Ηλεκτροσόκ ως τραυματισμό κεφαλής
Έκθεση προετοιμασμένη για το Εθνικό Ίδρυμα Τραυματισμού Κεφαλής
Σεπτέμβριος 1991
από την Linda Andre
Εισαγωγή
Ηλεκτροσόκ, γνωστή ως ηλεκτροσπασμοθεραπεία, ECT, θεραπεία σοκ ή απλά σοκ, είναι η πρακτική εφαρμόζοντας 70 έως 150 βολτ ηλεκτρικού ρεύματος οικιακής χρήσεως στον ανθρώπινο εγκέφαλο προκειμένου να παραχθεί μια γενική ή γενικευμένη, Η επιλήπτική κρίση. Ένα μάθημα ECT αποτελείται συνήθως από 8 έως 15 σοκ, που χορηγούνται κάθε δεύτερη μέρα, αν και ο αριθμός καθορίζεται από τον μεμονωμένο ψυχίατρο και πολλοί ασθενείς λαμβάνουν 20, 30, 40 ή περισσότερο.
Οι ψυχίατροι χρησιμοποιούν ECT σε άτομα με ευρύ φάσμα ψυχιατρικών ετικετών, από κατάθλιψη έως μανία, και έχουν άρχισε πρόσφατα να το χρησιμοποιεί σε άτομα χωρίς ψυχιατρικές ετικέτες που έχουν ιατρικές ασθένειες όπως η νόσος του Πάρκινσον νόσος.
Μια συντηρητική εκτίμηση είναι ότι τουλάχιστον 100.000 άτομα λαμβάνουν ΕCT κάθε χρόνο και από όλους τους λογαριασμούς ο αριθμός αυτός αυξάνεται. Τα δύο τρίτα των γυναικών που υποφέρουν από σοκ είναι γυναίκες και περισσότεροι από τους μισούς ασθενείς με ΗΚΤ είναι άνω των 65 ετών, αν και έχουν δοθεί σε παιδιά ηλικίας τριών ετών. Η ECT δεν δίδεται καθόλου στα περισσότερα κρατικά νοσοκομεία. Συγκεντρώνεται σε ιδιωτικά, κερδοσκοπικά νοσοκομεία.
Η ECT αλλάζει δραστικά τη συμπεριφορά και τη διάθεση, η οποία ερμηνεύεται ως βελτίωση των ψυχιατρικών συμπτωμάτων. Ωστόσο, επειδή τα ψυχιατρικά συμπτώματα συνήθως επαναλαμβάνονται, συχνά μετά από ένα μήνα, οι ψυχίατροι προωθούν τώρα "συντήρηση" ECTone ηλεκτρική Grand mal κατάσχεση κάθε λίγες εβδομάδες, δεδομένου επ 'αόριστον ή έως ότου ο ασθενής ή η οικογένεια αρνείται να να συνεχίσει.
Τα αποδεικτικά στοιχεία για την καταστροφή εγκεφάλου ECT
Υπάρχουν τώρα πέντε δεκαετίες αποδείξεων για την εγκεφαλική βλάβη του ECT και απώλεια μνήμης από την ECT. Τα στοιχεία είναι τεσσάρων τύπων: μελέτες σε ζώα, μελέτες ανθρώπινης αυτοψίας, μελέτες ανθρώπινης in vivo που χρησιμοποιούν είτε σύγχρονες τεχνικές απεικόνισης του εγκεφάλου ή νευροψυχολογικές εξετάσεις για την εκτίμηση βλάβης και αυτοαναφορές ή αφηγήσεις επιζώντων συνεντεύξεις.
Οι περισσότερες από τις μελέτες των επιπτώσεων της ECT σε ζώα έγιναν κατά τη δεκαετία του 1940 και του '50. Υπάρχουν τουλάχιστον επτά μελέτες που τεκμηριώνουν την εγκεφαλική βλάβη σε σοκαρισμένα ζώα (που παραθέτει ο Friedberg στο Morgan, 1991, σελ. 29). Η πιο γνωστή μελέτη είναι αυτή του Hans Hartelius (1952), στην οποία οι εγκεφαλικές βλάβες βρέθηκαν σταθερά σε γάτες που είχαν μια σχετικά σύντομη πορεία ECT. Κατέληξε στο συμπέρασμα: "Επομένως, πρέπει να δοθεί καταφατική απάντηση στο ερώτημα εάν η μη αναστρέψιμη βλάβη στα νευρικά κύτταρα μπορεί να συμβεί σε συνδυασμό με την ECT."
Μελέτες ανθρώπινης αυτοψίας πραγματοποιήθηκαν σε άτομα που πέθαναν κατά τη διάρκεια ή λίγο μετά την ECT (κάποια άτομα πέθαναν ως αποτέλεσμα μαζικής βλάβης του εγκεφάλου). Υπάρχουν περισσότερες από είκοσι αναφορές νευροπαθολογίας σε ανθρώπινες αυτοψίες, που χρονολογούνται από τη δεκαετία του 1940 έως το 1978 (Morgan, 1991, σελ. 30; Breggin, 1985, σελ. 4). Πολλοί από αυτούς τους ασθενείς είχαν αυτό που ονομάζεται σύγχρονη ή "τροποποιημένη" ECT.
Είναι απαραίτητο να διασαφηνίσουμε εδώ εν συντομία τι σημαίνει "τροποποιημένο" ECT. Τα άρθρα ειδήσεων και περιοδικών σχετικά με την ECT υποστηρίζουν συνήθως ότι η ECT όπως έχει δοθεί για τα τελευταία τριάντα χρόνια (δηλαδή με τη χρήση γενικής αναισθησίας και μυϊκά παραλυτικά φάρμακα για την πρόληψη καταγμάτων οστών) είναι "νέα και βελτιωμένη", "ασφαλέστερη" (δηλ. λιγότερο εγκεφαλική βλάβη) από ότι ήταν στη δεκαετία του 1940 και '50.
Παρόλο που ο ισχυρισμός αυτός γίνεται για σκοπούς δημοσίων σχέσεων, η ιατρική δεν αμφισβητείται πλήρως όταν δεν ακούνε τα μέσα μαζικής ενημέρωσης. Για παράδειγμα, ο Δρ Edward Coffey, επικεφαλής του τμήματος ECT στο ιατρικό κέντρο του πανεπιστημίου του Duke και ο γνωστός υποστηρικτής της ECT, λέει στους μαθητές του στο εκπαιδευτικό σεμινάριο "Πρακτικές προόδους στην ECT: 1991":
Η ένδειξη για αναισθησία είναι απλά ότι μειώνει το άγχος και το φόβο και τον πανικό που σχετίζονται ή που μπορεί να σχετίζονται με τη θεραπεία. ΕΝΤΑΞΕΙ? Δεν κάνει τίποτα πέρα από αυτό... Υπάρχουν, ωστόσο, σημαντικά μειονεκτήματα στη χρήση αναισθητικού κατά τη διάρκεια της ECT... Το αναισθητικό αυξάνει το κατώφλι κρίσης... Πολύ, πολύ κρίσιμο ...
Επομένως, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιηθεί περισσότερος ηλεκτρισμός στον εγκέφαλο, όχι λιγότερο, με "τροποποιημένο" ηλεκτροκαρδιογράφημα (ECT), καθιστώντας δύσκολο για μια ασφαλέστερη διαδικασία. Επιπλέον, τα παραλυτικά μυϊκά φάρμακα που χρησιμοποιούνται στην τροποποιημένη ECT ενισχύουν τους κινδύνους. Κάνουν τον ασθενή ανίκανο να αναπνεύσει ανεξάρτητα, και όπως επισημαίνει ο Coffey αυτό σημαίνει κινδύνους παράλυσης και παρατεταμένης άπνοιας.
Ένα άλλο κοινό αίτημα των ιατρών σοκ και των δημοσιογράφων, ότι η ECT "σώζει ζωές" ή παρεμποδίζει κατά κάποιον τρόπο την αυτοκτονία, μπορεί να απορριφθεί γρήγορα. Δεν υπάρχει απλώς καμία ένδειξη στη βιβλιογραφία για να υποστηρίξει αυτόν τον ισχυρισμό. Η μία μελέτη σχετικά με την ECT και την αυτοκτονία (Avery και Winokur, 1976) δείχνει ότι η ECT δεν έχει καμία επίδραση στο ποσοστό αυτοκτονίας.
Περιπτωσιολογικές μελέτες, νευροανατομικές εξετάσεις, νευροψυχολογικές εξετάσεις και αυτοαναφορές που παραμένουν εντυπωσιακά παρόμοια εδώ και 50 χρόνια μαρτυρούν τις καταστροφικές συνέπειες της ECT στη μνήμη, την ταυτότητα και το γνωστική λειτουργία.
Πρόσφατες μελέτες σάρωσης CAT που δείχνουν σχέση μεταξύ της ECT και της ατροφίας ή της ανωμαλίας του εγκεφάλου περιλαμβάνουν Calloway (1981). Weinberger et αϊ (1979a και 1979b); και Dolan, Calloway et αϊ (1986).
Η συντριπτική πλειοψηφία της έρευνας ECT εστιάστηκε και συνεχίζει να επικεντρώνεται στις επιδράσεις της ECT στη μνήμη, για καλό λόγο. Η απώλεια μνήμης είναι ένα σύμπτωμα εγκεφαλικής βλάβης και, όπως επισημαίνει ο νευρολόγος John Friedberg (που αναφέρεται στο Bielski, 1990), η ECT προκαλεί πιο μόνιμη απώλεια μνήμης από οποιοδήποτε σοβαρό τραυματισμό κλειστού κεφαλιού με κώμα ή σχεδόν οποιαδήποτε άλλη προσβολή ή ασθένεια του εγκέφαλος.
Αναφορές καταστροφικής απώλειας μνήμης μέχρι την αρχή της ECT. Η οριστική μελέτη των αποτελεσμάτων μνήμης της ECT παραμένει εκείνη του Irving Janis (1950). Ο Janis διεξήγαγε λεπτομερείς και εξαντλητικές αυτοβιογραφικές συνεντεύξεις με 19 ασθενείς πριν από την ECT και στη συνέχεια προσπάθησε να αποκομίσει τις ίδιες πληροφορίες τέσσερις εβδομάδες αργότερα. Οι έλεγχοι που δεν διέθεταν ECT έλαβαν τις ίδιες συνεντεύξεις. Διαπίστωσε ότι "Κάθε ένας από τους 19 ασθενείς στη μελέτη έδειξε τουλάχιστον αρκετές περιπτώσεις ζωής αμνησίας και σε πολλές περιπτώσεις που υπήρχαν από δέκα έως είκοσι εμπειρίες ζωής τις οποίες ο ασθενής δεν μπορούσε να ανακαλέσει. "Οι μνήμες του Controls ήταν κανονικός. Και όταν παρακολούθησε τους μισούς από τους 19 ασθενείς ένα χρόνο μετά την ECT, δεν υπήρξε επιστροφή της μνήμης (Janis, 1975).
