Το ήμισυ όλων των παιδιών με ΔΕΠΥ έχουν μαθησιακές δυσκολίες ή σχετική κατάσταση

Μια μητέρα παίρνει την κόρη της στον οικογενειακό γιατρό γιατί είναι πάντα κουρασμένη και στερείται ενέργειας. Ο γιατρός σημειώνει ότι τα καλύμματα των βλεφάρων είναι χλωμή και καταλήγει στο συμπέρασμα ότι έχει αναιμία από έλλειψη σιδήρου. Ο γιατρός συνταγογραφεί σίδηρο.

Μια άλλη μητέρα ακούει από τον δάσκαλο της κόρης της ότι δεν είναι καθισμένη μακριά και δίνει προσοχή στην τάξη. Ο δάσκαλος κάνει κάποιες κλίμακες αξιολόγησης που επιβεβαιώνουν αυτήν την παρατήρηση. Η μητέρα λαμβάνει αυτά τα σχόλια και τα έντυπα στον οικογενειακό γιατρό, ο οποίος λέει: "Γιατί δεν την βάζουμε στο Ritalin (ή Adderall ή Dexedrine ή Strattera ...)"

Σε κάθε περίπτωση, ο γιατρός έχει παρατηρήσει συμπτώματα που υποδηλώνουν κάποιο πρόβλημα. Ωστόσο, πριν ξεκινήσει η θεραπεία, είναι σημαντικό να διευκρινιστεί η συγκεκριμένη αιτία. Σαφώς, στην πρώτη περίπτωση, ο γιατρός θα έκανε πολλά διαγνωστικές δοκιμασίες πριν από την ολοκλήρωση της αιτίας της αναιμίας και την έναρξη ενός σχεδίου θεραπείας. Αυτή η προσέγγιση είναι εξίσου σημαντική και για τη διάγνωση της διαταραχής έλλειψης προσοχής (ADHD ή ADD).

Ναι, το παιδί ή ο έφηβος μπορεί να είναι υπερβολικά ενεργός, απρόσεκτος ή / και παρορμητικός. Αλλά αυτές οι συμπεριφορές θα μπορούσαν να προκληθούν από το άγχος, τη διαταραχή της διάθεσης, α μαθησιακή δυσκολία, οικογενειακά προβλήματα ή ακόμη και σκώληκες (που μπορεί να προκαλέσουν κνησμό γύρω από το πίσω μέρος του παιδιού). Είναι σημαντικό ο γιατρός να διερευνήσει και να βρει την αιτία της συμπεριφοράς (βλ Διάγνωση της ADHD, παρακάτω).

[Ελεύθερος Πόρος: Είναι περισσότερο από απλά ADHD;]

Περισσότερα από τη ΔΕΠΥ

Ενώ είναι απαραίτητο για έναν γιατρό να κάνει μια οριστική διάγνωση της ADHD, είναι εξίσου σημαντικό για αυτόν ή αυτήν να ψάξει για άλλα προβλήματα που συχνά συνυπάρχουν με αυτό. Αυτά ονομάζονται συνωμοσία. Μόλις γίνει η διάγνωση, η έναρξη της θεραπείας με τα κατάλληλα φάρμακα είναι κρίσιμη. Αλλά η φαρμακευτική αγωγή δεν είναι η μοναδική απάντηση. Στην πραγματικότητα, τα παιδιά με ADHD που βρίσκονται μόνο σε φαρμακευτική αγωγή έχουν λιγότερο επιτυχημένα αποτελέσματα από αυτά που λαμβάνουν βοήθεια για άλλα προβλήματα που μπορεί να έχουν.

Ο οικογενειακός γιατρός σας μπορεί να μην το γνωρίζει αυτό. Πρέπει λοιπόν να ενημερωθείτε για τη διαμόρφωση της διαδικασίας αξιολόγησης και του σχεδίου θεραπείας. Προς το σκοπό αυτό, εδώ πρέπει να ξέρετε για τις πιο συνήθεις καταστάσεις που σχετίζονται με τη ΔΕΠΥ και ένα βασικό θεραπευτικό σχέδιο για το καθένα:

