Τι είναι το OCD; Εξηγήθηκε η ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή

Τι είναι η Obsessive Compulsive Disorder (OCD);

• Η ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή (OCD) είναι μια διαταραχή ψυχικής υγείας που χαρακτηρίζεται από εμμονές (επαναλαμβανόμενες, ανεπιθύμητες σκέψεις) που οδηγούν σε συμπτώματα (επαναλαμβανόμενες συμπεριφορές ή ψυχικές πράξεις που ένα άτομο αισθάνεται υποχρεωμένο να εκτελέσει για να "ανατρέψει" το έμμονη ιδέα).
• Οι συμπεριφορές του OCD εμπίπτουν σε τέσσερις κατηγορίες: έλεγχος, μόλυνση, συσσώρευση και μυϊκή / ενοχλητική σκέψη.
• Η θεραπεία περιλαμβάνει θεραπεία και φαρμακευτική αγωγή.

Στο "As Good as It Gets" ή στο "The Aviator", ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή απεικονίζεται ως ακραία καθαριότητα ή ενοχλητικό τελειομανισμό ή τέλεια τρομακτικό μικροβιοφοβία, αλλά η πραγματικότητα είναι πολύ πιο πολύπλοκη. Το True OCD χαρακτηρίζεται από τρομακτικές εμμονές, χρονοβόρες καταναγκασμούς και υψηλά επίπεδα άγχους. Το OCD δεν είναι μια φάση ή μια μικρή ενόχληση. Πρόκειται για μια διαταραχή δια βίου που συχνά εξασθενεί, μια από τις αιτίες της οποίας δεν είναι πλήρως κατανοητή ούτε ελέγχεται εύκολα.

Το OCD επηρεάζει μεταξύ 1 και 3% όλων των ενηλίκων, 80% των οποίων εμφανίζουν συμπτώματα πριν την ηλικία των 18 ετών. Επηρεάζει και τα δύο φύλα σχετικά ισότιμα ​​και οι μελέτες δεν έχουν καμία σχέση με τη φυλή.

Εξωτερικά, το OCD μπορεί να μοιράζεται συμπτώματα με διάφορες άλλες νευρολογικές διαταραχές, συμπεριλαμβανομένης της ADHD. Τα άτομα με ΔΕΑ μπορεί να φαίνονται αποσπασματικά ή ανίκανα να επικεντρωθούν και συχνά είναι ευαίσθητα στην αφή και τον ήχο. Εάν το OCD τους είναι ανεξέλεγκτο, μπορεί να παρουσιάσουν συμπτώματα διαταραχής διάθεσης, όπως δυσκολία στον ύπνο, λήθαργο και βαθιά αισθήματα ντροπής και ενοχής.

Συμπτώματα του OCD

Σε βασικό επίπεδο, το OCD περιλαμβάνει δύο μέρη:

• Οι παρατηρήσεις είναι επαναλαμβανόμενες ανεπιθύμητες σκέψεις που αισθάνονται ενοχλητικές και πέρα ​​από τον έλεγχο του ασθενούς.
• Οι καταναγκασμοί είναι επαναλαμβανόμενες συμπεριφορές ή ψυχικές πράξεις τις οποίες ένας ασθενής του OCD μπορεί να νιώθει υποχρεωμένος να εκτελέσει για να «ανατρέψει» την ιδεοψυχαία σκέψη.

Τι φαίνεται αυτό στην πραγματική ζωή; Από την οπτική γωνία του εξωτερικού, μπορεί να μην μοιάζει πολύ. Τα συμπτώματα του OCD είναι κατά κύριο λόγο εσωτερικά (αν και κάποιοι καταναγκασμοί μπορούν να παρατηρηθούν από άλλους), τόσο ανησυχούν τα μέλη της οικογένειας ή οι θεραπευτές μπορεί να χρειαστεί να κάνουν λίγα σκάψιμο για να καθορίσουν εάν τα συμπτώματα του OCD, υπάρχουν.