Μελέτες της δεκαετίας του '70 και του '80 επιβεβαιώνουν τα ευρήματα του Janis. Ο Squire (1974) διαπίστωσε ότι τα αμνησιακά αποτελέσματα της ECT μπορούν να επεκταθούν σε απομακρυσμένη μνήμη. Το 1973 τεκμηρίωσε μια 30ετή αναδρομική αμνησία μετά από ECT. Οι Freeman και Kendell (1980) αναφέρουν ότι το 74% των ασθενών αμφισβήτησαν χρόνια μετά την ECT που είχε εξασθένιση της μνήμης. Οι Taylor et al (1982) βρήκαν μεθοδολογικά ελαττώματα σε μελέτες που υποδηλώνουν ότι δεν παρουσιάζουν απώλεια μνήμης και τεκμηριωμένα ελλείμματα στην αυτοβιογραφική μνήμη αρκετούς μήνες μετά την ECT. Ο Fronin-Auch (1982) βρήκε εξασθένηση τόσο της λεκτικής όσο και της μη λεκτικής μνήμης. Ο Squire και ο Slater (1983) διαπίστωσαν ότι τρία χρόνια μετά το σοκ, η πλειοψηφία των επιζώντων αναφέρουν κακή μνήμη.
Η ανώτατη κυβερνητική αρχή για τα ιατρικά θέματα στις Ηνωμένες Πολιτείες, η Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA), συμφωνεί ότι η ECT δεν είναι καλή για την υγεία σας. Ονομάζει την εγκεφαλική βλάβη και την απώλεια μνήμης ως δύο από τους κινδύνους της ECT. Ο FDA είναι υπεύθυνος για τη ρύθμιση ιατρικών συσκευών όπως οι μηχανές που χρησιμοποιούνται για τη διαχείριση της ECT. Κάθε συσκευή διαθέτει ταξινόμηση κινδύνου: Κατηγορία I για συσκευές που είναι βασικά ασφαλείς. Κλάση II για συσκευές των οποίων η ασφάλεια μπορεί να εξασφαλιστεί με τυποποίηση, επισήμανση κλπ. · και της Κλάσης ΙΙΙ για συσκευές που αποτελούν «έναν πιθανό υπερβολικό κίνδυνο τραυματισμού ή ασθένειας υπό οποιεσδήποτε συνθήκες. Μετά από μια δημόσια ακρόαση το 1979, στην οποία κατέθεσαν επιζώντες και επαγγελματίες, η μηχανή ECT ανατέθηκε στην κατηγορία ΙΙΙ. Εκεί παραμένει σήμερα, παρά μια καλά οργανωμένη εκστρατεία άσκησης πίεσης από την Αμερικανική Ψυχιατρική Εταιρεία. Στα αρχεία του FDA στο Rockville, Maryland, υπάρχουν τουλάχιστον 1000 επιστολές από επιζώντες που μαρτυρούν τη ζημιά που τους έχει κάνει η ECT. Το 1984, ορισμένοι από αυτούς τους επιζώντες οργάνωσαν ως επιτροπή για την αλήθεια στην ψυχιατρική για να ασκήσουν πίεση για ενημερωμένη συναίνεση ως τρόπο προστασίας των μελλοντικών ασθενών από μόνιμη εγκεφαλική βλάβη. Οι δηλώσεις τους αμφισβητούν την υπόθεση ότι οι επιζώντες "ανακτούν" από την ECT:
Το μεγαλύτερο μέρος της ζωής μου από το 1975-1987 είναι ομίχλη. Θυμάμαι κάποια πράγματα όταν υπενθυμίζονται από φίλους, αλλά άλλες υπενθυμίσεις παραμένουν ένα μυστήριο. Ο καλύτερος φίλος μου από το γυμνάσιο στη δεκαετία του 1960 πέθανε πρόσφατα και μαζί της πήγε ένα μεγάλο μέρος της ζωής μου επειδή γνώριζε όλα για μένα και με βοήθησε να βγάζω τα μέρη που δεν μπορούσα να θυμηθώ. (Frend, 1990)
Δεν είχα σοκ για πάνω από δέκα χρόνια τώρα, αλλά εξακολουθώ να αισθάνομαι λυπημένος που δεν μπορώ να θυμηθώ το μεγαλύτερο μέρος της καθυστερημένης μου παιδικής ηλικίας ή κάποιας από τις μέρες του γυμνασίου μου. Δεν μπορώ ακόμη να θυμηθώ την πρώτη οικεία εμπειρία μου. Αυτό που ξέρω για τη ζωή μου είναι δεύτερο χέρι. Η οικογένειά μου μου είπε κομμάτια και έχω τα σχολικά μου βιβλία. Αλλά η οικογένειά μου γενικά θυμάται τους "κακούς" χρόνους, συνήθως πως έσπασα την οικογενειακή ζωή και τα πρόσωπα στο ετήσιο βιβλίο είναι όλοι άγνωστοι. (Calvert, 1990)
Ως αποτέλεσμα αυτών των "θεραπειών" τα χρόνια 1966-1969 είναι σχεδόν εντελώς κενά στο μυαλό μου. Επιπλέον, τα πέντε χρόνια πριν από το 1966 είναι κατακερματισμένα και θολά. Η όλη μου εκπαίδευση στο κολέγιο έχει εξαλειφθεί. Δεν έχω καμία ανάμνηση ότι ήμουν ποτέ στο Πανεπιστήμιο του Hartford. Ξέρω ότι αποφοίτησα από το ίδρυμα εξαιτίας ενός διπλώματος που έχω που φέρει το όνομά μου, αλλά δεν θυμάμαι να το λάβω. Έχουν περάσει δέκα χρόνια από τότε που έλαβα ηλεκτροσόκ και η μνήμη μου είναι ακόμα κενή όπως ήταν η ημέρα που έφυγα από το νοσοκομείο. Δεν υπάρχει τίποτα προσωρινό σχετικά με τη φύση της απώλειας μνήμης λόγω ηλεκτροσόκ. Είναι μόνιμο, καταστροφικό και ανεπανόρθωτο. (Patel, 1978)
ECT ως τραυματική βλάβη του εγκεφάλου
Τόσο ο ψυχίατρος Peter Breggin (Breggin, 1991, σελ. 196) και η επιζών της ECT Marilyn Rice, ιδρυτής της επιτροπής για την αλήθεια στην ψυχιατρική, επεσήμαναν ότι η μικρή τραυματική κεφαλαλγία ως αποτέλεσμα το τραύμα συμβαίνει συχνά χωρίς απώλεια συνείδησης, κατασχέσεις, αποπροσανατολισμό ή σύγχυση και επομένως είναι πολύ λιγότερο τραυματική από μια σειρά ηλεκτροσόκ. Μια καλύτερη αναλογία θα ήταν ότι κάθε ατομικό σοκ είναι το ισοδύναμο ενός μέτριου έως σοβαρού τραυματισμού της κεφαλής. Ο τυπικός ασθενής ECT, λοιπόν, δέχεται τουλάχιστον δέκα τραυματισμούς κεφαλής σε ταχεία διαδοχή.
Οι υποστηρικτές καθώς και οι αντίπαλοι της ECT το έχουν αναγνωρίσει από καιρό ως μια μορφή τραυματισμού στο κεφάλι.