Μαθησιακές δυσκολίες

Το πενήντα τοις εκατό των παιδιών και των εφήβων με ADHD έχουν επίσης κάποιο είδος μαθησιακής αναπηρίας (LD), όπως δυσλεξία ή ακουστική διαταραχή επεξεργασίας. Ένα LD μπορεί να εξηγήσει γιατί ένα παιδί με ADHD για φαρμακευτική αγωγή μπορεί να καθίσει ακόμα και να μείνει εστιασμένο και όμως δεν κάνει ακαδημαϊκά. Θα μπορούσε επίσης να υπάρξει ένας άλλος λόγος ακαδημαϊκής αποτυχίας. Εάν η διάγνωση ADHD δεν πραγματοποιηθεί μέχρι την τέταρτη ή την πέμπτη τάξη, είναι πιθανό ένα παιδί να έχει κενά στις βασικές δεξιότητες, ειδικά στα μαθηματικά και τις γλωσσικές τέχνες, προτού λάβει θεραπεία για ΔΕΠΥ. Ενώ αυτός ο φοιτητής μπορεί να μην έχει μια μαθησιακή αναπηρία, θα χρειαστεί ακαδημαϊκές παρεμβάσεις για να τον βοηθήσει να καλύψει τη ζωή του.

Πορεία δράσης: Μιλήστε με τους επαγγελματίες του σχολείου σας για να αξιολογήσετε το παιδί σας για να δείτε εάν έχει μαθησιακές δυσκολίες. Εάν αρνηθούν, μπορείτε να δοκιμάσετε να κάνετε μια ιδιωτική αξιολόγηση. Εάν ο φοιτητής σας έχει ένα LD, θα χρειαστεί ειδικές εκπαιδευτικές υπηρεσίες, μαζί με τα κατάλληλα καταλύματα στην τάξη.

[Αυτοέλεγχος: Θα μπορούσε το παιδί μου να έχει μαθησιακές δυσκολίες;]

Συναισθηματικά προβλήματα

Το πενήντα τοις εκατό των ατόμων που έχουν διαγνωστεί με ΔΕΠΥ θα έχει τα επονομαζόμενα ρυθμιστικά προβλήματα - τη δυσκολία ρύθμισης των συναισθημάτων τους. Κάποιοι μπορεί να αγωνιστούν με άγχος, πιθανόν να έχουν κρίσεις πανικού, ενώ άλλοι μπορεί να παρουσιάσουν διαταραχή διάθεσης. Άλλα παιδιά μπορεί να έχουν πρόβλημα να ελέγχουν την οργή τους, ενώ άλλα μπορεί να έχουν δυσκολία στη ρύθμιση των σκέψεων και των συμπεριφορών τους, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή. Μερικά παιδιά έχουν πρόβλημα στο να ελέγχουν τη συμπεριφορά των κινητήρων (τα τικ είναι ένα σύνηθες σύμπτωμα).

Αυτά τα προβλήματα οφείλονται σε ελαττωματική καλωδίωση σε μια περιοχή του εγκεφάλου εκτός από εκείνη που εμπλέκεται στη ΔΕΠΥ. Εάν το παιδί σας έχει κάποιο από αυτά τα προβλήματα και αν ήταν χρόνια και διάχυτο, είναι σημαντικό να γίνει διάγνωση.

Πορεία δράσης: Μιλήστε στον οικογενειακό σας γιατρό και ζητήστε παραπομπή σε επαγγελματία ψυχικής υγείας. (Δεδομένου ότι μπορεί να χρειαστεί φαρμακευτική αγωγή, θα ήταν αποτελεσματικό να βλέπουμε παιδία και εφήβους ψυχίατρους, οι οποίοι, σε αντίθεση με τους ψυχολόγους, Εάν το παιδί σας έχει ρυθμιστικό πρόβλημα, ένας επιλεκτικός αναστολέας επαναπρόσληψης σεροτονίνης (SSRI) μπορεί να βοηθήσει σημαντικά.

Προβλήματα συμπεριφοράς

Σε αντίθεση με τα ρυθμιστικά προβλήματα, αυτές οι συμπεριφορές δεν είναι διάχυτες ή χρόνιες. Αρχίζουν συνήθως σε μια συγκεκριμένη ηλικία - τρίτη ή μέση σχολή - και φαίνεται να συμβαίνουν σε ορισμένες ρυθμίσεις, όπως η τάξη ή όταν κάνουν την εργασία. Είναι συχνά προκαλούνται από απογοητεύσεις και αποτυχίες που ένα παιδί έχει βιώσει πριν από τη διάγνωση της ADHD του. Μερικά παιδιά ασχολούνται με τον συναισθηματικό πόνο με την εξωτερίκευση των προβλημάτων τους. Κατηγορούν τους άλλους και δεν αναλαμβάνουν καμία ευθύνη για τις συμπεριφορές τους. Αυτό το σύνδρομο ονομάζεται αντιπολιτευτική ενοχλητική διαταραχή ή, όταν είναι πιο σοβαρή, διεξάγετε διαταραχή. Μερικά παιδιά κρατούν τον πόνο στο εσωτερικό και έχουν μια κακή εικόνα του εαυτού τους. Μπορεί να παρουσιάσουν κλινικές ενδείξεις άγχους ή διαταραχής διάθεσης.

