελετών.
Camargo, C.A., Jr. (1999). Διαφορές φύλου στις επιπτώσεις της μέτριας κατανάλωσης αλκοόλ στην υγεία. Στο S. Peele & M. Grant (Eds.), Αλκοόλ και ευχαρίστηση: Προοπτική υγείας (σελ. 157-170). Φιλαδέλφεια: Brunner / Mazel.
Criqui, Μ. Η., & Ringle, B.L. (1994). Μήπως η διατροφή ή το αλκοόλ εξηγούν το γαλλικό παράδοξο; Νυστέρι, 344, 1719-1723.
Κούκλα, R. (1997). Ένα για την καρδιά. British Medical Journal, 315, 1664-1667.
Edwards, G., Anderson, Ρ., Babor, T.F., Casswell, S., Ferrence, R., Giesbrech, Ν., Godfrey, C., Holder, Η.ϋ., Lemmens, Ρ., Mackel, K., Midanik, L.T., Norstrom, Τ., Osterberg, Ε., Romelsjö, Α., Room, R., Simpura, O.-J. (1994). Η πολιτική για το αλκοόλ και το δημόσιο αγαθό. Oxford, UK: Oxford University Press.
Glassner, Β. (1991). Εβραϊκή νηφαλιότητα. Στο D.J. Pittman & Η.Ρ. White (Eds.), Η κοινωνία, ο πολιτισμός και τα πρότυπα κατανάλωσης αλκοόλης επανεξετάστηκαν (σελ. 311-326). New Brunswick, NJ: Rutgers Κέντρο Αλκοολικών Μελετών.
Grant, Β.Ρ., & Dawson, D.A. (1998). Η ηλικία κατά την έναρξη της χρήσης οινοπνεύματος και η σύνδεσή της με την κατάχρηση αλκοόλ και την εξάρτηση από το DSM-IV: Αποτελέσματα από την Εθνική Επιδημιολογική Έρευνα Αλκοολισμού. Εφημερίδα της κατάχρησης ουσιών, 9, 103-110.
Grossarth-Matick, R. (1995). Όταν πίνετε άσχημα για την υγεία σας; Η αλληλεπίδραση της κατανάλωσης και της αυτορρύθμισης (Μη δημοσιευμένη παρουσίαση). Χαϊδελβέργη, Γερμανία: Ευρωπαϊκό Κέντρο Ειρήνης και Ανάπτυξης.
Grossarth-Matick, R., & Eysenck, Η. J. (1995). Αυτορρύθμιση και θνησιμότητα από καρκίνο, στεφανιαία καρδιακή νόσο και άλλες αιτίες: Προοπτική μελέτη. Προσωπικότητα και ατομικές διαφορές, 19, 781-795.
Grossarth-Maticek, R., Eysenck, Η. J., & Boyle, G.J. (1995). Η κατανάλωση αλκοόλ και η υγεία: Συνεργατική αλληλεπίδραση με την προσωπικότητα. Ψυχολογικές εκθέσεις, 77, 675-687.
Harburg, Ε., DiFranceisco, Μ.Α., Webster, D.W., Gleiberman. L., & Schork, Α. (1990). Οικογενειακή μετάδοση χρήσης αλκοόλ: 1. Η κατανάλωση οινοπνεύματος από γονείς και ενήλικες ηλικίας άνω των 17 ετών-Tecumseh, Michigan. Εφημερίδα μελετών για το αλκοόλ, 51, 245-256.
Harburg, Ε., Gleiberman, L., DiFranceisco, Μ.Α., & Peele, S. (1994). Προς μια έννοια της λογικής κατανάλωσης και μια απεικόνιση του μέτρου. Αλκοόλ & Αλκοολισμός, 29, 439-450.
Heath, D.B. (1989). Το νέο κίνημα ελευθερίας: Μέσα από το γυαλί. Ναρκωτικά και Κοινωνία, 3, 143-168.
Heath, D.B. (1999). Πίεση και ευχαρίστηση σε όλες τις κουλτούρες. Στο S. Peele & M. Grant (Eds.), Αλκοόλ και ευχαρίστηση: Προοπτική υγείας (σελ. 61-72). Φιλαδέλφεια: Brunner / Mazel.
