Οι πολλές αιτίες των διατροφικών διαταραχών
Η ανορεξία και η βουλιμία είναι πολύ περίπλοκες διαταραχές και διαφορετικοί άνθρωποι μπορούν να αναπτυχθούν διαφορετικά τύπους διατροφικών διαταραχών για διάφορους λόγους. Δηλαδή, ενώ πολλά άτομα με διατροφικές διαταραχές σκέπτονται και δρουν με πολύ παρόμοιους τρόπους, οι λόγοι που έχουν αυτές τις σκέψεις και ενέργειες μπορεί να είναι αρκετά διαφορετικοί.
Αν και πολλοί άνθρωποι θεωρούν αυτές τις συμπεριφορές ως αυτοκαταστροφικές πράξεις, τα περισσότερα άτομα που αναπτύσσουν διατροφικές διαταραχές δεν αντιλαμβάνονται συνήθως τις συμπεριφορές τους ως αυτοβλαβείς. Στην πραγματικότητα, οι περισσότεροι ασθενείς αισθάνονται ότι ξεκίνησαν τις συμπεριφορές για να προσπαθήσουν να διορθώσουν άλλα προβλήματα. Οι πιο συνηθισμένοι λόγιοι θεραπευτές ακούνε από τους ανθρώπους για το γιατί άρχισαν την αυτοψία, τσιμπήματος ή καθαρισμού είναι ότι σε κάποιο σημείο αισθάνθηκαν τρομερά εκτός ελέγχου - είτε λόγω κάτι που ένιωθαν μέσα τους είτε κάτι που τους συνέβαινε από το εξωτερικό τους περιβάλλον.
Ακολουθούν ορισμένες από τις πιο κοινές αιτίες διαταραχών της διατροφής.
Μεγάλες μεταβάσεις της ζωής. Πολλοί ασθενείς με διατροφικές διαταραχές έχουν δυσκολία στην αλλαγή. Τα ανορεξικά, ειδικότερα, συνήθως προτιμούν τα πράγματα να είναι προβλέψιμα, σωστά και εξοικειωμένα. Κατά συνέπεια, μεταβάσεις όπως η έναρξη της εφηβείας, η είσοδος στο γυμνάσιο ή το κολέγιο, ή σοβαρή ασθένεια ή ο θάνατος κάποιος κοντά τους μπορεί να κατακλύσει αυτά τα άτομα και να τους προκαλέσει να αισθανθούν μια απώλεια έλεγχος.
Σε πολλά κορίτσια με διατροφικές διαταραχές, η μείωση του σωματικού βάρους και των σωματικών λιπαρών επιπέδων από την ίδια την πείνα μπορεί να συλλάβει τον εμμηνορροϊκό κύκλο και να καθυστερήσει άλλες αλλαγές του σώματος που έρχονται με την εφηβεία. Τα κορίτσια που χάνουν την περίοδο ουσιαστικά επιστρέφουν σε μια πιο παιδική κατάσταση, τόσο σωματικά όσο και ψυχολογικά. Δεν αισθάνονται ούτε μοιάζουν με εφήβους ή νεαρές γυναίκες και επομένως μπορούν να αναβάλουν τη μετάβαση στην εφηβεία ή την νεαρή ενηλικίωση.
Οικογενειακά πρότυπα και προβλήματα. Η Εθνική Ένωση Διατροφικών Διαταραχών αναφέρει τις προβληματικές οικογενειακές σχέσεις ως πιθανό παράγοντα που συμβάλλει στις διατροφικές διαταραχές. Ορισμένα, αλλά όχι όλα τα άτομα με διατροφικές διαταραχές, προέρχονται από διαταραγμένες οικογένειες όπου υπάρχουν φτωχά όρια μεταξύ των γονέων και του παιδιού. Επιπλέον, πολλοί που υποφέρουν από διατροφικές διαταραχές δοκιμάζουν έναν τεράστιο φόβο να χάσουν τον έλεγχο ή «να μην έχουν τον έλεγχο». Για ένα σημαντικός αριθμός αυτών των ατόμων, η ανορεξία είναι μια λανθασμένη, αλλά κατανοητή προσπάθεια να διαφοροποιηθούν από τους γονείς. Με άλλο τρόπο, κάποιοι ανορεξιοί αισθάνονται ότι ο έλεγχός τους για το φαγητό τους είναι το πρώτο πράγμα στη ζωή τους που έχουν κάνει αυτό ήταν πραγματικά "δική τους ιδέα".