Ως νευρολόγος και ηλεκτροεγκεφαλογράφος, έχω δει πολλούς ασθενείς μετά από ECT και δεν έχω καμία αμφιβολία ότι η ECT παράγει αποτελέσματα όμοια με εκείνα ενός τραυματισμού στο κεφάλι. Μετά από πολλαπλές συνεδρίες ECT, ένας ασθενής έχει συμπτώματα όμοια: o αυτά ενός συνταξιούχου, που χτυπούσαν μπόξερ.. . Μετά από μερικές συνεδρίες ECT, τα συμπτώματα είναι αυτά της μέτριας εγκεφαλικής συσπάσεως και η περαιτέρω ενθουσιώδης χρήση της ECT μπορεί να έχει ως αποτέλεσμα να λειτουργεί ο ασθενής σε ένα υποθρωπινό επίπεδο. Η ηλεκτροσπαστική θεραπεία στην πράξη μπορεί να οριστεί ως ελεγχόμενος τύπος εγκεφαλικής βλάβης που παράγεται με ηλεκτρικά μέσα. (Sament, 1983)
Τι κάνει το σοκ να ρίξει μια κουβέρτα πάνω στα προβλήματα των ανθρώπων. Δεν θα ήταν διαφορετικό από το αν ήσασταν προβληματισμένος με κάτι στη ζωή σας και μπήκατε σε αυτοκινητιστικό ατύχημα και είχατε μια διάσειση. Για λίγο καιρό δεν θα ανησυχούσατε για το τι σας ενοχλούσε γιατί θα ήταν τόσο αποπροσανατολισμένος. Αυτό ακριβώς κάνει η θεραπεία σοκ. Αλλά σε λίγες εβδομάδες, όταν το σοκ φθαρεί, τα προβλήματά σας επανέρχονται. (Coleman, που αναφέρεται στο Bielski, 1990)
Δεν έχουμε θεραπεία. Αυτό που κάνουμε είναι να τραυματίσουμε μια κλειστή κεφαλή σε ανθρώπους που βρίσκονται σε πνευματική κρίση. τραυματισμένο κεφάλι! Και έχουμε μια τεράστια βιβλιογραφία για τον τραυματισμό της κλειστής κεφαλής. Οι συνάδελφοί μου δεν είναι πρόθυμοι να έχουν λογοτεχνία σχετικά με τραυματισμό κλειστού κεφαλής ηλεκτροσόκ. αλλά το έχουμε σε κάθε άλλο πεδίο. Και έχουμε πολύ περισσότερο από ό, τι οι άνθρωποι επιτρέπουν εδώ σήμερα. Πρόκειται για ηλεκτρικό τραυματισμό κεφαλής. (Breggin, 1990)
Δεν έχει υπάρξει ποτέ συζήτηση σχετικά με τις άμεσες επιπτώσεις ενός σοκ: παράγει ένα σύνδρομο οξείας οργανικής εγκεφάλου το οποίο γίνεται πιο έντονο καθώς συνεχίζουν οι διαταραχές. Ο Harold Sackeim, ο πρώην δημοσιογράφος του ιδρύματος ECT (οποιοσδήποτε έχει την ευκαιρία να γράψει για ή ανατρέξτε στην ECT, από την Ann Landers σε έναν ιατρικό αρθρογράφο, παραπέμπεται από την APA στον Dr. Sackeim) ευκρινώς:
Η προκαλούμενη από ECT επιληπτική κρίση, όπως οι αυθόρμητες γενικευμένες επιληπτικές κρίσεις στις επιληπτικές διαταραχές και η πιο οξεία εγκεφαλική βλάβη και το τραύμα της κεφαλής, έχει ως αποτέλεσμα μια μεταβλητή περίοδο αποπροσανατολισμού. Οι ασθενείς μπορεί να μην γνωρίζουν τα ονόματά τους, την ηλικία τους κλπ. Όταν ο αποπροσανατολισμός παρατείνεται, αναφέρεται γενικά ως σύνδρομο οργανικού εγκεφάλου. (Sackeim, 1986)
Αυτό είναι τόσο αναμενόμενο και συνηθισμένο στα μαθήματα ECT ότι το νοσοκομειακό προσωπικό γερνάει να γράψει γράμματα όπως "Marked organicity" ή "Pt. Extremely organic" χωρίς να σκέφτεται κάτι από αυτό. Μια νοσοκόμα που εργάστηκε εδώ και χρόνια σε μια αίθουσα ECT λέει:
Μερικοί άνθρωποι φαίνεται να υποβάλλονται σε δραστικές αλλαγές προσωπικότητας. Έρχονται στο νοσοκομείο ως οργανωμένοι, προσεγμένοι άνθρωποι που έχουν μια καλή αίσθηση των προβλημάτων τους. Εβδομάδες αργότερα τους βλέπω να περιπλανιούνται στις αίθουσες, αποδιοργανωμένοι και εξαρτημένοι. Γίνονται τόσο μπερδεμένοι, δεν μπορούν καν να έχουν συνομιλία. Στη συνέχεια εγκαταλείπουν το νοσοκομείο σε χειρότερη μορφή από ό, τι ήρθαν μέσα. (Ανώνυμος ψυχιατρική νοσοκόμα, που αναφέρεται στο Bielski, 1990)
Ένα τυποποιημένο ενημερωτικό δελτίο για τους ασθενείς με ECT καλεί την περίοδο του πιο οξείου οργανικού εγκεφαλικού συνδρόμου ως «αναρρόφηση» και προειδοποιεί τους ασθενείς να μην οδηγούν, να εργάζονται ή να πίνουν για τρεις εβδομάδες (New York Hospital-Cornell Medical Center, αχρονολόγητος). Συμπτωματικά, τέσσερις εβδομάδες είναι η μέγιστη χρονική περίοδος για την οποία οι υποστηρικτές της ECT μπορούν να διεκδικήσουν την ανακούφιση των ψυχιατρικών συμπτωμάτων (Opton, 1985), τεκμηριώντας τη δήλωση του Breggin (1991, σελ. 198-99) και σε όλη τη βιβλιογραφία του ECT ότι το σύνδρομο οργανικού εγκεφάλου και το «θεραπευτικό» αποτέλεσμα είναι το ίδιο φαινόμενο.
Το ενημερωτικό δελτίο δηλώνει επίσης ότι μετά από κάθε σοκ ο ασθενής "μπορεί να παρουσιάσει παροδική σύγχυση παρόμοια με αυτή που παρατηρείται σε ασθενείς που αναδύονται από οποιοδήποτε ο τύπος της σύντομης αναισθησίας. "Αυτός ο παραπλανητικός χαρακτηρισμός διαψεύδεται από τις δημοσιευμένες παρατηρήσεις των ασθενών από τους ιατρούς μετά την ECT (Lowenbach and Stainbrook, 1942). Το άρθρο ξεκινά με τη φράση "Μια γενικευμένη σπασμός αφήνει ένα ανθρώπινο ον σε μια κατάσταση όπου όλα αυτά που ονομάζεται προσωπικότητα έχουν σβήσει".
Η συμμόρφωση με απλές εντολές όπως το άνοιγμα και το κλείσιμο των ματιών και η εμφάνιση της ομιλίας συνήθως συμπίπτουν. Οι πρώτες δηλώσεις είναι συνήθως ακατανόητες, αλλά σύντομα είναι δυνατόν να αναγνωριστούν πρώτα οι λέξεις και στη συνέχεια οι προτάσεις, αν και μπορεί να πρέπει να μαντεύονται παρά να μην κατανοούνται άμεσα ...
Εάν σε αυτή τη στιγμή δόθηκε στους ασθενείς μια γραπτή εντολή να γράψουν το όνομά τους, δεν θα ακολουθούσαν κανονικά την εντολή... εάν η αίτηση επαναληφθεί προφορικά, ο ασθενής θα πάρει το μολύβι και θα γράψει το δικό του όνομα. Στην αρχή ο ασθενής παράγει μόνο γρατσουνιές και πρέπει να συνεχώς παροτρύνεται να συνεχίσει. Μπορεί ακόμη και να πέσει πίσω στον ύπνο. Αλλά σύντομα η αρχική του ονόματος μπορεί να είναι σαφώς διακριτή... Συνήθως 20 έως 30 λεπτά μετά από μια γεμάτη σπασμούς το γράψιμο του ονόματος ήταν και πάλι φυσιολογικό ...
Η επιστροφή της λειτουργίας ομιλίας συμβαδίζει με την ικανότητα γραφής και ακολουθεί παρόμοιες γραμμές. Τα μπερδεμένα και φαινομενικά ανόητα λόγια και ίσως τα σιωπηλά κινήματα της γλώσσας είναι το ισοδύναμο της γραφής. Αλλά όσο περνάει ο καιρός »είναι δυνατόν να τεθούν ερωτήσεις και απαντήσεις. Από τώρα και στο εξής, η αμηχανία του ασθενούς που απορρέει από την ανικανότητά του να κατανοήσει την κατάσταση διαπερνά τις δηλώσεις του.
Μπορεί να ρωτήσει αν πρόκειται για φυλακή. ..και αν έχει διαπράξει έγκλημα.. Οι προσπάθειες του ασθενούς για να αποκαταστήσει τον προσανατολισμό του ακολουθούν σχεδόν πάντα την ίδια γραμμή: "Πού είμαι εγώ"... ξέρεις "(δείχνοντας τη νοσοκόμα)... στο ερώτημα "Ποιο είναι το όνομά μου;" "Δεν ξέρω"...
Η συμπεριφορά του ασθενούς, όταν του ζητείται να εκτελέσει μια εργασία όπως να σηκωθεί από το κρεβάτι όπου βρίσκεται, δείχνει μια άλλη πτυχή της διαδικασίας ανάκαμψης. - δεν ενεργεί σύμφωνα με τις προθέσεις που εκφράζονται. Μερικές φορές, η επείγουσα επανάληψη της εντολής θα άφηνε τις σωστές κινήσεις. σε άλλες περιπτώσεις έπρεπε να ξεκινήσει η παρακίνηση τραβώντας τον ασθενή από την καθιστή θέση ή αφαιρώντας ένα πόδι από το κρεβάτι.. .Αλλά ο ασθενής έπαυσε συχνά να κάνει τα πράγματα και την επόμενη σειρά ενεργειών, βάζοντας τα παπούτσια του, συνδέοντας το τα κορδόνια, η έξοδος από την αίθουσα, είχε κάθε φορά να δοθεί ρητή εντολή, υπογράμμισε ή η κατάσταση έπρεπε να είναι ενεργή αναγκασμένοι. Αυτή η συμπεριφορά υποδηλώνει έλλειψη πρωτοβουλίας ...
Είναι πιθανό, πράγματι πιθανό, ότι ένας ασθενής και η οικογένειά του θα μπορούσαν να διαβάσουν ολόκληρο το ενημερωτικό δελτίο που αναφέρθηκε προηγουμένως και δεν έχουν ιδέα ότι η ECT συνεπάγεται σπασμούς. Οι λέξεις "σπασμοί" ή "κρίσεις" δεν εμφανίζονται καθόλου. Το φύλλο δηλώνει ότι ο ασθενής θα έχει «γενικευμένες μυϊκές συσπάσεις σπασμωδικής φύσης».
Πρόσφατα, ο Max Fink, ο πιο γνωστός γιατρός σοκ της χώρας, πρότεινε να αφήσει τα μέσα να πάρουν συνέντευξη από έναν ασθενή μετά από μια πορεία ηλεκτροσόκ... έναντι αμοιβής $ 40.000 (Breggin, 1991, σελ. 188).
Είναι σύνηθες για τα άτομα που έχουν λάβει την ECT να αναφέρουν ότι είναι "σε ομίχλη", χωρίς καμία κρίση, επηρεάζουν ή πρωτοβουλία του πρώην εαυτού τους, για περίοδο έως και ενός έτους μετά την ΗΕΚ. Στη συνέχεια μπορεί να έχουν λίγη ή καθόλου μνήμη για το τι συνέβη κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου.
Έζησα την έκρηξη στον εγκέφαλό μου. Όταν ξύπνησα από την ευλογημένη ασυνείδητη, δεν ήξερα ποιος ήμουν, πού ήμουν ή γιατί. Δεν μπορούσα να επεξεργαστώ γλώσσα. Προσποιούσα τα πάντα γιατί φοβόμουν. Δεν ήξερα τι ήταν ένας σύζυγος. Δεν ήξερα τίποτα. Το μυαλό μου ήταν ένα κενό. (Faeder, 1986)
Μόλις ολοκλήρωσα μια σειρά από 11 θεραπείες και είμαι σε χειρότερη μορφή από όταν ξεκίνησα. Μετά από περίπου 8 θεραπείες σκέφτηκα ότι είχα βελτιωθεί από την κατάθλιψη μου... Συνέχισα και τα αποτελέσματά μου επιδεινώθηκαν. Άρχισα να βιώνω ζάλη και η απώλεια μνήμης μου αυξήθηκε. Τώρα που είχα την 11η μνήμη και οι ικανότητες σκέψης μου είναι τόσο κακές εγώ ξυπνάω το πρωί με άδειο κεφάλι. Δεν θυμάμαι πολλά παρελθόντα γεγονότα στη ζωή μου ή πράγματα με τους διάφορους ανθρώπους της οικογένειάς μου. Είναι δύσκολο να σκεφτείς και δεν απολαμβάνω πράγματα. Δεν μπορώ να σκεφτώ τίποτα άλλο. Δεν μπορώ να καταλάβω γιατί όλοι μου είπαν ότι αυτή η διαδικασία ήταν τόσο ασφαλής. Θέλω το μυαλό μου πίσω. (Johnson, 1990)
Μακροπρόθεσμες Επιπτώσεις της ECT στη Γνωστική και Κοινωνική Λειτουργία
Η απώλεια της ιστορίας της ζωής - δηλαδή απώλεια μέρους του εαυτού - είναι από μόνη της ένα καταστροφικό μειονέκτημα. αλλά προστίθεται σε αυτή τη μοναδική ποιότητα της βλάβης της κεφαλής ECT είναι τα γνωστικά ελλείμματα που σχετίζονται με άλλους τύπους τραυματικών εγκεφαλικών βλαβών.