Πορεία δράσης: Ζητήστε μια διαβούλευση με έναν επαγγελματία ψυχικής υγείας, κατά προτίμηση κάποιος που είναι εξοικειωμένος με τη ΔΕΠΥ. Η θεραπεία απαιτεί συχνά το παιδί να εργάζεται με έναν θεραπευτή, μαζί με τους γονείς και τα αδέλφια του.

[Screener: Θα μπορούσε το παιδί σας να έχει συμπτώματα διαταραχής κατά της αντιπολίτευσης;]

Προβλήματα κοινωνικών δεξιοτήτων

Εάν το παιδί ενεργούσε παράξενα ή ακατάλληλα με φίλους ή συμμαθητές πριν λάβει θεραπεία για ΔΕΠΥ, είναι συχνά δύσκολο για τους συνομηλίκους του να τινάζουν την εικόνα του. Το παιδί μπορεί να χρειαστεί βοήθεια για την αποκατάσταση κοινωνικών δεξιοτήτων. Για άλλους, η δυσκολία στη συσχέτιση με τους συμμαθητές μπορεί να έχει και άλλες αιτίες, οι οποίες θα πρέπει να διερευνηθούν και να διαγνωσθούν.

Πορεία δράσης: Για μια ακόμη φορά, αναζητήστε μια συμβουλή με έναν επαγγελματία ψυχικής υγείας που είναι εξοικειωμένος με τη ΔΕΠΥ. Οι παρεμβάσεις μπορεί να περιλαμβάνουν συμβουλευτική, ομαδική θεραπεία ή συμμετοχή σε μια ομάδα που επικεντρώνεται στη διδασκαλία κοινωνικών δεξιοτήτων. Ο σύμβουλος του σχολείου μπορεί συχνά να διαδραματίσει σημαντικό ρόλο στις παρεμβάσεις αυτές.

Οικογενειακά προβλήματα

Οι γονείς ενός παιδιού με συμπτώματα ADHD μπορεί να είναι συγκλονισμένοι από τη διαχείριση της συμπεριφοράς του παιδιού τους ή από αντίθετες ενέργειες. Το άγχος προκαλεί συχνά οικογενειακά προβλήματα που μπορεί να επηρεάσουν δυσμενώς ένα παιδί.

Πορεία δράσης: Αναζητήστε έναν επαγγελματία ψυχικής υγείας που ειδικεύεται στην οικογενειακή ή οικογενειακή συμβουλευτική.

---

Διάγνωση της ADHD

Βεβαιωθείτε ότι ο γιατρός σας παίρνει ένα λεπτομερές ιστορικό του παιδιού σας πριν κάνετε μια διάγνωση. Ακολουθούν ορισμένες οδηγίες που πρέπει να έχετε κατά νου όταν μιλάτε με τον γιατρό και προτού ξεκινήσετε μια πορεία θεραπείας με ADHD:

• Τα συμπτώματα και οι συμπεριφορές λόγω άγχους ή διαταραχής της διάθεσης - όχι της ADHD - αρχίζουν σε συγκεκριμένη χρονική στιγμή ή εμφανίζονται μόνο υπό ορισμένες συνθήκες.

• Τα συμπτώματα που προκαλούνται από τη ΔΕΠ-Υ είναι χρόνια και διάχυτα. Ίσως θα είχε παρατηρήσει τη συμπεριφορά του από την προσχολική ηλικία.

• Η διάγνωση της ADHD απαιτεί τρία βήματα: 1) δείχνοντας ότι οι συμπεριφορές υπάρχουν. 2) που δείχνουν ότι έχουν υπάρξει από την ηλικία τουλάχιστον έξι ετών. και 3) δείχνουν ότι συμβαίνουν σε δύο ή περισσότερες καταστάσεις ζωής (σπίτι, σχολείο, εργασία, σχέσεις).

[Όταν είναι περισσότερο από ADHD: ένας οδηγός για τις σχετικές συνθήκες]

Ενημερώθηκε στις 1 Νοεμβρίου 2019