Είναι η ADHD, η κατάθλιψη ή και οι δύο;

ADHD και κατάθλιψη: Ποια είναι η σύνδεση;

Η ADHD και η κατάθλιψη είναι συνυπάρχουσες συνθήκες. Η κατάθλιψη εκτιμάται ότι είναι 2,7 φορές πιο διαδεδομένη στους ενήλικες με διαταραχή υπερκινητικότητας έλλειψης προσοχής (ADHD ή ADD) από ότι στον γενικό πληθυσμό ενηλίκων. Τα παιδιά και οι ενήλικες με κατάθλιψη έχουν ADHD σε ποσοστό περίπου 30-40%. Το 70% των ανθρώπων με ADHD θα αντιμετωπιστεί για κατάθλιψη σε κάποιο σημείο της ζωής τους.

Τώρα τα καλά νέα: Οι αποτελεσματικές θεραπείες για την κατάθλιψη είναι άμεσα διαθέσιμες και λειτουργούν εξίσου καλά ενήλικες με ADHD όπως και για τους άλλους. Εάν νομίζετε ότι έχετε την κατάσταση, δεν υπάρχει λόγος να υποφέρετε.

Η ADHD και η πρωτογενής κατάθλιψη

Μερικοί ενήλικες με ADHD γίνονται καταθλιπτικοί χωρίς προφανή λόγο - η κατάσταση επιδεινώνεται ακόμη και όταν δεν υπάρχει δυσάρεστη κατάσταση (δυσκολίες στην εργασία ή στο σχολείο, απώλεια θέσεων εργασίας, προβλήματα σχέσεων, χρόνιες ασθένειες και ούτω καθεξής επί). Κίνδυνος για αυτή τη μορφή κατάθλιψης, γνωστή ως πρωτογενή κατάθλιψη, φαίνεται να είναι σε μεγάλο βαθμό κληρονομικό.

ΔΕΠΥ και Δευτεροβάθμια Κατάθλιψη

Σε άλλες περιπτώσεις, η κατάθλιψη γεννάται ως άμεση συνέπεια της χρόνιας απογοήτευσης και απογοήτευσης της διαβίωσης με ADHD χωρίς θεραπεία ή κακή διαχείριση. Σύμφωνα με ορισμένες εκτιμήσεις, το 25% των ενηλίκων με τη διαταραχή δεν έχουν καταστεί κατάλληλες Θεραπεία ADHD. Τέτοιες περιπτώσεις κατάθλιψης λέγεται ότι είναι δευτερεύουσες της ADHD.

«Συχνά βλέπω την κατάθλιψη σε ενήλικες των οποίων η ADHD δεν αναγνωρίστηκε και αντιμετωπίστηκε στα νεότερα χρόνια τους», λέει ο Yvonne Pennington, Ph. D., ένας ψυχολόγος με έδρα την Ατλάντα που ειδικεύεται σε ενήλικες ADHD. "Έχοντας υποστεί τόσα πολλά χτυπήματα στην αυτοεκτίμησή τους, έχουν αποδεχθεί την ιδέα ότι είναι τεμπέληδες και ηλίθιοι - ή δεν είναι αρκετά καλοί για να πετύχουν κοινωνικά ή επαγγελματικά.

[Αυτοέλεγχος: Θα μπορούσατε να έχετε συμπτώματα κατάθλιψης;]

Είναι ADHD ή κατάθλιψη; Διαφοροποίηση των συμπτωμάτων

Για να περιπλέξουμε τα πράγματα, οι γιατροί μπορεί να μπερδέψουν την ADHD για κατάθλιψη - και αντίστροφα. Η διαφοροποίηση των συνθηκών μπορεί να είναι δύσκολη, διότι και οι δύο διαταραχές προκαλούν προβλήματα διάθεσης, ξεχασμό, αδυναμία εστίασης και έλλειψη κινήτρων. Υπάρχουν, ωστόσο, λεπτές διαφορές μεταξύ των συμπτωμάτων που προκαλούνται από ADHD και εκείνων που προκαλούνται από την κατάθλιψη.

EMOTIONS. Η ΔΕΠΥ μπορεί να προκαλέσει σκοτεινές διαθέσεις, αλλά αυτές συνήθως συνδέονται με συγκεκριμένες αποτυχίες. Τα κακά συναισθήματα τείνουν να είναι παροδικά. Αντίθετα, τα προβλήματα διάθεσης που σχετίζονται με την κατάθλιψη είναι γενικά διαδεδομένα και χρόνια, συχνά διαρκούν εβδομάδες ή μήνες.

Και, σε αντίθεση με τα κακά συναισθήματα που προκαλούνται από την ADHD (που συχνά εμφανίζονται στην προ-εφηβεία), η κατάθλιψη συνήθως δεν αναπτύσσεται μέχρι την εφηβεία ή αργότερα.