Δεν υπάρχει πλέον σχεδόν αρκετή έρευνα σχετικά με τη φύση των γνωστικών ελλείψεων της ECT ή των επιπτώσεων της αυτά τα ελλείμματα όσον αφορά τους κοινωνικούς ρόλους, την απασχόληση, την αυτοεκτίμηση, την ταυτότητα και τη μακροπρόθεσμη ποιότητα ζωής επιζώντες. Υπάρχει μόνο μία μελέτη που εξετάζει τον τρόπο με τον οποίο επηρεάζει αρνητικά την οικογενειακή δυναμική (Warren, 1988). Ο Warren διαπίστωσε ότι οι επιζώντες της ECT «συνήθως» ξέχασαν την ίδια την ύπαρξη των συζύγων και των παιδιών τους! Για παράδειγμα, μια γυναίκα που είχε ξεχάσει ότι είχε πέντε παιδιά ήταν εξοργισμένη όταν ανακάλυψε ότι ο σύζυγός της είχε ψέψει, λέγοντας της ότι τα παιδιά ανήκαν σε έναν γείτονα. Οι σύζυγοι χρησιμοποίησαν συχνά την αμνησία των συζύγων τους ως ευκαιρία για την ανακατασκευή της οικογενειακής και οικογενειακής ιστορίας, προς όφελος των συζύγων. Σαφώς, η μελέτη του Warren υποδεικνύει ότι υπάρχουν πολλά να διερευνηθούν σε αυτόν τον τομέα.
Επί του παρόντος, δεν υπάρχει έρευνα που να ασχολείται με το πώς μπορεί να ανταποκριθεί καλύτερα στις αποκαταστατικές και επαγγελματικές ανάγκες των επιζώντων της ECT. Μια τέτοια μελέτη, που προτάθηκε αλλά δεν εφαρμόστηκε τη δεκαετία του 1960, περιγράφεται στο Morgan (1991, σελ. 14-19). Το ελπιδοφόρο συμπέρασμά του ότι «με αρκετά στοιχεία, μπορεί κάποια μέρα να είναι δυνατή η αντιμετώπιση θεραπευτικών ασθενών με ασθενείς που πάσχουν από ECT, ίσως με κάποια ριζικά νέα προσέγγιση στην ψυχοθεραπεία ή άμεση επανεκπαίδευση ή τροποποίηση της συμπεριφοράς ", δεν έχει έρθει σε γενιά αργότερα πέρασμα. Οι πηγές χρηματοδότησης, όπως το Εθνικό Ινστιτούτο για την Αναπηρία και την Αποκατάσταση, πρέπει να ενθαρρύνονται να υποστηρίξουν την έρευνα αυτή.
Η έρευνα που υπάρχει δείχνει ότι οι ευαίσθητοι ψυχομετρικοί έλεγχοι αποκαλύπτουν πάντοτε γνωστικά ελλείμματα στους επιζώντες ECT. Ακόμη και αν ληφθούν υπόψη οι διαφορές στις διαθέσιμες μεθόδους δοκιμών, η φύση αυτών των ελλειμμάτων παρέμεινε σταθερή για 50 χρόνια. Ο Scherer (1951) έδωσε δοκιμές της λειτουργίας της μνήμης, της αφαίρεσης και του σχηματισμού ιδεών σε μια ομάδα επιζώντων που είχαν λάβει κατά μέσο όρο 20 (χρησιμοποιώντας σύντομο παλμό ή τετραγωνικό ρεύμα κύματος, τον τύπο που είναι πρότυπο σήμερα) και σε μια ομάδα ελέγχου ασθενών που δεν έλαβαν ECT. Διαπίστωσε ότι «η έλλειψη βελτίωσης μεταξύ των αποτελεσμάτων πριν και μετά το σοκ μπορεί να υποδηλώνει ότι το σοκ έχει τραυματίσει τον ασθενή στο βαθμό που δεν είναι σε θέση να επιτύχει το πρόωρο πνευματικών δυνατοτήτων, παρόλο που μπορεί να αποβάλει τις ψυχικές επιδράσεις της ψυχικής διαταραχής », κατέληξε στο συμπέρασμα ότι« επιβλαβή οργανικά αποτελέσματα σε τομείς πνευματικής λειτουργία.. μπορεί να ακυρώσει τα μερικά οφέλη της θεραπείας. "
Οι Templer, Ruff και Armstrong (1973) διαπίστωσαν ότι οι επιδόσεις στη δοκιμασία Bender Gestalt ήταν σημαντικά χειρότερες για τα άτομα που έλαβαν ECT από ό, τι για τους προσεκτικά συνδυασμένους ελέγχους που δεν είχαν.
Οι Freeman, Weeks και Kendell (1980) ταιριάζουν με μια ομάδα 26 επιζώντων ECT με ελέγχους σε μια συστοιχία 19 γνωστικών εξετάσεων. όλοι οι επιζώντες βρέθηκαν να έχουν σημαντικά γνωστικές διαταραχές. Οι ερευνητές προσπάθησαν να αποδώσουν τη βλάβη σε φάρμακα ή ψυχικές ασθένειες, αλλά δεν μπορούσαν να το κάνουν. Κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι "τα αποτελέσματά μας είναι συμβατά" με τη δήλωση ότι η ECT προκαλεί διαρκή ψυχική δυσλειτουργία. Οι συνεντεύξεις με επιζώντες αποκάλυψαν σχεδόν ταυτόσημα ελλείμματα:
Ξεχασμένος από τα ονόματα, παίρνει εύκολα παρασυρόμενα και ξεχνά τι θα κάνει.
Ξεχνάει όπου βάζει τα πράγματα, δεν μπορεί να θυμάται τα ονόματα.
Η μνήμη είναι φτωχή και συγχέεται, σε τέτοιο βαθμό που χάνει θέσεις εργασίας.
Δύσκολο να θυμάστε τα μηνύματα. Μπερδεύεται όταν οι άνθρωποι της λένε τα πράγματα.
Είπε ότι ήταν γνωστή στη λέσχη γεφυρών της ως "υπολογιστής λόγω της καλής μνήμης της. Τώρα πρέπει να γράψει τα πράγματα κάτω, και καταστρέφει τα κλειδιά και τα κοσμήματα.
Δεν μπορεί να κρατήσει τα πράγματα, πρέπει να κάνει λίστες.
Οι Templer και Veleber (1982) βρήκαν μόνιμα μη αναστρέψιμα γνωστικά ελλείμματα στους επιζώντες ECT που έλαβαν νευροψυχολογικές εξετάσεις. Οι Taylor, Kuhlengel και Dean (1985) διαπίστωσαν σημαντική γνωστική εξασθένηση μετά από μόλις πέντε σοκ. "Δεδομένου ότι η γνωστική εξασθένιση είναι μια τόσο σημαντική παρενέργεια της διμερούς ECT, φαίνεται σημαντικό να ορίστε όσο το δυνατόν προσεκτικότερα ποιες πτυχές της θεραπείας είναι υπεύθυνες για το έλλειμμα, "αυτοί ολοκληρώθηκε. Αν και δεν απέδειξαν την υπόθεσή τους για το ρόλο της ανύψωσης της αρτηριακής πίεσης, "Είναι σημαντικό να συνεχίσουμε να ψάχνουμε για την αιτία ή τις αιτίες αυτής της βλάβης. Εάν αυτή η σημαντική παρενέργεια μπορεί να εξαλειφθεί ή και να τροποποιηθεί, θα μπορούσε να είναι μόνο μια υπηρεσία οι ασθενείς... "Αλλά δεν υπάρχει διαχωρισμός των λεγόμενων θεραπευτικών αποτελεσμάτων από την αναπηρία γνωστική υπάρχοντα.
Μια μελέτη σε εξέλιξη που σχεδιάστηκε και υλοποιήθηκε από μέλη του Εθνικού Ιδρύματος Τραυματισμού Κεφαλής (SUNY Stony Brook, έργο που δεν δημοσιεύθηκε) με το ίδιο μέγεθος δείγμα, καθώς η μελέτη Freeman et al χρησιμοποιεί ένα απλό ερωτηματολόγιο για την αξιολόγηση των γνωστικών ελλειμμάτων τόσο στο σύνδρομο οξείας όσο και στο χρόνιο οργανικό εγκεφαλικό στάδια. Η μελέτη δίνει επίσης πληροφορίες για τις στρατηγικές αντιμετώπισης (αυτο-αποκατάσταση) και για το χρονικό διάστημα που χρειάζεται για να αντιμετωπιστούν τα ελλείμματα.
Όλοι οι ερωτηθέντες στη μελέτη ανέφεραν ότι υπέφεραν από κοινά συμπτώματα τραυματισμού στο κεφάλι τόσο κατά τη διάρκεια του έτους μετά την ECT όσο και πολλά, πολλά χρόνια μετά. Ο μέσος αριθμός ετών από την ΕΠΑ για τους ερωτηθέντες ήταν είκοσι τρεις. Το 80% δεν είχε ποτέ ακούσει για τη γνωστική αποκατάσταση.
Μόνο το ένα τέταρτο θεώρησε ότι ήταν σε θέση να προσαρμοστούν ή να αντισταθμίσουν τα ελλείμματά τους με δικές τους προσπάθειες. Οι περισσότεροι δήλωσαν ότι εξακολουθούν να αγωνίζονται με αυτή τη διαδικασία. Από εκείνους τους λίγους που ένιωσαν ότι είχαν προσαρμοσθεί ή αποζημιωθούν, ο μέσος αριθμός ετών για να φθάσουν σε αυτό το στάδιο ήταν δεκαπέντε. Όταν αυτοί που είχαν προσαρμόσει ή αντισταθμίσει ρωτήθηκαν πώς το έκαναν, η πιο συχνά αναφερόμενη απάντηση ήταν «σκληρή δουλειά μόνη της».