Γενικά, τα συμπτώματα του OCD μοιάζουν με αυτά:

Κοινές εμμονές:

• Ο φόβος της βλάβης του εαυτού
• Ο φόβος να βλάψει τους άλλους
• Ο φόβος να "μολυνθεί"
• Ο φόβος της μόλυνσης άλλων
• Επαναλαμβανόμενες σεξουαλικές ή βίαιες σκέψεις
• Ο φόβος να λέει ορισμένα πράγματα ("άτυχη" λέξεις, σχόλια που αδιαφιλονίκησαν έναν νεκρό, κ.λπ.)
• Ενθουσιώδεις ήχοι χωρίς νόημα

Συνήθεις πιέσεις:

• Υπερβολικό πλύσιμο
• Έλεγχος κλειδαριών, σόμπων, συσκευών κλπ.
• Επαναλαμβάνοντας το δικό σας παλμό, την πίεση του αίματος ή τη θερμοκρασία
• Επαναβάστε τις σελίδες αρκετές φορές πριν προχωρήσετε
• Μετρώντας σιωπηλά ή έξω δυνατά ενώ κάνετε μια εργασία
• Πρέπει να αγγίξετε αντικείμενα ή άλλα άτομα
• Κλήση φίλων ή μελών της οικογένειας για να βεβαιωθείτε ότι είναι ασφαλείς
• Τυποποιημένες συμπεριφορές διατροφής

Αυτά είναι μερικά από τα πιο συνηθισμένα παραδείγματα, αλλά στην πραγματικότητα, οι εμμονές και οι καταναγκασμοί μπορεί να είναι για οτιδήποτε. Όταν κάποιος με OCD βρεθεί βασανισμένος από μια εμμονή, θα καταφύγει στο καταναγκασμό του σε μια προσπάθεια να εξουδετερώσει ή να σπρώξει τη σκέψη. Οι καταναγκασμοί μπορούν να σχετίζονται άμεσα με την εμμονή - πλένοντας κατ 'επανάληψη τα χέρια για να απαντήσουν σε φόβους μόλυνσης, για παράδειγμα - αλλά μπορεί επίσης να είναι εντελώς άσχετοι. Η εκτέλεση αυτών των "τελετουργιών" παρέχει, στην καλύτερη περίπτωση, προσωρινή ανακούφιση από το μαρτύριο της εμμονής. Το να μην τα κάνετε μπορεί να οδηγήσει σε αφόρητη ανησυχία.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, τα άτομα με OCD γνωρίζουν ότι οι εμμονές τους και οι καταναγκασμοί είναι εντελώς παράλογες. Στην πραγματικότητα, αυτή η γνώση τείνει να αυξήσει το άγχος και τη ντροπή που αισθάνονται για την κατάστασή τους. Μπορούν να διστάσουν να αναζητήσουν θεραπεία ή να πείσουν ότι μπορούν να ξεπεράσουν τα προβλήματα με τη βούληση. Αν παραμείνει ανεξέλεγκτη, το OCD μπορεί να επιδεινωθεί με την πάροδο του χρόνου. Μπορεί να οδηγήσει σε μια σοβαρή διαταραχή της διάθεσης και - σε πολλές περιπτώσεις - στην κοινωνική απομόνωση, καθώς ο προσβεβλημένος άνθρωπος προσπαθεί απεγνωσμένα να αποφύγει τους ανθρώπους ή καταστάσεις που προκαλούν συμπτώματα.

Εάν κάποιος πάσχει από σοβαρή δυσφορία λόγω συμπτωμάτων του OCD ή σε μεγάλες αποστάσεις για να κρύψει την κατάσταση από την οικογένεια και τους φίλους, αυτός ή αυτή μπορεί να αρχίσετε να εμφανίζετε δευτερεύοντα συμπτώματα όπως διαταραχή της διάθεσης, δυσκολία στον ύπνο, ανησυχία και ευαισθησία στον ήχο, την αφή ή άλλες εξωτερικές ερέθισμα.