ΚΙΝΗΤΡΟ. Με τη ΔΕΠΥ, το κίνητρο αισθάνεται εξ ολοκλήρου εξαρτώμενο από αυτό που προκαλεί στο άτομο. Είναι εξαιρετικά δύσκολο για κάποιον που πάσχει από ΔΕΠΥ να είναι ενεργοποιημένος σε όλη την εργασία που θεωρεί βαρετή, αλλά αυτοί μπορούν συχνά να εμπλέκουν και να ολοκληρώνουν τα καθήκοντα που τους δίνουν μια αίσθηση ανταμοιβής ακόμα και αν η εργασία απαιτεί χρόνο και ενέργεια. Με άλλα λόγια, αυτό που υπάρχει εξωτερικά επηρεάζει εντελώς τον τρόπο με τον οποίο κάποιος με ΔΕΠΥ μπορεί να εμπλακεί εσωτερικά. Με την κατάθλιψη, ο εσωτερικός λήθαργος και το αίσθημα της απελπισίας καθιστούν κάθε δραστηριότητα επίπονη, ακόμη και αυτές που μπορεί να αγαπούν να κάνουν και μπορούν εύκολα να κάνουν όταν δεν βρίσκονται σε καταθλιπτική κατάσταση.

[Τι σημαίνει κατάθλιψη στους ενήλικες;]

ΑΣΦΑΛΕΙΑ ΔΥΣΚΟΛΙΕΣ. Με τη ΔΕΠΥ, τα βασικά προβλήματα με τον ύπνο περιστρέψτε γύρω από τις μεταβάσεις - να κοιμηθείτε τη νύχτα και να ξυπνήσετε το πρωί. Αντίσταση στην ώρα για ύπνο, συμμετοχή σε υπερκινητικές δραστηριότητες πριν από το κρεβάτι και η "γαλήνη και ησυχία" του έχοντας λιγότερες αποσπάσεις από τους άλλους κατά τη διάρκεια της νύχτας, όλοι κάνουν το κρεβάτι σε μια κατάλληλη στιγμή πολύ προκλητική.

Όταν στο κρεβάτι, τα άτομα με ADHD έχουν έναν σκληρό χρόνο να παραδοθούν στον ύπνο, καθώς το μυαλό τους συνδέεται με μια σειρά από πράγματα που είναι ανήσυχοι ή ενθουσιασμένοι και εξετάζουν την τρέχουσα ημέρα ή τι θα κάνει την επόμενη μέρα να φερεις. Πολλές φορές, οι άνθρωποι με ADHD αναφέρουν ότι δεν αισθάνονται κουρασμένοι τη νύχτα και παίρνουν το "δεύτερο άνεμο" τους γύρω από το χρόνο που άλλοι κοιμούνται.

Αντίθετα, οι άνθρωποι που έχουν κατάθλιψη τείνουν να αισθάνονται κουρασμένοι όλη την ώρα. Μπορούν είτε να πάθουν πάρα πολύ ύπνο (μερικές φορές να κοιμούνται έως και 14 ώρες κάθε βράδυ) ή πολύ λίγο ύπνο παρά τις προσπάθειες. Η αϋπνία είναι ένα κοινό ζήτημα και χρησιμεύει ως παράγοντας κινδύνου για αυτοκτονία μεταξύ εκείνων που αγωνίζονται με την κατάθλιψη. Αισθάνονται εξαντλημένοι και αναστατωμένοι ταυτόχρονα, καθιστώντας δύσκολο να κοιμηθούμε. Άλλες φορές μπορεί να κοιμηθούν γρήγορα αλλά να ξυπνούν επανειλημμένα κατά τη διάρκεια της νύχτας (και νωρίς το πρωί). Σε κάθε αφύπνιση, το μυαλό γεμίζει με αρνητικές ή ανήσυχες σκέψεις.

Πώς να αντιμετωπίσετε τη ΔΕΠΥ και την κατάθλιψη

"Δεν θα πάω ταυτόχρονα μετά από την ADHD και την πρωτοπαθή κατάθλιψη", λέει ο Lenard Adler, M.D., διευθυντής του προγράμματος ενηλίκων ADHD στο Κέντρο Υγείας του NYU Langone στην πόλη της Νέας Υόρκης. "Εργαστείτε πρώτα με την προϋπόθεση που προκαλεί τη μεγαλύτερη βλάβη. Τα προβλήματα που προκαλούνται από τη ΔΕΠΥ είναι πραγματικά, αλλά η κατάθλιψη μπορεί να είναι απειλητική για τη ζωή ».

Τα αντικαταθλιπτικά που στοχεύουν να αυξήσουν τα επίπεδα των νευροδιαβιβαστών σεροτονίνης και / ή νορεπινεφρίνης είναι η κύρια θεραπεία για σοβαρή κατάθλιψη. Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να συνταγογραφήσει αντικαταθλιπτικό εάν η ήπια έως μέτρια κατάθλιψη επιμένει, παρά τις αλλαγές στον τρόπο ζωής και την αποτελεσματική θεραπεία της ΔΕΠΥ.

Τα περισσότερα αντικαταθλιπτικά λειτουργούν καλά παράλληλα με τα διεγερτικά φάρμακα ADHD, καθώς και με το μη διεγερτικό Strattera (ατομοξετίνη), αν και μπορεί να χρειαστούν μικρές προσαρμογές. Wellbutrin (βουπροπιόνη) είναι ένα αντικαταθλιπτικό που μπορεί επίσης να είναι χρήσιμο για την ADHD.