Οι ερωτηθέντες ρωτήθηκαν αν θα ήθελαν να αναγνωρίσουν ή να βοηθήσουν στα γνωστικά τους προβλήματα κατά τη διάρκεια του έτους μετά την ECT, και αν θα ήθελαν ακόμα βοήθεια ανεξάρτητα από πόσο καιρό ήταν πριν σοκαρισμένος. Όλοι, εκτός από έναν από τους ερωτηθέντες, δήλωσαν ότι θα ήθελαν βοήθεια στη μετά το ECT έτος και το 90% δήλωσε ότι εξακολουθούν να ζητούν βοήθεια.
Τα τελευταία χρόνια με την αύξηση της διαθεσιμότητας των νευροψυχολογικών δοκιμών, αυξάνεται οι αριθμοί των επιζώντων ECT έχουν πάρει την πρωτοβουλία όταν οι ερευνητές έχουν αποτύχει και έχουν δοκιμαστεί Ολοκληρώθηκε. Σε κάθε γνωστή περίπτωση, οι δοκιμές έδειξαν αδιαμφισβήτητη εγκεφαλική δυσλειτουργία.
Οι λογαριασμοί των ασθενών σχετικά με τα γνωστικά ελλείμματα από διάφορες πηγές και σε ολόκληρες ηπείρους παραμένουν σταθερά από τη δεκαετία του 1940 έως τη δεκαετία του 1990. Εάν αυτοί οι άνθρωποι φαντάζονται τα ελλείμματά τους, όπως θέλουν να ισχυριστούν κάποιοι γιατροί σοκ, είναι αδιανόητο οι ασθενείς άνω των πέντε δεκαετιών να φανταστούν όλα τα ίδια ακριβώς ελλείμματα. Κάποιος δεν μπορεί να διαβάσει αυτούς τους λογαριασμούς χωρίς να θυμηθεί την περιγραφή του μικρού τραυματισμού στο κεφάλι στο φυλλάδιο Εθνικού Τραυματισμού Τραυματισμού Κεφαλής "The Unseen Injury: Minor Head Trauma":
Τα προβλήματα μνήμης είναι κοινά.. . Μπορεί να ξεχνάτε περισσότερα ονόματα, όπου τοποθετείτε πράγματα, ραντεβού κ.λπ. Μπορεί να είναι πιο δύσκολο να μάθετε νέες πληροφορίες ή ρουτίνες. Η προσοχή σας μπορεί να είναι μικρότερη, μπορεί να σας αποσπάσουν εύκολα ή να ξεχάσετε τα πράγματα ή να χάσετε τη θέση σας όταν πρέπει να μετακινήσετε εμπρός και πίσω ανάμεσα σε δύο πράγματα. Μπορεί να είναι πιο δύσκολο να συγκεντρωθείτε για μεγάλες χρονικές περιόδους και να μπερδευτείτε διανοητικά, π.χ. όταν διαβάζετε. Ίσως να είναι πιο δύσκολο να βρείτε τη σωστή λέξη ή να εκφράσετε ακριβώς τι σκέφτεστε. Μπορεί να σκέφτεστε και να απαντήσετε πιο αργά και ίσως χρειαστεί περισσότερη προσπάθεια για να κάνετε τα πράγματα που κάνατε αυτόματα. Μπορεί να μην έχετε τις ίδιες ιδέες ή αυθόρμητες ιδέες όπως και πριν.. Μπορεί να είναι πιο δύσκολο να κάνετε σχέδια, να οργανώσετε και να ορίσετε και να πραγματοποιήσετε ρεαλιστικούς στόχους ...
Έχω πρόβλημα να θυμηθώ τι έκανα νωρίτερα αυτήν την εβδομάδα. Όταν μιλάω, το μυαλό μου περιπλανιέται. Μερικές φορές δεν μπορώ να θυμηθώ τη σωστή λέξη που λέω ή το όνομα ενός συναδέλφου ή ξεχνώ αυτό που ήθελα να πω. Ήμουν σε ταινίες που δεν θυμάμαι να πηγαίνω. (Frend, 1990)
Ήμουν ένα οργανωμένο, μεθοδικό πρόσωπο. Ήξερα πού ήταν όλα. Είμαι διαφορετικός τώρα. Συχνά δεν βρίσκω πράγματα. Έχω γίνει πολύ διάσπαρτα και ξεχασμένη. (Bennett, που αναφέρεται στο Bielski, 1990)
Αυτές οι λέξεις θυμίζουν αδέξια εκείνες των επιζώντων ECT που περιγράφονται από τον Dr. M.B. Μπρόντι το 1944:
(18 μήνες μετά από 4 κραδασμούς) Μια μέρα λείπουν τρία πράγματα, το πόκερ, το χαρτί και κάτι άλλο που δεν θυμάμαι. Βρήκα το πόκερ στο σκουπιδοτενεκέ. Πρέπει να το έβαλα εκεί χωρίς να το θυμάμαι. Ποτέ δεν βρήκαμε το χαρτί και είμαι πάντα πολύ προσεκτικός στο χαρτί. Θέλω να πάω και να κάνω πράγματα και να βρω ότι το έχω ήδη κάνει. Πρέπει να σκεφτώ τι κάνω έτσι ώστε να ξέρω ότι το έκανα.. Είναι παράξενο όταν κάνετε πράγματα και να βρείτε ότι δεν μπορείτε να τα θυμάστε.
(Ένα έτος μετά από 7 σοκ) Τα παρακάτω είναι μερικά από τα πράγματα που ξεχάσω: τα ονόματα των ανθρώπων και των τόπων. Όταν αναφέρεται ο τίτλος ενός βιβλίου, μπορεί να έχω μια αόριστη ιδέα ότι το διάβασα, αλλά δεν μπορώ να θυμηθώ τι είναι. Το ίδιο ισχύει και για τις ταινίες. Η οικογένειά μου μου λέει τα περιγράμματα και είμαι σε θέση να θυμάμαι άλλα πράγματα την ίδια στιγμή.
Ξεχνώ να γράφω γράμματα και να αγοράζω μικρά πράγματα, όπως την επιδιόρθωση και την οδοντόκρεμα. Έβαλα τα πράγματα μακριά σε τέτοια ασφαλή μέρη που όταν χρειάζονται χρειάζονται αρκετές ώρες για να τα βρουν. Φαίνεται ότι μετά την ηλεκτρική επεξεργασία υπήρχε μόνο το παρόν, και το παρελθόν έπρεπε να ανακληθεί λίγο κάθε φορά.
Όλοι οι επιζώντες του Brody είχαν περιστατικά μη αναγνώρισης γνωστών ανθρώπων:
(Ένας χρόνος μετά από 14 κραδασμούς) Υπάρχουν πολλά πρόσωπα που βλέπω ότι ξέρω ότι πρέπει να γνωρίζω αρκετά, αλλά μόνο σε μερικές περιπτώσεις μπορώ να θυμηθώ περιστατικά που σχετίζονται με αυτά. Βρίσκω ότι μπορώ να προσαρμοστεί σε αυτές τις περιστάσεις, καθώς είμαι πολύ προσεκτικός όταν κάνω ισχυρές αρνήσεις, καθώς τα φρέσκα προσωπικά περιστατικά συνεχώς ανεβαίνουν.
38 χρόνια αργότερα, μια γυναίκα που είχε 7 σοκ έγραψε:
Περνούσα σε ένα πολυκατάστημα όταν μια γυναίκα ήρθε σε μένα, είπε γειά σου και με ρώτησε πως ήμουν. Δεν είχα ιδέα ποιος ήταν ή πώς με ήξερε.. .1 δεν θα μπορούσε να βοηθήσει να αισθάνεται αμηχανία και αβοήθητος, σαν να μην είχα πλέον τον έλεγχο των ικανοτήτων μου. Αυτή η εμπειρία ήταν η πρώτη από πολλές συναντήσεις στις οποίες δεν θα μπορούσα να θυμηθώ τα ονόματα των ανθρώπων και το πλαίσιο μέσα στο οποίο τα ήξερα. (Heim, 1986)
Τα ελλείμματα στην αποθήκευση και την ανάκτηση νέων πληροφοριών που σχετίζονται με την ΤΕΚ μπορεί να βλάψουν σοβαρά και μόνιμα την ικανότητα μάθησης. Και, όπως αναφέρει το ενημερωτικό φυλλάδιο της NHIF, "Συχνά αυτά τα προβλήματα δεν συναντώνται μέχρις ότου ένα άτομο επιστρέψει στις απαιτήσεις ή να εργάζονται, στο σχολείο ή στο σπίτι. "Η προσπάθεια να πάει ή να επιστρέψει στο σχολείο καταφέρνει ιδιαίτερα να συντρίβει και να νικήσει το ECT επιζώντες:
Όταν επέστρεψα στις τάξεις, διαπίστωσα ότι δεν μπορούσα να θυμηθώ υλικό που είχα μάθει νωρίτερα και ότι δεν μπορώ να συγκεντρωθώ... Η μόνη μου επιλογή ήταν να αποσύρω από το πανεπιστήμιο. Αν υπήρχε ένας τομέας στον οποίο πάντα υπερίστηκα, ήταν στο σχολείο. Ένιωσα τώρα σαν μια πλήρη αποτυχία και ότι δεν θα ήμουν ποτέ σε θέση να επιστρέψω στο πανεπιστήμιο. (Heim, 1986)
Μερικά από τα πράγματα που προσπάθησα να σπουδάσω ήταν σαν να προσπαθώ να διαβάσω ένα βιβλίο γραμμένο σε Ρωσικό θέμα πόσο σκληρά προσπάθησα δεν μπορούσα να βρω την έννοια των λέξεων και των διαγραμμάτων που σήμαινε. Αναγκάστηκα τον εαυτό μου να συγκεντρωθώ αλλά συνέχισα να φαντάζομαι. (Calvert, 1990)
Εκτός από την καταστροφή ολόκληρων μπλοκ μνημών προ της ECT, συνέχισα να αντιμετωπίζω σημαντικές δυσκολίες στη μνήμη όσον αφορά τις ακαδημαϊκές αναζητήσεις. Μέχρι σήμερα, με ενοχλητική αναγκαιότητα, αναγκάστηκα να μαγνητολογήσω όλα τα εκπαιδευτικά υλικά που απαιτούν απομνημόνευση. Αυτό περιλαμβάνει τις βασικές τάξεις στα λογιστικά και τα υλικά επεξεργασίας κειμένου. Αναγκάστηκα να επαναλάβω τη λογιστική το 1983. Τώρα, είμαι και πάλι αναγκασμένος να επαναλάβω ένα βασικό μάθημα ενός εξαμήνου για την επεξεργασία ηλεκτρονικών κειμένων. Επί του παρόντος, θεωρώ εξαιρετικά ενοχλητικό και ενοχλητικό όταν συνάδελφοι συμμαθητές (όσο αθώοι) αναφέρονται στην αγωνίζεται να πιάσει τα υλικά μελέτης μου, έτσι: «Είσαι AIR-BRAIN!" Πώς μπορώ να εξηγήσω ότι οι αγώνες μου οφείλονται ECT; (Winter, 1988)