Τύποι OCD

Σύμφωνα με OCD-UK, Οι συμπεριφορές OCD γενικά εμπίπτουν σε μία από τις τέσσερις κατηγορίες:

– Ελεγχος
Για αυτό το άτομο, ο καταναγκασμός περιλαμβάνει επανειλημμένα έλεγχο των φυσικών αντικειμένων για να βεβαιωθείτε ότι είναι στη σωστή θέση ή ότι είναι απενεργοποιημένα. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η εμμονή σχετίζεται με την πρόληψη σωματικής βλάβης ή βλάβης. Συνήθως συνεπάγεται επανειλημμένα τον έλεγχο των καλοριφέρ, των κλειδαριών των θυρών, των βαλβίδων ή ακόμα και της προσωπικής σας μνήμης για την ολοκλήρωση μιας εργασίας.

– Μόλυνση
Αυτό είναι αναμφισβήτητα η πιο γνωστή μορφή του OCD. Η εμμονή είναι με το να είναι βρώμικο, άρρωστο ή «μολυσμένο» με κάποιο τρόπο, και ο καταναγκασμός συνήθως σχετίζεται με τον καθαρισμό - συχνά πλένεται επανειλημμένα τα χέρια. Ο ασθενής μπορεί επίσης να αποφύγει χώρους ή ανθρώπους που αντιλαμβάνεται ως «βρώμικο» ή που μπορεί να τον μολύνουν. Μπορεί να μην μπορεί να χρησιμοποιήσει τα μπάνια έξω από το σπίτι ή να φάει φαγητό που ετοιμάστηκε από άλλο άτομο. Είναι επίσης δυνατό για τον ασθενή να αισθάνεται "μολυσματικά διανοητικά" - συχνά με αντιληπτή αρνητική συμπεριφορά από τους φίλους ή την οικογένεια - και να νιώσετε την ανάγκη να πλύνετε το εξωτερικό του σώματός του για να απαλλαγείτε από το αρνητικό συναισθήματα.

– Συσσώρευση
Αν και ορισμένοι εμπειρογνώμονες θεωρούν τη συσσώρευση ως μια κατάσταση ξεχωριστή από την OCD, άλλοι το θεωρούν ως υποτύπο. Η εμμονή, στην περίπτωση αυτή, είναι η ανησυχία ότι η απόρριψη κάτι θα έχει αρνητικές συνέπειες. ο καταναγκασμός διατηρεί το αντικείμενο για πολύ μεγάλο χρονικό διάστημα. Η αποθήκη είναι ένας από τους πιο φυσικά καταστρεπτικούς υποτύπους του OCD, κάνοντας συχνά τα σπίτια αδύνατη ή επικίνδυνη στην πλοήγηση.

– Ρευματισμοί και ενοχλητικές σκέψεις
Οι ρηγματώσεις είναι ένας συγκεκριμένος τύπος εμμονής, όπου οι ασθενείς σκέφτονται αναπάντητα ερωτήματα (όπως "Ποια είναι η έννοια της ζωής;") για ώρες στο τέλος. Αυτός ο υποτύπος του OCD δεν είναι συνήθως τόσο δυσάρεστος για τους ασθενείς, αλλά μπορεί να δημιουργήσει προκλήσεις στην εργασία ή στις προσωπικές σχέσεις.