Τις περισσότερες φορές, η κατάθλιψη βελτιώνεται ουσιαστικά με το πρώτο αντικαταθλιπτικό που δοκιμάστηκε. Εάν δεν δουλέψει, πιθανότατα θα είναι και η δεύτερη. Περίπου οι μισοί από εκείνους που λαμβάνουν αντικαταθλιπτικά επιτύχουν πλήρη ανακούφιση από καταθλιπτικά συμπτώματα.

Θεραπεία για δευτεροπαθή κατάθλιψη με ADHD

Ακόμη και αν η κατάθλιψη είναι δευτερεύουσα της ADHD, η κατάθλιψη μπορεί ανεξάρτητα να χιονοστιβάσει στο δικό της θέμα, ακόμα και όταν τα συμπτώματα ADHD διαχειρίζονται αποτελεσματικά. Τούτου λεχθέντος, μικρές προσαρμογές φαρμάκων ή τρόπου ζωής μπορεί να κάνουν μια τεράστια διαφορά. Τι συμβαίνει εάν η κατάθλιψη παραμένει, παρά την τήρηση ενός θεραπευτικού σχήματος ADHD; Οι γιατροί αναγνωρίζουν ότι οι αλλαγές στον τρόπο ζωής είναι πιθανό να βοηθήσουν. Η αεροβική άσκηση έχει βαθιά επίδραση στο επίπεδο διάθεσης των ατόμων με ADHD », λέει ο William Dodson, MD, ένας ψυχίατρος με βάση το Ντένβερ. "Εάν δεν μπορείτε να παρακινήσετε τον εαυτό σας, η άσκηση μπορεί να ομαλοποιήσει τη διάθεσή σας".

Πολλά άτομα με ΔΕΠΥ διαπιστώνουν ότι η διάθεσή τους σκουραίνει όταν δεν έχουν τίποτα να κάνουν. "Το νευρικό σύστημα ADHD τροφοδοτεί το ενδιαφέρον και την πρόκληση", λέει ο Dodson. Για να προφυλάξει από την αδράνεια, συνιστά να δημιουργηθεί μια «ντουλάπα ενδιαφέροντος»: Κάθε φορά που συναντάς κάτι ενδιαφέρον - ένα καλό βιβλίο, για παράδειγμα, ή ένα σχέδιο σκάφους - το τοποθετείτε σε ένα ντουλάπι. Την επόμενη φορά που θα βρεθείτε να κάνετε κάτι, θα σας περιμένει κάτι.

Διαλογισμός και ψυχοθεραπεία για κατάθλιψη και ADHD

Ο διαλογισμός έχει επίσης τη θέση του στη θεραπεία της κατάθλιψης. Καθίστε ήσυχα, με τα μάτια σας κλειστά, και εστιάστε στην αναπνοή σας. Κάθε φορά που εκπνέετε, επαναλάβετε σιωπηλά μια λέξη μιας συλλαβής - "ένα" ή "ειρήνη" ή "om." Κάνετε αυτό για ένα λεπτά ή έτσι, ή να το δοκιμάσετε για 10 έως 20 δευτερόλεπτα κάθε φορά που έχετε πρόβλημα με τη μετάβαση από μια δραστηριότητα σε αλλο.

Μαζί με, ή αντί για, διαλογισμό και φάρμακα, μια μορφή ψυχοθεραπείας γνωστή ως γνωστική συμπεριφορική θεραπεία (CBT) έχει αποδειχθεί ότι είναι ιδιαίτερα αποτελεσματική κατά της κατάθλιψης. Ο πρώτος στόχος του CBT είναι να επιτρέψει στον ασθενή να εντοπίσει και να μειώσει συχνές, έντονες αρνητικές σκέψεις - "Αυτό είναι πολύ δύσκολο να γίνει", για παράδειγμα.

Το επόμενο βήμα είναι να αντικαταστήσουμε αυτές τις αυτοκαταστροφικές σκέψεις και πεποιθήσεις με πιο ρεαλιστικές και εποικοδομητικές σκέψεις - "Ναι, αυτό είναι δύσκολο. Πώς μπορώ να το καταστήσω πιο διαχειρίσιμο; "Αναγνωρίζετε τη δυσκολία, αλλά δεν το κάνετε να το κάνετε. Εσείς επισημαίνετε θετική δράση.

Ο στόχος είναι να μειωθεί η συχνότητα και η ένταση των συμπτωμάτων. Μην περιμένετε να τα εξαλείψετε. Αλλά μπορείτε να διαχειριστείτε τα συμπτώματα που κάποτε εμποδίστηκαν να ζήσετε μια ευτυχισμένη ζωή.

[Ανησυχία? Κατάθλιψη? Ή η ΔΕΠΥ; Θα μπορούσε να είναι και τα τρία]

Ενημερώθηκε στις 16 Δεκεμβρίου 2019