Ξεκίνησα το σχολείο με πλήρη απασχόληση και διαπίστωσα ότι έκανα πολύ καλύτερα από ό, τι
Θα μπορούσα να φανταστώ να θυμάμαι τις πληροφορίες σχετικά με την τοποθέτηση πεδίου και τα μαθήματα, αλλά δεν μπορούσα να καταλάβω τι διάβασα ή έβαλα ιδέες μαζί, εξάγετε συμπεράσματα, κάνετε συγκρίσεις. Ήταν ένα σοκ. Πήρα επιτέλους μαθήματα σχετικά με τη θεωρία.. .και οι ιδέες απλώς δεν έμειναν μαζί μου. Τελικά δέχτηκα το γεγονός ότι επρόκειτο να είναι πάρα πολύ βασανιστήρια για μένα να συνεχίσω και έτσι εγκατέλειψα τη δική μου τοποθέτηση πεδίου, δύο μαθήματα και παρακολούθησε μόνο μία μαθήματα συζήτησης μέχρι το τέλος του εξαμήνου όταν εγώ αποσύρθηκε. (Maccabee, 1989)
Συχνά συμβαίνει το γεγονός ότι ο επιζών σύζυγος έχει απενεργοποιηθεί
την προηγούμενη δουλειά της. Το αν ο επιζών σύζυγος επιστρέφει στην εργασία εξαρτάται από το είδος της εργασίας που έχει προηγουμένως γίνει και από τις απαιτήσεις που έχει για την πνευματική λειτουργία. Οι στατιστικές σχετικά με την απασχόληση των επιζώντων της ECT φαίνεται να είναι εξίσου θλιβερές με τις στατιστικές για την απασχόληση των τραυματιών σε γενικές γραμμές. Στην έρευνα SUNY, τα δύο τρίτα των ερωτηθέντων ήταν άνεργοι. Οι περισσότεροι ανέφεραν ότι είχαν απασχολήσει πριν από την Ε.Κ.Τ. και τους άνεργους από τότε. Ένας επεξεργασμένος:
Στην ηλικία των 23 ετών η ζωή μου άλλαξε γιατί μετά την ECT βίωσα δυσκολία στην κατανόηση της δυσκολίας, την ανάκληση, την οργάνωση και την εφαρμογή νέων πληροφοριών καθώς και τα προβλήματα με τη διασκέδαση και συγκέντρωση. Είχα ECT ενώ διδάσκω και επειδή το επίπεδο λειτουργίας μου είχε αλλάξει τόσο δραματικά έκοψα τη δουλειά μου. Οι δυνατότητές μου δεν επέστρεψαν ποτέ στην ποιότητα προ της ECT. Προ-ECT Ήμουν σε θέση να λειτουργήσω σε μια εντελώς εξατομικευμένη έκτη τάξη τάξη όπου σχεδίασα και έγραψα μεγάλο μέρος του προγράμματος σπουδών μου. Λόγω των προβλημάτων που είχα μετά την ECT δεν επέστρεψα ποτέ στη διδασκαλία. (Maccabee, 1990)
Μια νοσοκόμα γράφει για έναν φίλο σε ένα χρόνο μετά την ECT:
Ένας φίλος μου είχε 12 θεραπείες ECT το Σεπτέμβριο-Οκτώβριο του 1989. Ως αποτέλεσμα, έχει αντανακλαστική και πρόωρη αμνησία και δεν είναι σε θέση να εκτελέσει το έργο του ως κύριος υδραυλικός, δεν μπορεί να θυμηθεί την παιδική του ηλικία και δεν μπορεί να θυμηθεί πώς να πάρει γύρω από την πόλη όπου έχει ζήσει όλα η ζωή του. Μπορείτε να φανταστείτε τον θυμό και την απογοήτευσή του.
Οι ψυχίατροι επιμένουν ότι το πρόβλημά του δεν σχετίζεται με την ECT, αλλά είναι παρενέργεια της κατάθλιψης. Έχω ακόμα να δω ένα σοβαρά καταθλιπτικό πρόσωπο να αγωνιστεί τόσο σκληρά για να ανακτήσει την ικανότητά τους να σκέφτονται καθαρά και να είναι σε θέση να επιστρέψουν στην εργασία και πάλι. (Gordon, 1990)
Έχει δηλώσει σαφώς την αδύνατη κατάσταση των επιζώντων της ECT. Δεν μπορεί να υπάρξει βοήθεια για αυτούς μέχρι να αναγνωριστεί η τραυματική εγκεφαλική βλάβη που έχουν υποστεί και τα ερεθιστικά αποτελέσματά της.
Αναμόρφωση
Οι επιζώντες της ECT έχουν τις ίδιες ανάγκες για κατανόηση, υποστήριξη και αποκατάσταση, όπως άλλοι επιζώντες τραυματισμού στο κεφάλι. Αν μη τι άλλο, θα μπορούσε να ειπωθεί ότι οι ανάγκες τους μπορεί να είναι μεγαλύτερες, από τη μαζική ανάδρομη αμνησία μοναδικό στην ECT μπορεί να προκαλέσει ακόμη μεγαλύτερη κρίση ταυτότητας από ότι συμβαίνει με άλλα κεφάλια τραυματισμοί.
Ο νευροψυχολόγος Thomas Kay, στην εργασία του Μικρή Κεφαλής Τραυματισμός: Εισαγωγή για τους Επαγγελματίες, προσδιορίζει τέσσερα απαραίτητα στοιχεία - επιτυχής θεραπεία της ζημίας στο κεφάλι: προσδιορισμός του προβλήματος, οικογενειακή / κοινωνική υποστήριξη, νευροψυχολογική αποκατάσταση και - κατάλυμα; Η αναγνώριση του προβλήματος, λέει, είναι το πιο κρίσιμο στοιχείο, καθώς πρέπει να προηγείται των άλλων. Τραγικά αυτή τη στιγμή είναι κανένας κανόνας και όχι εξαίρεση ότι για τους επιζώντες της ECT κανένας από αυτούς τους παράγοντες δεν παίζει ρόλο.
Αυτό δεν σημαίνει ότι οι επιζώντες της ECT δεν οικοδομούν με επιτυχία έναν νέο εαυτό και μια νέα ζωή. Πολλοί θαρραλέοι και σκληρά εργαζόμενοι επιζώντες έχουν, αλλά μέχρι τώρα πάντα έπρεπε να το κάνουν μόνοι τους, χωρίς βοήθεια, και χρειάστηκε ένα αρκετά μεγάλο κομμάτι της ζωής τους για να το κάνουν.
Με το πέρασμα του χρόνου, έκανα μεγάλη προσπάθεια να ανακτήσω τη μέγιστη δυνατή χρήση του εγκεφάλου μου, αναγκάζοντάς τον να συγκεντρωθεί και να προσπαθήσει να θυμηθεί τι ακούω και διαβάζω. Ήταν ένας αγώνας... Νιώθω σαν να ήμουν σε θέση να μεγιστοποιήσω τα άθικτα μέρη του εγκεφάλου μου.. . Θυμάμαι ακόμα την απώλεια μιας ζωής που δεν είχα. (Calvert, 1990)
Οι επιζώντες αρχίζουν να μοιράζονται τις σκληρά κερδοφόρες στρατηγικές τους με άλλους επιζώντες, επαγγελματίες θα τους βοηθούσε να κάνουν καλά για να ακούσουν εκείνους των οποίων η καθημερινή δραστηριότητα, ακόμα και δεκαετίες μετά την ECT, είναι επιβιώνουν.
Δοκίμασα μια σειρά μαθημάτων γενικής ψυχολογίας, την οποία είχα στο σχολείο. Ανακάλυψα γρήγορα ότι δεν μπορούσα να θυμηθώ τίποτα αν διαβάζω μόνο το κείμενο.. .Ακόμα κι αν το διάβασα αρκετές φορές (όπως τέσσερα ή πέντε). Έτσι προγραμματίσαμε τα υλικά μου γράφοντας ερωτήσεις για κάθε πρόταση και γράφοντας τις απαντήσεις στο πίσω μέρος των καρτών. Στη συνέχεια, έκανα τον εαυτό μου ερωτηματολόγιο μέχρι να αποθηκευτεί το υλικό. Έχω όλα τα χαρτιά από δύο μαθήματα. Τι στοίβα... Έχω απομνημονεύσει το βιβλίο, πρακτικά... και εργάστηκε πέντε με έξι ώρες την ημέρα τα σαββατοκύριακα και τρία ή τέσσερα κατά τη διάρκεια της εβδομάδας εργασίας... Ήταν πολύ διαφορετικό από όταν ήμουν στο κολλέγιο. Στη συνέχεια, διάβασα τα πράγματα και τα θυμήθηκα. (Maccabee, 1989)
Περιγράφει επίσης τη δική της γνωστική άσκηση επανεκπαίδευσης:
Η κύρια άσκηση συνίσταται πρωτίστως στην καταμέτρηση από το 1-10 ενώ παράλληλα απεικονίζεται, όσο πιο σταθερά γίνεται, κάποια εικόνα (αντικείμενο, άτομο, κλπ.) Σκέφτηκα αυτή την άσκηση επειδή ήθελα να δω αν μπορούσα να ασκήσω τη χρήση της δεξιάς και της αριστεράς πλευράς μου εγκέφαλος. Από τότε που άρχισα αυτό νομίζω ότι διάβασα ότι δεν είναι αυτό που έκανα. Αλλά, φάνηκε να λειτουργεί. Όταν ξεκίνησα την άσκηση, δεν μπορούσα να κρατήσω μια εικόνα στο μυαλό, πολύ λιγότερο μετράνε την ίδια στιγμή. Αλλά έχω γίνει πολύ καλό σε αυτό και το συσχετίζω με μια βελτιωμένη ικανότητα να αντιμετωπίζω τις περισπασμούς και τις διακοπές.
Παρόμοιες ασκήσεις, στην πραγματικότητα, ασκούνται σε επίσημα γνωστικά προγράμματα αποκατάστασης.