Τα πρότυπα κατανάλωσης και ο τρόπος με τον οποίο φαίνονται τα τρόφιμα μέσα στην οικογένεια μπορούν επίσης να οδηγήσουν στην ανάπτυξη διατροφικών διαταραχών όπως η ανορεξία ή η βουλιμία. Τα παιδιά των γονέων που παίρνουν συχνά δίαιτα είναι πιο πιθανό να ανησυχούν για το βάρος τους, να κρίνουν την εμφάνισή τους αρνητικά και να αρχίσουν να κάνουν δίαιτα. Μελέτες δείχνουν ότι σε εφήβους που αναπτύσσουν διατροφικές διαταραχές, εκείνοι που χαρακτηρίζονται ως "σοβαροί διαιτολόγοι" είχαν 18 φορές περισσότερες πιθανότητες να αναπτύξουν διαταραχή διατροφής. με μέτρια δίαιτα, 5 φορές μεγαλύτερη. χωρίς δίαιτα μια πιθανότητα 1: 500 να αναπτύξει μια διατροφική διαταραχή.
Κοινωνικά προβλήματα. Οι περισσότεροι άνθρωποι που αναπτύσσουν διατροφικές διαταραχές αναφέρουν ότι έχουν οδυνηρά χαμηλή αυτοεκτίμηση πριν από την έναρξη των προβλημάτων φαγητού τους. Πολλοί ασθενείς περιγράφουν την ύπαρξη μιας οδυνηρής εμπειρίας, όπως το να πειράζει για την εμφάνισή τους, να αποφεύγεται ή να περνά μέσα από μια δύσκολη διάσπαση μιας ρομαντικής σχέσης. Αρχίζουν να πιστεύουν ότι αυτά τα πράγματα συνέβησαν επειδή ήταν λιπαρά και ότι, εάν γίνουν λεπτά, θα τα προστατεύσουν από παρόμοιες εμπειρίες.
Αποτυχία σε σχολείο, εργασία ή ανταγωνιστικές εκδηλώσεις. Οι ασθενείς με διατροφικές διαταραχές μπορούν να είναι τελειομανείς με πολύ υψηλές προσδοκίες επίτευξης. Εάν η αυτοεκτίμησή τους είναι δυσανάλογα δεμένη με την επιτυχία, τότε οποιαδήποτε αποτυχία μπορεί να προκαλέσει καταστροφικά συναισθήματα ντροπής, ενοχής ή αυτοδυναμίας. Για αυτά τα άτομα, η απώλεια βάρους μέσω της αυτοπεποίθησης μπορεί να θεωρηθεί ως το πρώτο βήμα για τη βελτίωση τους. Εναλλακτικά, το φαγητό και η κάθαρση μπορεί να εξυπηρετήσει το σκοπό της απόδειξης της άχρηστης τους, ή μπορεί να προσφέρει μια διαφυγή από αυτά τα συναισθήματα.