Hilton, Μ.Ε. (1987). Πρότυπα κατανάλωσης ποτών και προβλήματα κατανάλωσης αλκοόλ το 1984: Αποτελέσματα από μια έρευνα γενικού πληθυσμού. Αλκοολισμός: Κλινική και Πειραματική Έρευνα, 11, 167-175.
Hilton, Μ.Ε. (1988). Περιφερειακή πολυμορφία στις αμερικανικές πρακτικές κατανάλωσης ποτών. British Journal of Addiction, 83, 519-532.
Hilton, Μ.Ε., & Clark, W.B. (1991). Αλλαγές στα αμερικανικά πρότυπα κατανάλωσης και προβλήματα, 1967-1984. Στο D.J. Pittman & Η.Ρ. White (Eds.), Η κοινωνία, ο πολιτισμός και τα πρότυπα κατανάλωσης αλκοόλης επανεξετάστηκαν (σελ. 157-172). New Brunswick, NJ: Rutgers Κέντρο Αλκοολικών Μελετών.
Jellinek. ΕΜ (1960). Η έννοια της νόσου του αλκοολισμού. New Brunswick, NJ: Rutgers Κέντρο Αλκοολικών Μελετών.
Leigh, B.C. (1999). Σκέψη, αίσθημα και κατανάλωση: Εμβέλεια αλκοόλ και χρήση οινοπνεύματος. Στο S. Peele & M. Grant (Eds.), Αλκοόλ και ευχαρίστηση: Προοπτική υγείας (σελ. 215-231). Φιλαδέλφεια: Brunner / Mazel.
Lender, Μ.Ε., & Martin, J.K. (1987). Πίνοντας στην Αμερική (2η έκδ.). Νέα Υόρκη: Ελεύθερος Τύπος.
Levine, Η. G. (1978). Η ανακάλυψη του εθισμού: Αλλαγή των αντιλήψεων της συνήθους μεθυσίας στην Αμερική. Εφημερίδα μελετών για το αλκοόλ, 39, 143-174.
Levine, Η. G. (1992). Κουλτούρες Temperance: Το αλκοόλ ως πρόβλημα σε σκανδιναβικές και αγγλόφωνες κουλτούρες. Στο M. Lader, G. Edwards, & C. Drummond (Eds.), Η φύση του αλκοόλ και των προβλημάτων που σχετίζονται με τα ναρκωτικά (σελ. 16-36). Νέα Υόρκη: Πανεπιστημιακός Τύπος της Oxford.
Luik, J. (1999). Πρόθυμοι, ηγούμενοι και μέτριοι ηδονιστές: Το πρόβλημα της άδειας για ευχαρίστηση σε μια δημοκρατική κοινωνία. Στο S. Peele & M. Grant (Eds.), Αλκοόλ και ευχαρίστηση: Προοπτική υγείας (σελ. 25-35). Φιλαδέλφεια: Brunner / Mazel.
Miller, W.R., Brown, J.M., Simpson, T.L., Handmaker, N.S., Bien, Τ.Η., Luckie, L.F., Montgomery, Η.Α., Hester, R.K., & Tonigan. J. ΜΙΚΡΟ. (1995). Τι δουλεύει? Μια μεθοδολογική ανάλυση της λογοτεχνικής έκβασης θεραπείας αλκοόλης. Στο R. Κ. Hester & W. R. Miller (Eds.), Εγχειρίδιο προσέγγισης θεραπείας αλκοολισμού: Αποτελεσματικές εναλλακτικές λύσεις (2η έκδ.). Βοστώνη, ΜΑ: Allyn & Bacon.
Musto, D. (1996, Απρίλιος). Αλκοόλ στην αμερικανική ιστορία. Scientific American, σελ. 78-83.
Orcutt. J.D. (1991). Πέρα από το "εξωτικό και παθολογικό:" προβλήματα αλκοόλ, φυσιολογικές ιδιότητες και κοινωνιολογικές θεωρίες αποκλίσεων. Στο P.M. Roman (Ed.), Αλκοόλ: Η ανάπτυξη κοινωνιολογικών προοπτικών χρήσης και κατάχρησης (σελ. 145-173). New Brunswick, NJ: Rutgers Κέντρο Αλκοολικών Μελετών.
Peele, S. (1987). Οι περιορισμοί των μοντέλων ελέγχου εφοδιασμού για την εξήγηση και πρόληψη του αλκοολισμού και της τοξικομανίας. Εφημερίδα μελετών για το αλκοόλ, 48, 61-77.