Συχνά η αυτο-αποκατάσταση είναι μια απελπιστική, δίκη-και-σφάλμα διαδικασία που παίρνει πολλά μοναχικά, απογοητευτικό χρόνια. Μια γυναίκα περιγράφει πώς δίδαξε τον εαυτό της να ξαναδιαβάσει μετά από ECT, σε ηλικία 50:
Θα μπορούσα να επεξεργαστώ γλώσσα μόνο με δυσκολία. Ήξερα τα λόγια, πώς ακουγόταν, αλλά δεν έχω κατανόηση.
Δεν ξεκίνησα κυριολεκτικά να «ξύνω», σαν παιδί, επειδή είχα κάποια μνήμη, κάποια κατανόηση των γραμμάτων και των ηχητικών σβήνων, αλλά δεν είχα κατανοήσει.
Χρησιμοποίησα τηλεόραση για ειδησεογραφικά μηνύματα, το ίδιο θέμα στην εφημερίδα, και προσπάθησα να ταιριάξω αυτά μαζί για να έχει νόημα. Μόνο ένα στοιχείο, μία γραμμή. Προσπαθήστε να το γράψετε σε μια πρόταση. Ξανά και ξανά, ξανά και ξανά.
Μετά από περίπου έξι μήνες (αυτό ήταν καθημερινά για ώρες), προσπάθησα Reader's Digest. Μου χρειάστηκε πολύς χρόνος για να κατακτήσω αυτό - δεν υπάρχουν φωτογραφίες, νέες ιδέες, ούτε φωνή που να μου λέει το ειδησεογραφικό. Εξαιρετικά απογοητευτικό, σκληρό, σκληρό, σκληρό. Τότε τα άρθρα περιοδικών. Το έκανα! Πήγα στο "Για τους οποίους το λεωφορείο διώξεις" γιατί αόριστα θυμήθηκα ότι είχα διαβάσει στο κολέγιο και είχε δει την ταινία. Αλλά είχε πολλές δύσκολες λέξεις και το λεξιλόγιό μου δεν ήταν ακόμα στο κολέγιο, οπότε πιθανότατα πέρασα δύο χρόνια. Ήταν το 1975 όταν ένιωθα ότι είχα φτάσει στο επίπεδο του κολλεγίου στην ανάγνωση. (Ξεκίνησα το 1970.) (Faeder, 1986)
Ένας επιζώνιος για τον οποίο η αργή διαδικασία αποκατάστασης έχει πάρει δύο δεκαετίες εκφράζει την ελπίδα πολλών άλλων ότι η διαδικασία θα μπορούσε να διευκολυνθεί για όσους ήταν συγκλονισμένοι στη δεκαετία του '90:
Ποτέ δεν θα πίστευα ότι η αποκατάσταση ήταν κάτι που οι ασθενείς με ΗΚΤ μπορούσαν να επωφεληθούν μέχρι να εξεταστούν το 1987, κατόπιν αιτήματός μου, ένα τοπικό ψυχογενετικό κέντρο επειδή ανησυχούσα ότι ίσως είχα την ασθένεια του Αλτσχάιμερ γιατί η διανοητική λειτουργία μου με προκάλεσε προβλήματα. Κατά τη διάρκεια των ψυχολογικών δοκιμών, οι οποίες επεκτάθηκαν σε διάστημα δύο μηνών λόγω προβλημάτων προγραμματισμού, παρατήρησα ότι η συγκέντρωσή μου βελτιώθηκε και λειτουργούσα καλύτερα στην εργασία. Νόμιζα ότι οι προσπάθειες "συμπυκνωμένης στο χρόνο" για συγκέντρωση και εστίαση της προσοχής μου μεταφέρθηκαν. Οι δοκιμές δεν προορίζονταν να αποκατασταθούν, αλλά εξυπηρετούσαν κάπως το σκοπό αυτό και με έπεισαν ότι η διαδοχική επανεκπαίδευση ή η άσκηση γνωστικών δεξιοτήτων θα μπορούσε να είναι ευεργετική για τους ασθενείς με ΗΚΤ. Φυσικά, αυτό ήταν σχεδόν 20 χρόνια μετά την ECT ...
Έχω μια υπεύθυνη, αν και κακή πληρωμή, θέση ως διοικητικός βοηθός για μια επαγγελματική οργάνωση που επιτελεί σε καθήκοντα που ποτέ δεν πίστευα ότι θα μπορέσω να ξανακάνω. Ίσως θα μπορούσα να τα κάνω νωρίτερα, αν είχα κατάρτιση αποκατάστασης. Αυτή τη στιγμή ανησυχώ για τη δυστυχία των ασθενών που πάσχουν από ECT και εξακολουθούν να αγωνίζονται. Ενώ αυτοί οι «καταγγέλλοντες» της ECT κινδυνεύουν να καταστούν όλο και πιο καταθλιπτικοί και ίσως αυτοκτονικοί λόγω των αναπηριών τους, οι επαγγελματίες εξακολουθούν να διαφωνούν για το αν η ECT προκαλεί ή όχι εγκεφαλική βλάβη χρησιμοποιώντας ανεπαρκή και σε ορισμένες περιπτώσεις ξεπερασμένη δεδομένα.
Εύχομαι κάποια έρευνα εγκεφαλικού τραύματος και αποκατάσταση
κέντρο θα δεχόταν μερικούς ασθενείς με ECT και τουλάχιστον θα έλεγαν αν θα μπορούσε να οδηγήσει στην εξάσκηση ή στον "επαναπρογραμματισμό" των γνωστικών δεξιοτήτων
σε βελτιωμένες επιδόσεις. (Maccabee, 1990)
Το 1990, τρεις επιζώντες ECT αντιμετωπίστηκαν στο πρόγραμμα γνωστικής αποκατάστασης ενός νοσοκομείου της Νέας Υόρκης. Αργά, οι στάσεις και οι προκαταλήψεις αλλάζουν.
ECT στη δεκαετία του '90
Η ECT μπήκε μέσα και έξω από τη μόδα κατά τη διάρκεια της 53χρονης ιστορίας της. τώρα στην πτώση, τώρα επιστρέφει. Ό, τι συμβαίνει στη δεκαετία αυτή (ειρωνικά ορίζεται από τον Πρόεδρο Μπους η Δεκαετία του Εγκέφαλου) Οι επιζώντες της ECT δεν μπορούν να περιμένουν μέχρις ότου ένα ευνοϊκό πολιτικό κλίμα τους δώσει τη βοήθεια χρειάζομαι. Το χρειάζονται τώρα.
Υπάρχουν μερικά ελπιδοφόρα σημάδια. Η δεκαετία του 1980 είδε μια άνευ προηγουμένου άνθηση στις αγωγές ECT (ιατρικές κακοδιοίκησης) που αφορούν την εγκεφαλική βλάβη και την απώλεια μνήμης, το σημείο όπου οι οικισμοί αυξάνονται σταθερά για όσους έχουν την αντοχή και τους πόρους να επιδιώξουν νόμιμα αποζημίωση. Το μηχάνημα ECT παραμένει στην Κλάση ΙΙΙ στο FDA. Οι επιζώντες της ECT εντάσσονται σε ομάδες υποστήριξης τραυματισμών στο κεφάλι και σε οργανισμούς με αριθμούς ρεκόρ.
Οι νομοθετικές εξουσίες του κράτους ενισχύουν τους νόμους της ΕΕΚ και τα δημοτικά συμβούλια
παίρνουν θαρραλέα στάση έναντι της ECT. Στις 21 Φεβρουαρίου 1991, μετά από καλά δημοσιευμένες ακροάσεις στις οποίες κατέθεσαν οι επιζώντες και οι επαγγελματίες, το συμβούλιο εποπτών του Δήμου του Σαν Φρανσίσκο ενέκρινε ψήφισμα που αντιτίθεται στη χρήση του ECT. Ένα νομοσχέδιο που εκκρεμεί στη συνέλευση της πολιτείας της Νέας Υόρκης (AB6455) θα απαιτούσε από το κράτος να κρατήσει στατιστικά στοιχεία για το πόσο Η ECT γίνεται, αλλά το συνοδευτικό έντονα διατυπωμένο μνημόνιο ανοίγει την πόρτα για αυστηρότερα μέτρα στο πλαίσιο της μελλοντικός. Τον Ιούλιο του 1991, το δημοτικό συμβούλιο του Μάντισον, Ουισκόνσιν πρότεινε ψήφισμα για να συστήσει την απαγόρευση της χρήσης της ECT. (Το Shock απαγορεύτηκε στο Berkeley της Καλιφόρνιας το 1982 μέχρις ότου η τοπική οργάνωση ψυχιάτρων ανακάλεσε την απαγόρευση τεχνικής φύσεως.) Η Επιτροπή Δημόσιας Υγείας του Συμβουλίου συμφώνησε ομόφωνα ότι οι ακριβείς πληροφορίες σχετικά με τις επιδράσεις της ECT στη μνήμη πρέπει να παρουσιάζονται στους ασθενείς και γράφουν ένα ψήφισμα που να περιέχει πλήρη και ακριβή πληροφορίες. Και τον Αύγουστο του 1991 οι επιζώντες της ECT κατέθεσαν και ένα χειρόγραφο που περιείχε λογαριασμούς απώλειας μνήμης 100 επιζώντες παρουσιάστηκαν, κατά τις ακροάσεις στο Ώστιν του Τέξας, ενώπιον του Texas Department of Mental Υγεία. Στη συνέχεια, οι κανονισμοί του Τμήματος αναθεωρήθηκαν ώστε να περιέχουν ισχυρότερη προειδοποίηση για μόνιμη διανοητική δυσλειτουργία.
Ένα συμπέρασμα
Είναι δύσκολο, ακόμη και σε τόσες σελίδες, να ζωγραφίσετε μια πλήρη εικόνα των δεινών των επιζώντων της ECT και την καταστροφή που αντιμετωπίζουν όχι μόνο οι επιζώντες αλλά και οι οικογένειες και οι φίλοι τους. Και έτσι τα τελευταία λόγια, που επελέγησαν επειδή αντανακλούν τα λόγια πολλών άλλων με την πάροδο των χρόνων, ανήκουν σε έναν πρώην νοσηλευτή αποξενωμένο από το σύζυγό της και που ζουν με αναπηρία κοινωνικής ασφάλισης, αγωνίζονται στο νομικό σύστημα για αποζημίωση και εργάζονται με υπεράσπιση ομάδα.