Οι διεισδυτικές σκέψεις, από την άλλη πλευρά, είναι ακούσιες, ενοχλητικές σκέψεις που «αναδύονται» στο κεφάλι ενός ατόμου περιοδικά. Αυτά συνήθως περιλαμβάνουν φόβους να βλάψουν έναν αγαπημένο, ανεπιθύμητες σεξουαλικές σκέψεις ή θρησκευτικές ανησυχίες. Ο πάσχων συχνά θα χαρακτηρίζει τον εαυτό του ως ένα «κακό» ή «κακό» πρόσωπο - γιατί έχει αυτές τις σκέψεις στην πρώτη θέση - και συχνά θα κάνει ένα τελετουργικό (όπως το χτύπημα στο ξύλο) για να προσπαθήσει και να εξουδετερώσει τη σκέψη. Σε ακραίες περιπτώσεις, το άτομο μπορεί να φοβάται ότι θα ενεργήσει για την κακή σκέψη ότι αποφεύγει τους αγαπημένους ή τους δημόσιους χώρους.

Διάγνωση του OCD

Η τυπική ηλικία της διάγνωσης του OCD ποικίλλει. Μπορεί να ανιχνευθεί ως έξι στα παιδιά που παρουσιάζουν σταθερά πρότυπα μανιφέρειας καθαριότητας, μπερδεύουν αν κάτι παίρνει "εκτός λειτουργίας", και ιδιαίτερη προσοχή στις τελετουργίες. Παιδιά διαγνωσμένη με συνυπάρχουσα πάθηση όπως ADHD, διαταραχή της διάθεσης ή σύνδρομο Tourette, ενδέχεται να εμφανίσουν συμπτώματα του OCD νωρίτερα στη ζωή. Στην πλειονότητα των περιπτώσεων, ωστόσο, τα συμπτώματα του OCD αρχίζουν να εκδηλώνονται κατά τα εφηβικά χρόνια και την πρώιμη ενηλικίωση.

Όταν αναζητάτε μια διάγνωση, βρείτε πρώτα ένα ειδικό για το OCD. Δεδομένου ότι δεν υπάρχει οριστική ιατρική εξέταση για την OCD, δεν είναι εύκολη η ανίχνευση και η διάγνωση δεν πρέπει να γίνεται ελαφρώς. Οι περισσότεροι επαγγελματίες ψυχικής υγείας θα χρησιμοποιήσουν μια κλίμακα αξιολόγησης που ονομάζεται Y-BOCS, η οποία σημαίνει Yale-Brown Obsessive Compulsive Scale. Το Y-BOCS είναι ένα ολοκληρωμένο ερωτηματολόγιο που περιγράφει τη φύση των εμμονών ή των καταναγκασμών ενός ασθενούς, πόσο καιρό έχουν παρουσιάσει και πόσο ενοχλητικές είναι για τη ζωή ενός ασθενούς.

Οι επαγγελματίες λαμβάνουν επίσης ένα λεπτομερές ιατρικό ιστορικό καθώς και μια ολοκληρωμένη ψυχική υγεία ιστορικό για να καθορίσει εάν είναι OCD, μια διαταραχή στο φάσμα των OCD, ή ακόμα και γενικευμένο άγχος διαταραχή.

Επιλογές θεραπείας για OCD

Το OCD αντιμετωπίζεται συχνότερα με συγκεκριμένο τύπο θεραπείας γνωστό ως θεραπεία πρόληψης έκθεσης και αντιμετώπισης, ή ERP. Σε αυτό το είδος της θεραπείας, ο ασθενής εκτίθεται σκόπιμα στην εμμονή του - αλλά δεν επιτρέπεται να εκτελεί τον εξαναγκασμό. Για παράδειγμα, ένας ασθενής με εμμονή στην καθαριότητα θα είναι εκπαιδευμένος να αγγίξει κάτι "μολυσμένο" χωρίς να καταφύγει σε πλύσιμο των χεριών μετά. Το άγχος θα αυξηθεί δραματικά - οι πρώτες λίγες συνεδρίες είναι γενικά πολύ αγχωτικές για τον ασθενή - αλλά κάτω από την καθοδήγηση του θεραπευτή, ένας ασθενής θα αρχίσει να μαθαίνει πώς να διαχειρίζεται το άγχος σε μια υγιή τρόπος.