Peele, S. (1993). Η σύγκρουση μεταξύ των στόχων δημόσιας υγείας και της ψυχικής νοοτροπίας. American Journal of Public Health, 83, 805-810.
Peele, S. (1997). Χρήση της κουλτούρας και της συμπεριφοράς σε επιδημιολογικά μοντέλα κατανάλωσης αλκοόλ και συνέπειες για τα δυτικά έθνη. Αλκοόλ και Αλκοολισμός, 32, 51-64.
Peele, S., & Brodsky, Α. (1998). Ψυχοκοινωνικά οφέλη από τη μέτρια χρήση αλκοόλ: Συσχετισμοί και αιτίες. Αδημοσίευτο χειρόγραφο.
Pernanen, Κ. (1991). Αλκοόλ στην ανθρώπινη βία. Νέα Υόρκη: Γκίλφορντ.
Roizen, R. (1983). Χαλάρωση: Γενικές απόψεις του πληθυσμού για τις επιπτώσεις του οινοπνεύματος. Στο R. Δωμάτιο & Γ. Collins (Eds.), Αλκοόλ και αποθάρρυνση: Φύση και νόημα του συνδέσμου (σελ. 236-257). Rockville, MD: Εθνικό Ινστιτούτο κατάχρησης αλκοόλ και αλκοολισμού.
Δωμάτιο, R. (1988). Σχολιασμός. Στο Πρόγραμμα για τα Αλκοολικά Θέματα (Ed.), Αξιολόγηση των αποτελεσμάτων ανάκτησης (σελ. 43-45). San Diego, CA: Επέκταση Πανεπιστημίου, Πανεπιστήμιο της Καλιφόρνια, Σαν Ντιέγκο.
Δωμάτιο, R. (1989). Αλκοολισμός και αλκοολικοί ανώνυμοι στις αμερικανικές ταινίες, 1945-1962: Το κόμμα τελειώνει για τις "υγρές γενιές". Εφημερίδα μελετών για το αλκοόλ, 83, 11-18.
Stockwell, Τ., & Single, Ε. (1999). Μείωση της επιβλαβούς κατανάλωσης αλκοόλ. Στο S. Peele & M. Grant (Eds.), Αλκοόλ και ευχαρίστηση: Προοπτική υγείας (σελ. 357-373). Φιλαδέλφεια: Brunner / Mazel.
Κέντρο Ερευνών Έρευνας, Ινστιτούτο Κοινωνικών Ερευνών. (1998α). Η παρακολούθηση της μελλοντικής μελέτης [Σε σύνδεση]. (Διαθέσιμος: http://www.isr.umich.edu/src/mtf/mtf97t4.html)
Κέντρο Ερευνών Έρευνας, Ινστιτούτο Κοινωνικών Ερευνών. (1998b). Η παρακολούθηση της μελλοντικής μελέτης [Σε σύνδεση]. (Διαθέσιμος: http://www.isr.umich.edu/src/mtf/mtf97tlO.html)
Wechsler, Η., Davenport, Α., Dowdall, G., Moeykens, Β., & Castillo, S. (1994). Υγεία και συμπεριφορικές συνέπειες της υπερβολικής κατανάλωσης αλκοόλ στο κολέγιο: Εθνική έρευνα των φοιτητών σε 140 πανεπιστημιουπόλεις. Εφημερίδα της Αμερικανικής Ιατρικής Ένωσης, 272, 1672-1677.
Ο ΟΠΟΙΟΣ. (1993). Ευρωπαϊκό σχέδιο δράσης για το αλκοόλ. Κοπεγχάγη: Περιφερειακό Γραφείο της ΠΟΥ για την Ευρώπη.
Wholey, D. (1984). Το θάρρος να αλλάξει. Νέα Υόρκη: Γουόρνερ.
Zhang, L., Welte, J.W., & Wieczorek, W.F. (1997). Ομογενείς και γονικές επιρροές στην κατανάλωση αρρένων εφήβων. Χρήση ουσίας και κακή χρήση, 32, 2121-2136.
Επόμενο: Πρέπει ένα μέλος της ΑΑ που αισθάνεται ότι μπορεί να συνεχίσει να χρησιμοποιεί μέτρια κατανάλωση αλκοόλ;
~ όλα τα άρθρα του Stanton Peele
~ άρθρα βιβλιοθηκών εθισμών
~ όλα τα άρθρα εθισμού