Ένα τραυματικό συμβάν. Τα στοιχεία συνεχίζουν να συσσωρεύουν ότι μεταξύ του ενός τρίτου και των δύο τρίτων των ασθενών που πηγαίνουν σε κέντρα θεραπείας για διατροφικές διαταραχές έχουν ιστορίες σεξουαλικής ή σωματικής κακοποίησης. Φαίνεται ότι η επικράτηση της σεξουαλικής κακοποίησης σε άτομα με διατροφικές διαταραχές είναι στην πραγματικότητα περίπου η ίδια με αυτή για άλλες ψυχιατρικές διαταραχές. Υπάρχει, ωστόσο, μια υποομάδα ασθενών των οποίων τα διαταραγμένα συμπτώματα διατροφής είναι άμεση συνέπεια ή προσπάθεια αντιμετώπισης της σεξουαλικής ή σωματικής τους κατάχρησης. Αυτά τα άτομα μπορεί να προσπαθήσουν να αποφύγουν συνειδητά ή ασυνείδητα περαιτέρω σεξουαλική προσοχή χάνοντας αρκετό βάρος για να χάσουν τα δευτερεύοντα σεξουαλικά χαρακτηριστικά τους (για παράδειγμα, το στήθος). Ομοίως, η συνέπεια ή ο τύπος ορισμένων τροφίμων μπορεί να προκαλέσει άμεσες αναταράξεις της κατάχρησης, με αποτέλεσμα ένα άτομο να αποφεύγει εντελώς ορισμένα τρόφιμα.
Σημαντική ασθένεια ή τραυματισμό μπορεί επίσης να οδηγήσει σε ατομική αίσθηση εξαιρετικά ευάλωτη ή εκτός ελέγχου. Η ανορεξία και η βουλιμία μπορεί να είναι προσπάθειες ελέγχου ή απόσπασης της προσοχής από το τραύμα αυτό.
Άλλες ψυχιατρικές ασθένειες. Οι ερευνητές έχουν διαπιστώσει ότι μερικοί άνθρωποι αναπτύσσουν διατροφικές διαταραχές ανταποκρινόμενοι σε άλλα ψυχιατρικά συμπτώματα που συνέβησαν πρώτα. Αυτά τα άλλα ψυχιατρικά συμπτώματα εμφανίζονται συνήθως ενεργοποιημένα βιολογικά και μπορεί να σχετίζονται με γεγονότα που συμβαίνουν στο περιβάλλον του ατόμου. Σε τέτοιες περιπτώσεις, τότε, η διατροφική διαταραχή μπορεί να είναι μια ψυχολογική αντίδραση σε ένα βιολογικό πρόβλημα.
Από το ένα τρίτο και το ήμισυ των ασθενών αναφέρουν ότι έχουν αντιμετωπίσει σημαντική κατάθλιψη ή άγχος πριν ξεκινήσει η διατροφική τους διαταραχή. Αυτά τα προβλήματα ήταν αρκετά σοβαρά ώστε τα άτομα αισθάνθηκαν εξαιρετικά εκτός ελέγχου και φοβόντουσαν ότι έπεφταν και μπορεί έχουν μετατραπεί σε περιοριστικό φαγητό, υπερβολική άσκηση ή / και συμπεριφορά εξαγνισμού-καθαρισμού για τη συγκράτηση ή τη διαχείριση της κατάθλιψης και ανησυχία.
Επιπλέον, περίπου το ένα τρίτο των ασθενών με διαταραχές της διατροφής αναφέρουν ότι είχαν συμπτώματα ιδεοψυχαναγκαστικής συμπεριφοράς πριν αναπτύξουν τη διατροφική τους διαταραχή. Για αυτούς τους ανθρώπους, ένας φόβος ιδεοληψίας από λιπαρές και καταναγκαστικές συμπεριφορές για τον έλεγχο αυτού του φόβου μπορεί απλά να είναι η έκφραση ενός πιο κεντρικού προβλήματος της ψυχαναγκαστικής διαταραχής.
Ορισμένες πληροφορίες σε αυτό το άρθρο γράφτηκε από Craig Johnson, Ph. D.
Νοσηλευτική Ψυχιατρική Κλινική και Νοσοκομείο, Τούλσα, Εντάξει