Αυτό που πήρε από μένα ήταν ο "εαυτός μου". Όταν μπορούν να βάλουν μια αξία δολαρίου στην κλοπή του εαυτού και στην κλοπή μιας μητέρας, θα ήθελα
να μάθω ποια είναι η εικόνα. Αν με είχαν σκοτώσει αμέσως, τα παιδιά θα είχαν τουλάχιστον τη μνήμη της μητέρας τους όπως αυτή
ήταν το μεγαλύτερο μέρος της ζωής τους. Νομίζω ότι ήταν πιο σκληρή, να
τα παιδιά μου καθώς και τον εαυτό μου, να επιτρέψω ό, τι έχουν αφήσει να αναπνεύσουν, να περπατήσουν και να μιλήσουν.. .δηλαδή η μνήμη που θα έχουν τα παιδιά μου είναι αυτή του "άλλου" που κοιτάζει (αλλά όχι πραγματικά) σαν τη μητέρα του. Δεν ήμουν σε θέση να ζήσω με αυτό το "κάποιον άλλο" και η ζωή που έχω ζήσει για τα τελευταία δύο χρόνια δεν ήταν μια ζωή από κανένα τέντωμα της φαντασίας. Ήταν μια κόλαση με την αληθινή έννοια της λέξης.
Θέλω τα λόγια μου, ακόμα κι αν πέφτουν στα κωφάκια. Δεν είναι πιθανό, αλλά ίσως όταν ειπωθούν, κάποιος μπορεί να τους ακούσει και τουλάχιστον να προσπαθήσει να αποτρέψει κάτι τέτοιο να ξανασυμβεί. (Cody, 1985)
βιβλιογραφικές αναφορές
Avery, D. και Winokur, G. (1976). Θνησιμότητα σε ασθενείς με κατάθλιψη που υποβάλλονται σε θεραπεία με ηλεκτροσπασμοθεραπεία και αντικαταθλιπτικά. Archives of General Psychiatry, 33, 1029-1037.
Bennett, Fancher. Αναφέρεται στο Bielski (1990).
Bielski, Vince (1990). Η ήσυχη επιστροφή του Electroshock. Ο Κηδεμόνας του Κόλπου του Σαν Φρανσίσκο, 18 Απριλίου 1990.
Breggin, Peter (1985). Νευροπαθολογία και Γνωστική Δυσλειτουργία από ECT. Έγγραφο με συνοδευτική βιβλιογραφία που παρουσιάστηκε στο Συνέδριο Ανάπτυξης της Συναινετικής Διάσκεψης των Εθνικών Ινστιτούτων Υγείας για την ECT, Bethesda, MD, 10 Ιουνίου.
Breggin, Peter (1990). Πραγματογνωμοσύνη ενώπιον του συμβουλίου εποπτών της πόλης του Σαν Φρανσίσκο, 27 Νοεμβρίου.
Breggin, Peter (1991). Τοξική Ψυχιατρική. Νέα Υόρκη: St. Martins Press.
Brody, Μ.Β. (1944). Παρατεταμένα ελλείμματα μνήμης μετά από ηλεκτροθεραπεία. Journal of Mental Science, 90 (Ιούλιος), 777-779.
Calloway, S.P., Dolan, R.J., Jacoby, R.J., Levy, R. (1981). ECT και εγκεφαλική ατροφία: υπολογιστική τομογραφική μελέτη. Acta Psychiatric Scandinavia, 64, 442-445.
Calvert, Nancy (1990). Επιστολή της 1ης Αυγούστου.
Cody, Barbara (1985). Εισαγωγή στην Εφημερίδα, 5 Ιουλίου.
Coleman, Lee. Αναφέρεται στο Bielski (1990).
Λεπτομέρειες ηλεκτροθεραπείας (χωρίς ημερομηνία). Νοσοκομείο της Νέας Υόρκης / ιατρικό κέντρο Cornell.
Dolan, R.J., Calloway, S.P., Thacker, Ρ.Ρ., Mann, Α.Η. (1986). Η εμφάνιση του εγκεφαλικού φλοιού στα υποβαθμισμένα άτομα. Psychological Medicine, 16, 775-779.
Faeder, Marjorie (1986). Επιστολή της 12ης Φεβρουαρίου.
Fink, Max (1978). Αποτελεσματικότητα και ασφάλεια των επαγόμενων κρίσεων (EST) στον άνθρωπο. Πλήρης Ψυχιατρική, 19 (Ιανουάριος / Φεβρουάριος), 1-18.
Freeman, C.P.L., and Kendell, R.E. (1980). ECT I: Οι εμπειρίες και οι στάσεις των ασθενών. British Journal of Psychiatry, 137, 8-16.
Freeman, C.P.L., Weeks, D., Kendell, R.E. (1980). ECT II: Ασθενείς που παραπονούνται. British Journal of Psychiatry, 137, 17-25.
Friedberg, John. Shock Treatment II: Αντίσταση στη δεκαετία του '70. Στο Morgan (1991) σελ. 27-37.
Frend, Lucinda (1990). Επιστολή της 4ης Αυγούστου.
Fromm-Auch, D. (1982). Σύγκριση μονομερούς και διμερούς ECT: στοιχεία για επιλεκτική εξασθένιση της μνήμης. British Journal of Psychiatry, 141, 608-613.
Gordon, Carol (1990). Επιστολή 2 Δεκεμβρίου.
Hartelius, Hans (1952). Εγκεφαλικές μεταβολές μετά από ηλεκτρικά επαγόμενες σπασμοί. Acta Psychiatrica και Neurologica Scandinavica, Supplement 77.
Heim, Sharon (1986). Αδημοσίευτο χειρόγραφο.
Janis, Irving (1950). Ψυχολογικές επιδράσεις ηλεκτρικών σπασμών (Ι. Αμνησίες μετά τη θεραπεία). Journal of Nervous and Mental Disease, III, 359-381.
Johnson, Mary (1990). Επιστολή της 17ης Δεκεμβρίου.
Lowenbach, Η. και Stainbrook, Ε.Ι. (1942). Παρατηρήσεις ψυχικών ασθενών μετά από ηλεκτροσόκ. American Journal of Psychiatry, 98, 828-833.
Maccabee, Pam (1989). Επιστολή της 11ης Μαΐου.
Maccabee, Pam (1990). Επιστολή στο Ινστιτούτο Αποκατάστασης της Rusk, 27 Φεβρουαρίου.
Morgan, Robert, ed. (1991). Ηλεκτροσόκ: Η υπόθεση ενάντια. Τορόντο: IPI Publishing Ltd.
Opton, Edward (1985). Επιστολή προς τα μέλη της επιτροπής, Συνέδριο NIH Consensus Development on Electroconvulsive Therapy, 4 Ιουνίου.
Patel, Jeanne (1978). Ένορκη δήλωση της 20ης Ιουλίου.
Rice, Marilyn (1975). Προσωπική επικοινωνία με τον Irving Janis, Ph. D., 29 Μαΐου.
Sackeim, Η.Α. (1986). Οξεία γνωστικές παρενέργειες της ECT. Psychopharmacology Bulletin, 22, 482-484.
Sament, Sidney (1983). Γράμμα. Κλινική Ψυχιατρική Νέα, Μάρτιος, σ. 11.
Scherer, Isidore (1951). Η επίδραση της σύντομης ηλεκτροσπαστικής θεραπείας διέγερσης στις ψυχολογικές δοκιμασίες. Journal of Consulting Psychology, 15, 430-435.
Squire, Larry (1973). Μια τριάντα χρόνια αναδρομική αμνησία μετά από ηλεκτροσπασμοθεραπεία σε ασθενείς με κατάθλιψη. Παρουσιάστηκε στην τρίτη ετήσια συνάντηση της Εταιρείας Νευροεπιστημών, Σαν Ντιέγκο, Καλιφόρνια.
Squire, Larry (1974). Αμνησία για απομακρυσμένα συμβάντα μετά από ηλεκτροσπασμοθεραπεία. Behavioral Biology, 12 (1), 119-125.
Squire, Larry και Slater, Pamela (1983). Ηλεκτροσπασμοθεραπεία και καταγγελίες δυσλειτουργίας μνήμης: μια προοπτική τριετής μελέτη παρακολούθησης. British Journal of Psychiatry, 142, 1-8.
SUNY (κρατικό πανεπιστήμιο της Νέας Υόρκης) στο Stony Brook (1990-) Τμήμα της Κοινωνικής Εργασίας. Αδημοσίευτο έργο διδακτορικών διατριβών.
Taylor, John, Tompkins, Rachel, Demers, Renee, Anderson, Dale (1982). Ηλεκτροσπασμοθεραπεία και δυσλειτουργία μνήμης: υπάρχουν στοιχεία για παρατεταμένα ελλείμματα; Biological Psychiatry, 17 (Οκτώβριος), 1169-1189.
Taylor, John, Kuhlengel, Barbara και Dean, Raymond (1985). ECT, μεταβολές της αρτηριακής πίεσης και νευροψυχολογικό έλλειμμα. Βρετανική Εφημερίδα Ψυχιατρικής, 147, 36-38.
Templer, D.I., Veleber, D.M. (1982). Μπορεί η ECT να βλάψει μόνιμα τον εγκέφαλο; Clinical Neuropsychology, 4, 61-66.
Templer, D.I., Ruff, C., Armstrong, G. (1973). Η γνωστική λειτουργία και ο βαθμός της ψύχωσης σε σχιζοφρενείς που έλαβαν πολλές ηλεκτροσπασμοθετικές θεραπείες. British Journal of Psychiatry, 123, 441-443.
Warren, Carol Α.Β. (1988). Η ηλεκτροσπασμοθεραπεία, η οικογένεια και ο εαυτός. Έρευνα στην Κοινωνιολογία της Υγείας, 7, 283-300.
Weinberger, D., Torrey, Ε.Ρ., Neophytides, Α., Wyatt, R.J. (1979α). Πλευρική εγκεφαλική κοιλιακή διεύρυνση στη χρόνια σχιζοφρένεια. Αρχεία της Γενικής Ψυχιατρικής, 36, 735-739.
Weinberger, D., Torrey, Ε.Ρ., Neopyhtides, Α., Wyatt, R.J. (1979b). Διαρθρωτικές ανωμαλίες στον εγκεφαλικό φλοιό χρόνιων σχιζοφρενικών ασθενών. Αρχεία της Γενικής Ψυχιατρικής, 36, 935-939.
Χειμώνας, Felicia McCarty (1988). Επιστολή προς την Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων, 23 Μαΐου.
Για πληροφορίες σχετικά με τα πνευματικά δικαιώματα, επικοινωνήστε με την Linda Andre, (212) NO-JOLTS.
Επόμενο:Η συζήτηση ηλεκτροσόκ συνεχίζεται
~ όλα Shocked! Άρθρα ECT
~ άρθρα βιβλιοθήκης κατάθλιψης
~ όλα τα άρθρα σχετικά με την κατάθλιψη