"Η δύναμη μιας σκέψης OCD έρχεται στην διείσδυση, και έρχεται στην αποφυγή", λέει ο Roberto Olivardia, Ph. D., κλινικός ψυχολόγος που ειδικεύεται στη θεραπεία του OCD στο νοσοκομείο McLean στο Βοστώνη. "Όσο περισσότερο αποφεύγεται ή απομακρύνεται αυτή η σκέψη, τόσο περισσότερη δύναμη δίνει σε αυτό σκέψης ". Η θεραπεία ERP παίρνει δύναμη μακριά από την ιδεοψυκτική σκέψη, αναγκάζοντας τον ασθενή να το αντιμετωπίσει μετωπικώς.

Η φαρμακευτική αγωγή χρησιμοποιείται μερικές φορές παράλληλα με το ERP, αλλά δεν είναι σχεδόν ποτέ μια επαρκής θεραπεία από μόνη της. Οι επιλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης (SSRIs) είναι τα πιο συνηθισμένα φάρμακα που χρησιμοποιούνται, καθώς το OCD πιστεύεται ότι σχετίζεται με επίπεδα σεροτονίνης στον εγκέφαλο.

Η γνωστική συμπεριφορική θεραπεία (CBT) χρησιμοποιείται περιστασιακά - ιδιαίτερα αν το άτομο δεν είναι εξ ολοκλήρου πεπεισμένοι ότι οι εμμονές τους είναι, στην πραγματικότητα, παράλογες - αλλά συνήθως συνδυάζονται με το ERP για το μέγιστο αποτελεσματικότητα.

Η Obsessive Compulsive Disorder (OCD) με μια ματιά

Συννοσηρότητα με ADHD	· Το 25-33% των παιδιών με ΔΕΠ διαγιγνώσκεται με ADHD.
Προτεινόμενα συμπτώματα	· Επαναλαμβανόμενες, ανεπιθύμητες σκέψεις (εμμονές), όπως ο φόβος για τη βρωμιά, τα μικρόβια, η μόλυνση ή η ασθένεια / η θνησιμότητα. φόβος απώλεια ελέγχου και πρόκληση βλάβης στον εαυτό του ή σε άλλους. διείσδυση διεστραμμένων, απαγορευμένων ή "τρομακτικών" σκέψεων. μεγάλη ανάγκη για τάξη, συμμετρία ή "τελειότητα" · Επαναλαμβανόμενες συμπεριφορές (καταναγκασμοί) που αποσκοπούν στη μείωση του άγχους, όπως η μέτρηση ή η επανάληψη. έλεγχος ή ερωτήσεις · οργάνωση και οργάνωση. καθαρισμό ή πλύση. συλλογή ή αποθεματοποίηση · Συμπεριφορές "πρόληψης"
Επαγγελματική για να δείτε	Ένας ψυχολόγος μπορεί να προσφέρει θεραπεία. Ο γιατρός πρωτοβάθμιας φροντίδας ή ο ψυχίατρος θα πρέπει να συνταγογραφήσει οποιοδήποτε φάρμακο. Για παιδιά, παιδίατρο και έφηβος ψυχίατρος.
Θεραπείες & Φάρμακα	· Θεραπείες γνωστικής συμπεριφοράς (CBT) ή θεραπεία απόκρισης σε έκθεση · Αντικαταθλιπτικά · Φάρμακα κατά του άγχους
Συνιστώμενοι πόροι	· iocdf.org · overocd.org · Κλείδωμα εγκεφάλου, από τον Jeffrey M. Schwartz, M.D. · Ξεκίνησε, από τον Fletcher Wortmann · Ελευθερώνοντας το παιδί σας από την ψυχαναγκαστική διαταραχή, από τον Tamar Ε. Chansky, Ph. D. · Τι να κάνετε όταν το παιδί σας έχει ψυχαναγκαστική διαταραχή, από τον Aureen Pinto Wagner, Ph. D.

Ενημερώθηκε στις 21 Ιουνίου 2019